王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑溢血即脑出血，是急性脑血管病的一种，包括脑实质内出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血，是神经系统常见的急危重症。脑溢血的注意事项是在急性期要观察患者的病情变化，如患者头疼症状是否加重、意识状态是否恶化、瞳孔的变化是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条就要复查头部的CT影像学。\n要观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30mL，需要立即联系神经外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外，要观察大便及呕吐物是否存在应激性溃疡，出现消化道出血，如果出现消化道出血量多可以危及患者的生命。在脑出血恢复期，同样应该注意血压的变化，口服降压药，避免血压升高引起再次脑出血。平素生活中要注意合理饮食，戒烟、限酒，同时注意动脉硬化的二级预防。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼治疗，包括一般治疗以及药物治疗，具体如下：\n1、一般治疗是在头疼发作的时候，让患者立即休息，不要乱动，针对病因进行处理。头疼轻微的时候给对症的治疗，也可辅助放松的治疗。头疼剧烈者，建议结合以上方法服用药物治疗。\n2、药物治疗主要包括苯二氮䓬类药物，对于神经性头疼伴有失眠的患者可以应用。多虑平、氯美扎酮等等，都可以适用于焦虑、抑郁引发的头疼，但是要注意低血压的发生。一些中医中药的治疗，都可以通过辨证施治，给予头疼的病人很好的治疗作用。\n神经性头疼具有病程长、病因尚不明确、难以治疗，且容易复发等特点，严重影响患者的生活质量，在临床治疗当中也会遇到很大的困难，所以在治疗当中，应当考虑中西医结合的治疗，效果会比单纯西药治疗要好。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
急性脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变，可由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次氏体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。根据病因可将急性脑膜炎分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n不同类型、不同病因的脑膜炎症状有所不同，决定了需要的辅助检查及实验室检查方式也各不相同。诊断上除了根据临床表现检查外，确诊应做脑脊液穿刺检查，明确脑脊液的生化及病理变化。治疗主要针对病因治疗，细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗，予以抗生素治疗。在病变早期应增强抵抗力，要早发现，就地隔离治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头晕、视线模糊可能由以下几种病因造成：\n1、视线模糊、视物旋转是眩晕的表现，如果伴有恶心、呕吐、心慌、心悸，并且头晕、视物不清的发作与体位改变有关，要除外是否是前庭周围性眩晕所造成，请耳鼻喉科医生予以辅助检查来明确诊断。\n2、后循环的缺血，例如小脑、脑干、大脑半球后动脉血供障碍的病人，也可以出现头晕、视物不清等，甚至出现视物成双的症状。出现这样的症状应当及时到医院就诊，明确是否是脑血管病所造成，并且予以对因、对症的治疗。\n3、此外，睡眠不足、精神压力大的病人也可以出现头晕、视物模糊的症状，应当及时到医院就诊来明确诊断，予以治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中。出血性脑卒中包括脑实质出血、脑室出血及蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中包括脑梗塞、脑栓塞两大类，以脑梗塞最为常见。\n脑中风发病急，病死率高，是世界上最为重要的致死性疾病之一。根据脑中风发生的位置不同，病人的症状会有所不同，包括头痛、头晕、恶心、呕吐，一侧肢体和面部的感觉异常、肢体及面部的活动异常、突发的视觉障碍、言语不清或吞咽困难，重者可以出现意识障碍。如发现面部异常、肢体感觉及运动异常、言语不利、饮水呛咳，应及时到医院就诊，以明确脑中风的诊断，并且予以适当的及时治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症是指脑动脉的管壁因脂类物质沉积和内膜受损，同时血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使得动脉壁结缔组织增生、内膜粗糙、弹性减退、血管管腔狭窄，可表现为头晕、黑蒙、言语障碍等症状，发病与高脂血症、高血压、糖尿病等诸多因素有关，治疗以药物治疗和改善生活方式为主。\n由于脑动脉血管硬化的发生、发展是慢性持续的过程，若高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等高危因素持续存在，会使脑动脉血管硬化斑块不断进展。脑动脉硬化症的治疗，应从调脂、降压、抗血小板、抗炎等多方面开展，药物治疗方面，降血脂药物，贝特类药物降低甘油三酯，他汀类药物可降低胆固醇，使动脉壁泡沫细胞和巨噬细胞的形成减少，缩小并稳定动脉硬化斑块的活性，抗小板药物包括阿司匹林及氯吡格雷。

发烧即发热，伴有上吐下泻，通常见于以下几种情况：1、急性胃肠炎：发热伴有上吐下泄，多数是急性胃肠炎的一个表现。摄入胃肠道不能耐受或不洁的食物，导致毒素吸收后，胃肠道有自我保护本能，即经口或经肛门排出，所以便会出现上吐下泻。因为有内毒素吸收，所以便会出现发热。常见病因是食物中毒，以及摄入不洁食物，过凉或刺激性食物，或有病毒或细菌感染，如细菌性痢疾、阿米巴肠病、诺如病毒感染、轮状病毒感染，均可出现发热，伴有上吐下泻；2、积食：小儿可能有积食，也会出现发热伴有上吐下泻。但如果积食或其它功能性疾病，多数发热机会不高，但也有少量发热。因为不能耐受这些食物，在肠道内致使条件致病菌比例升高，导致部分毒素产生，毒素吸收后便会有发热。

肠息肉在饮食方面没有较多严格要求，导致息肉的原因具体如下：1、饮食：摄入牛羊肉过多的人群，息肉数量及发生率比素食人群多，建议肠息肉患者控制肉食摄入；2、遗传因素：与生活地区及父母亲有无结肠癌、肠息肉病史等有关。如果父母双方都有肠息肉病史，子女患结肠息肉的可能性较高。如果父母亲有结肠癌病史，子女45岁后需进行结肠镜检查，因发生结肠息肉甚至结肠息肉恶变的机会较高；3、吸烟：部分特殊肠息肉患者有吸烟史，这类患者应少抽烟。

我国传统医学认为，吃红枣可以以形补形，滋阴补血，但从科学角度而言，吃红枣并不能治疗胃病。红枣皮不易消化，如果不能将其充分咀嚼，可导致进食红枣后不能吸收，所以吃红枣不仅不会治疗胃病，还可能增加胃部负担，从而加重胃炎症状。患者可以到相应医疗机构，如消化内科或营养科进行详细了解。吃红枣达到一定数量后才可能对补血有所帮助，而平时进食红枣未必能达到此效果。平时应注意保护胃黏膜，如少吃辛辣、刺激、冰凉食物，进食时细嚼慢咽，则进食红枣不会对胃黏膜产生较大伤害。

服用红霉素可以出现腹泻，红霉素是大环内酯类抗生素，本身也是传统促动力的药物，可以有明显的胃肠道反应，这类反应也是副作用之一。红霉素常见的副反应包括恶心、呕吐、口苦、大便次数多，甚至腹泻。所以红霉素在服用时，要注意饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，即减少恶心、呕吐和口苦。另外，如果本身存在大便稀、大便次数多的患者，服用红霉素类药物都要注意。因为大环内酯类药物都可能导致大便次数多，甚至腹泻，所以红霉素服用以后，可能出现腹泻、便稀等不良的反应，如果需要服药，可能需调整相关的药物种类。红霉素导致的腹泻，通常只要停药，症状可以逐渐缓解，所以无需过度担心。