王越

很多中老年患者就诊时会发现上眼睑皮肤松弛，并且出现老年性上睑下垂，在手术中要去除多余的松弛皮肤和眼轮匝肌，对提上睑肌进行肌力加强。一般老年性上睑下垂，提上睑肌会出现退化，或者提上睑肌止端位置发生改变，通过手术除去多余的皮肤和眼轮匝肌以外，可以找到发生退化的提上睑肌止端，把提上睑肌进行复位，或者将提上睑肌进行缩短或折叠，这时皮肤松弛和上睑下垂即可得到矫正，手术以后会得到比较漂亮的外观，上眼睑皮肤松弛也会改善。 对于中老年人的皮肤松弛和上睑下垂，做去皮、去脂肪、去多余眼轮匝肌，再加上提上睑肌复位和折叠、缩短手术，能够让中老年人眼部外观得到很大改善。

眼袋和黑眼圈是经常遇到的两种情况。眼袋主要包括先天性眼袋，即遗传性眼袋，和随着年龄增长逐步发生的老化眼袋。先天性遗传性眼袋从小眼袋特别明显，一般不需处理，待16-18岁进行手术矫正眼袋。对于中老年人出现的由于年龄增长引起眼袋，伴有皮肤松弛、脂肪膨出、眼睑下方呈袋状皮肤隆起，可进行眼袋矫正手术。对于皮肤紧、脂肪多者，选择内切法，优点为避免出现眼睑外翻；皮肤松弛、脂肪特别多时，通过外切法去除多余皮肤、多余脂肪，有时泪沟明显，可以做脂肪重置，缺点是出血较多，有一定眼睑外翻发生率。 黑眼圈主要是由于睡眠不足，眼睛周围血液循环的较慢，静脉曲张等表现为青色的黑眼圈，和眼部疲劳、睡眠不足、劳累、压力大有关。随着年龄的增长，一般会出现茶色的黑眼圈，主要由于年龄增长、长期日晒、黑色素沉着导致，可以平时用一些眼霜，避免强光、紫外线照射，同时避免熬夜，注意休息。

近视眼的手术已经发展很长时间，近视手术也更新换代，最早的手术是RK手术、放射状角膜切开，然后发展成PRK、LASIK，现在又发展到飞秒激光，飞秒激光分为半飞秒和全飞秒，目前也有眼内镜植入手术矫正近视眼，现在为止最常用的是三种手术方式即半飞秒、全飞秒和眼内镜。 飞秒激光是目前最先进的激光，因为聚焦能力特别强，精准度特别高，所以在临床上应用越来越广。飞秒激光对患者要求，如果角膜比较薄，选择半飞较多，如果角膜较厚，可以选择全飞秒。全飞秒是彻底的无刀手术，恢复比较快，效果比较好。半飞秒的优点是适应症比较宽，角膜薄、直径小的患者也可以选择，对于800度以内近视患者均可选择飞秒激光。 对于800-1000度以上患者，一般可以选择眼内镜植入，即将小镜片变小以后植入眼内，优点是有可逆性，对角膜没有损伤，缺点是其为眼内操作，可以引起眼内炎、青光眼、白内障。目前由于手术技术的改进，手术越来越先进，出现眼内炎、白内障、青光眼的几率越来越小，但有一点需要明确参军的人不能进行眼内镜植入。此外，对于眼内镜植入，在外伤、剧烈运动的情况下镜片容易脱位、旋转，所以年轻人、剧烈运动、爱运动的人最好不要选择眼内镜，一般在30-40岁，年龄较大的情况下可以选择眼内镜植入。

眼皮长包情况非常常见，一般多见于儿童霰粒肿和麦粒肿。部分儿童一出生就有，可见于先天性皮下囊肿、皮样囊肿或皮样瘤，中老年人突然出现肿块，要怀疑睑板腺癌，或皮脂腺癌或基底细胞癌等可能性。中老年人眼皮肿物一定要到眼科定时定期复查，如果肿物越长越大，要做手术切除下来，然后验证病理，明确良性、恶性。 儿童麦粒肿一般会表现红肿热痛，压痛感，一般需消炎，必要时可以在早期进行耳尖放血、口服消炎药。一般可出现三种结局，通过消炎自行吸收；越长越大，需要切开排脓，目的是保护眼睑皮肤，避免形成瘢痕和眼睑内外翻；自行溃破，形成肉芽肿、眼睑瘢痕，择期需全麻手术切除。 对于儿童青少年霰粒肿，一般不伴有红肿热痛，没有压痛感，这时可以择期手术切除治疗，不要让其生长过大、溃破后形成瘢痕和外翻，一般要在最好的手术时期进行择期手术治疗。霰粒肿可以从眼内结膜面进行切开，将整个包块切除，皮肤表面不留瘢痕，美容效果非常好。

讲解医师：王越  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院儿科
目前没有证据表明小夜灯会导致性早熟。性早熟的病因非常复杂，营养、遗传、环境因素都有影响，并非单一因素占主导地位。说开小夜灯就会导致性早熟，没有严谨的科学依据，但是整夜开小夜灯睡觉，有可能会减少褪黑激素的分泌，会影响人的睡眠质量。褪黑激素分泌的减少，对性激素分泌的影响并不明确。如果是小宝宝晚上需要开夜灯喂奶或者换尿不湿，短暂的开夜灯没有问题，只要不是长期的开小夜灯就不需要过多担心。\n在小夜灯的选择上可以尽量选择红光夜灯，避免选择蓝光夜灯，因为有研究显示蓝光对于褪黑素分泌的抑制作用最强，而红光作用最弱。在生活中手机、电视、平板也会发出蓝光，所以建议在睡觉前不要玩手机、平板或者长时间的看电视。小夜灯属于电器，要注意用电安全，通过正规渠道购买合格的产品，按照说明书正确使用，保证使用安全，不要用可装卸部件的小夜灯，小宝宝有可能会对小夜灯和小夜灯的某个部件产生好奇，想要接触或者把玩小夜灯，这有可能带来安全隐患，比如不小心吞食了小夜灯的零部件等等。

讲解医师：王越  （主治医师）
就职单位：天津市第三中心医院儿科
幼儿急疹出疹后，一般1-2天会逐渐消失。幼儿急疹是病毒感染性疾病，主要是由人疱疹病毒-6型感染引起，好发于0.5-2岁的婴幼儿，临床表现主要是高热，体温多在39℃以上，甚至可以达到40℃以上，反复发热3-5天，热退疹出。幼儿急疹一般遍布全身，在颈部、胳膊处分布比较多，皮疹呈玫瑰色或红色，按压之后会褪色。\n出疹之后一般几个小时就可以出现消退，基本上1-2天就会完全消失。婴幼儿在发热间隙，精神状态良好，玩耍不受太大影响。因为幼儿急疹属于病毒感染，没有特效的抗病毒药物，治疗主要是让其多休息，补充水分，必要时口服退烧药等对症治疗，一般不需要服用抗生素和其他药物。如果出现了高烧不退、烦躁、抽搐等其他症状，要及时去医院就诊。

原则上推荐比较舒缓的运动，比如太极拳、八段锦都是可以的。例如一些有氧运动，包括走路、散步、游泳、骑自行车也可以。对于高血压的老年人选择的运动，频率和时长应该是每周最好有5天以上，每天有30分钟左右的运动时间最宜。对降低患者血压，改善体质...

对于老人高血糖出现脚肿，首先要控制血糖。因为长期的高血糖会导致血管的并发症，包括周围血管和大血管。有可能引起循环障碍，导致回流不畅引起脚肿。同时糖尿病的患者，可能会累及心脏，引起心功能不全也会出现脚肿。因此对于高血糖合并脚肿的患者：一、...

在选择茶叶上，不管是红茶、绿茶，不管选择何种茶叶，都要注意不要喝太浓的茶。因为太浓的茶会导致交感神经兴奋，交感神经兴奋以后就会导致血压升高，对患者是没有帮助的。因此，对高血压的患者原则上是建议低盐、低脂、高质量蛋白的饮食，盐每天不能超过...

不同类的降压药会引起不同样的副作用。比如钙拮抗剂，可能会引起下肢的水肿或者是牙龈增生。β受体阻滞剂不建议支气管哮喘的患者应用，利尿剂可能会引起尿酸的增高等。但事实上不管是哪类降压药，在选择的时候不要只盯着副作用，而应该注意高血压的患者就...