王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
坐骨神经痛并不是某一特定的疾病，而是因神经根受到压迫引起的一组沿着坐骨神经的通路传递，由骶骨部经臀部向下肢，放射至小腿，甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。坐骨神经痛是多种疾病均可表现出的症状，如椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。坐骨神经痛严重的时候，咳嗽或稍用力疼痛都会加重，部分情况下夜间疼痛更加明显。\n坐骨神经痛主要表现为臀部及大腿后方及小腿放射性疼痛，好发于中年人，积极治疗后，通常症状可有一定程度缓解。坐骨神经痛的基本的发病机制主要为神经根及感觉神经节受压迫，也与局部炎症因子刺激有关。基本原因包括脊柱的原因，例如椎间盘突出症等。非脊柱的原因包括坐骨神经炎、梨状肌综合征、创伤、妊娠等因素，包括一些不正常的体育活动等诱发因素。

食道静脉曲张的治疗方法主要如下：1、药物治疗：如果属于预防阶段，没有出血、没有肺或者气道的问题，通常可以给予改善门脉压力药物，预防门脉压力增高或者降低门脉压力，改善食道静脉曲张。也需根据食道静脉曲张的原因进行判断，如病因为肝硬化，改善门脉压力有所帮助；2、内镜下食道套扎或硬化剂治疗：如果是因为门脉本身的血栓、栓塞、不通、狭窄等原因，通过药物治疗不能改善。或者有消化道出血或者有红色征，有过出血史，消化道出血无法解释，只能用食道静脉曲张、破裂、出血解释，需要内镜下进行干预，可以进行食道套扎或硬化剂治疗，胃底进行组织胶治疗；3、特殊栓塞治疗：如果食道静脉曲张超过2cm，即宽度超过2cm或者有融合，需要进行硬化剂或者特殊栓塞等进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆分为以下四种类型：\n一、阿尔茨海默症的痴呆，是最常见的痴呆，目前病因还不是非常清楚，患者痴呆的程度是逐渐进展，额颞叶的慢性过程。\n二、精神内分泌疾病引发的脑痴呆，例如甲亢、焦虑、抑郁、精神刺激或者药物中毒等引起的老年痴呆病症。\n三、血管性痴呆，因为脑血管病反复出现的脑出血、脑梗塞以及脑梗死等，都可以导致脑血管病的后遗症，出现认知功能下降等老年痴呆的症状。\n四、单纯性痴呆，随着患者的年龄的增长，机体各方面器官功能逐渐减退，从而出现痴呆的症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆后期的症状就是患者认知功能损害，导致的日常生活能力下降，认知损害的程度达到了非常严重的程度。首先病人会出现情感淡漠、哭笑无常、语言能力丧失，以致于不能完成日常简单的生活事项，比如穿衣、进食等，终日无语而卧床，与外界，包括亲友逐渐丧失接触能力。\n病人的四肢出现强直或者屈曲、瘫痪，括约肌功能障碍，出现大小便的功能障碍。重度老年痴呆的晚期，患者可合并全身系统的疾病，例如肺部及尿路感染、褥疮以及全身性衰竭症状等，老年痴呆后期的病人最终可因并发症而死亡。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆中家族性的阿尔茨海默病有遗传性，并且呈常染色体显性遗传，这样的情况多在65岁前起病，最为常见的是21号染色体的APP基因进行突变而引起的症状，这种家族性的阿尔茨海默病有遗传后代的可能。\n另外老年痴呆也就是散发性的阿尔茨海默病，主要是因为后天因素而引起，这些后天的因素可能造成细胞原的变性、坏死，所以散发性的老年痴呆目前没有很明确的遗传倾向，不是一个遗传疾病，也不会遗传给后代。所以只有家族性的阿尔茨海默病，才能遗传给后代，是一个遗传病，而散发性的阿尔茨海默病，则不会遗传给后代。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性震颤最早期的症状是单侧手出现不自主的抖动，随着病情的进展，可以发展到双侧、上肢或者对侧的下肢、双侧下肢不自觉抖动的情况。疾病发展以后，还会伴有肌肉僵硬等等其他的运动障碍出现。另外还可以出现运动外的症状，例如注意力不集中、记忆力减退、精神萎靡、四肢乏力、睡眠障碍等等。\n神经性震颤的特点就是静止性震颤，静止性震颤就是在病人安静的状态下，出现拇指以及食指搓丸样的运动，这种情况还伴有肌张力的升高。另外，一些神经性震颤是不伴有精神肌张力升高的一种运动的震颤，也叫做家族特发性震颤，这种情况多是遗传导致。

肠胃息肉种类较多，其原因主要有以下几种：1、多数是遗传因素，即遗传基因，不一定遗传给下一代，但基因存在突变、有异常，所以易生长肠胃息肉；2、部分息肉是增生性或炎性，也是遗传因素或原因未明，这部分息肉的恶变几率较低，所以也不一定完全去除或过于关注。增生性或炎性息肉也不一定遗传下一代，只有当息肉发生恶变时，直系亲属的子女可能会有遗传，需要定期体检，到了一定年龄，尤其是45岁以后，需要进行胃肠镜检查，观察有无息肉的可能。因为息肉不会有症状，只有早检查才能早发现，才能进行早治疗，减少恶变机会；3、肠胃息肉通常和饮食无关，但也有部分患者和饮食有关，如进食牛肉、羊肉较多的少数民族，西藏、内蒙等地区，肠胃息肉患者较多。另外还有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，可能容易导致生长胃底和胃体的腺息肉，或者增生性息肉。

患者腹泻时不建议进食猕猴桃，因猕猴桃含糖分较多且其中的籽可能导致滑肠，尤其在腹泻急性期多数水果均不建议摄入。若患者出现脱水、乏力即电解质丢失情况，此时由于部分原因导致无法输液或不想输液，患者状态较为良好时，可将含钾或含电解质高的水果榨汁，去除纤维素后加入少许盐饮用，可补充钠盐、氯、钾。此类做法可及时补充热量、电解质以及丢失在肠道内的消化液，从而补充有效的血容量。所以患者出现腹泻时不建议食用猕猴桃等水果，但若有需要补液或出现乏力、脱水情况，可将猕猴桃、苹果或含钾较高的葡萄、橘子等水果去除纤维素后榨汁饮用。

贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于贲门是腺癌还是鳞癌，一般是腺癌。此时亦需界定淋巴结转移及远处转移的程度，还有贲门癌患者对手术、放疗和化疗的反应，才能决定患者术后的存活时间。一般癌症中晚期均需放化疗，若以鳞癌为主，实际可能是食道下段癌，不会定义为贲门癌，对放疗敏感。若贲门癌以腺癌为主，一般对放疗不敏感，此时治疗还是以手术为主。术后若没有过多的远处转移，或淋巴结清扫较理想，有几站淋巴结均相对较干净，则患者术后生存期较好，5年生存率能达到30％-40%。由于贲门癌中晚期患者术后存活时间取决于患者术后具体病理分期，以及是否有远处转移，如肝、肺转移，甚至部分患者有脑转移，若患者没有明确的远处转移，一般可存活3-5年，故较难定义贲门癌中晚期患者的术后存活时间。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
体内无机盐不足，应当注意饮食，因为体内无机盐主要从食物中获取，如果出现了身体内无机盐缺乏的情况，可以服用以下一些食物：\n第一、多吃豆制品、牛奶、乳制品、鱼类等食品。\n第二、包括多吃牛肉、羊肉，以及坚果类食物，例如核桃、榛子、开心果等。\n第三、应当多吃粗粮，并且适当多吃水果，例如苹果、李子、花生、红薯、香蕉、西红柿、瓜子、海带，同时动物内脏、肝脏等都会含有无机盐比较多。\n身体当中常见的无机盐，包括钙、铁、锌、硒、镁等离子，是人体生长发育必需的元素。