王薇

胃出血的患者通常不能抽烟。胃出血时大部分情况为胃里出现创面，至少存在溃疡面以及血管断端。而且抽烟本身可以损伤胃黏膜，可以降低胃黏膜的修复能力，所以胃出血的时候不能抽烟，否则可能加重胃黏膜损伤，加重胃出血，以及降低黏膜修复、出血修复的机会。同时胃出血时通常不能进食，需根据情况用药，必要时还需禁食、卧床休息，因为患者有可能出现休克的情况。抽烟实际上主要是其中的尼古丁，以及烟里的其他成分，会损伤胃黏膜，降低胃黏膜的修复能力，作用到细胞学和分子生物学的层面，从而影响胃黏膜的血流，所以在胃出血时不能抽烟。

胃息肉切除以后胃还是不舒服，多数不是复发，可能还存在其它问题如糜烂性胃炎，也可能不是胃的问题，而是胰腺的问题。胃位于人体的左上腹，后面有胰腺，当胰腺出现问题时，检查起来不容易被发现，而且很严重、预后很差，即生存期较短。如果处理胃的情况后不能缓解症状，但与胃不适的位置差不多，此时医生会追问病史和以前的用药情况，进行进一步检查，明确是否为胰腺的问题。如产妇月子后几个月会出现抑郁、社会认知度降低、情绪波动等，所以不舒服是否是胃的问题，需要进一步评估。不能过多地考虑胃息肉切除后胃不舒服就是复发，毕竟胃部长息肉也没有症状。

如果胃息肉数量多、息肉较大、创面会较大、有延迟出血和穿孔的风险，就需要住院。如果医院床位紧张，短期内无法住院，可以等待，但取决于息肉性质。如果是胃底腺息肉增生的息肉，可以等待1-2年，但息肉的数量、大小、创面可能增加。如果是特别大的息肉或数量较多，治疗后需要住院。如果按照现有要求，门诊能做胃息肉切除术，会满足需求在门诊处理。如果门诊不能处理，可能需要再次做内镜，并结合病房的床位情况，决定是否需要住院切除。如果患者在住院期间休息不好，无法适应住院生活，可以进行分次切除。如果息肉较大，不能分次切除，需要说服患者入院。

胃息肉0.3cm不严重，多数息肉的性质是胃底腺息肉或增生性息肉，恶变的机会较低，主要和大小相关，超过3-4cm可能有恶变机会，所以0.3cm不严重。但是也取决于性质，如果是少见的胃息肉，比如泌酸腺和黏膜腺瘤，这时多小皆可能恶变，可能由泌酸腺分泌而来，但也较为少见。到目前为止，日本是最早报道泌酸腺腺癌以及黏膜腺癌的国家，近几年有一定的发现，但发生几率较低，多数是多发的胃底腺和胃泌酸腺。在较小的时候就可能出现恶变，尤其是达到1cm时。所以即使是0.3cm的泌酸腺，也可能有恶变的倾向。一旦发现要尽早处理，可以做黏膜剥离术或黏膜切除术，可以进行根治。即使是泌酸腺或者泌酸腺癌，其生物学行为也较为惰性，即发展缓慢。即使已经恶变，进一步危及生命的生存期也是10-20年，所以不用特别担心0.3cm胃息肉的严重程度。

胃息肉糜烂不属于恶性。胃息肉表面若出现糜烂，多数代表息肉的性质可能为增生性息肉，增生性息肉表面血供较丰富，在切除时容易出血，多数在其蒂部和根部存在丰富的血供，而且血管可能较粗，因此提示切息肉时电凝应较为充分。增生性息肉恶变机会较低，恶变机会主要与大小相关，通常>3-4cm则存在恶变的机会，但恶变几率低于普通腺瘤。因此胃息肉糜烂不是恶性，只是代表其血供丰富容易出血，在切除时应注意电凝参数及电凝时间。存在糜烂时，患者可能存在便潜血阳性，病情较重时可能存在贫血。当发现患者出现不明原因的贫血或便潜血阳性时，糜烂可以解释其便潜血阳性的原因，因此胃息肉糜烂不是恶性，也无需过于担心，反而提示增生性息肉的可能性较大。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
吃谷维素不能够将焦虑症治愈，仅可以起到辅助作用。谷维素可以调节身体神经系统，焦虑症也会伴有植物神经功能紊乱的病症。所以，谷维素可以部分改善焦虑症症状。但通常治疗焦虑症更加有针对性药物，应该包括5-羟色胺再摄取抑制剂类抗焦虑抑郁药物，或者苯二氮䓬类药物，此类药物包括安定、舒乐安定，以及罗拉等。\n以上的药物，使用必须要在医生指导规范应用。同时焦虑症治疗也应该结合心理治疗，心理治疗与药物治疗可以同时进行，两者结合效果会更佳。所以，谷维素仅仅在焦虑症治疗中起到辅助作用，而不能起到关键治疗作用。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑梗塞是血管堵塞引起的脑组织坏死、缺血性的疾病。目前最佳的治疗办法，世界公认的依然是超早期的静脉溶栓以及动脉取栓的治疗，也就是必须在发病三个小时之内进到急诊室明确诊断以后，应用相应的药物去做静脉的血管再通治疗，如果是栓，还可以考虑在发病4.5个小时之内进行动脉取栓的治疗。超过了这个时间窗主要采取的是两部分的治疗内容：\n一部分是针对脑梗塞的病因去做病因学的治疗，去控制它的危险因素，是心脏源性的脑梗塞要用对心脏的基础疾病治疗。是动脉硬化的原因要针对动脉硬化去给予抗血小板、降低血压、控制血脂、控制血糖控制危险因素的治疗。\n另一部分是同时在脑梗塞恢复阶段还要有康复的治疗，也是非常重要的，对病人的心理关注也是非常重要的治疗方向。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中枢神经系统的损伤如果处理及时，进行科学的康复，可以部分恢复，但是由于神经细胞不可能再生，属于永久细胞，所以中枢神经损伤以后损伤不可逆。中枢神经系统以神经元细胞为主，损伤不可逆，但是功能可以由其他的神经元替代，故而部分功能可以通过后期的锻炼，以及适当、准确的对于原发病进行治疗得以恢复。\n中枢神经系统损伤以后，从病理上讲不可能得到功能恢复，功能上的恢复可以通过锻炼、康复训练，以及针对中枢神经系统损伤的病因进行准确的治疗，来进行部分恢复。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
氮泵的作用如下：\n第一方面，增加泵感，提高充血效果，扩张血管。\n第二方面，增加注意力集中度。\n第三方面，可以改善情绪、反抗训练的倦怠。\n第四方面，可以增加肌肉的能力。\n第五方面，氮泵有抗疲劳、抗肌肉酸痛的作用。\n第六方面，氮泵其它的作用包括减少脂肪、增加睾酮的分泌等等。\n氮泵还是有副作用的，副作用是在氮泵服用过多的时候会导致过度的兴奋，在睡前服用氮泵会导致失眠，所以应当尽量避免。氮泵是健身人士经常使用的补充剂，对于增肌帮助非常大。还是应当慎重的使用氮泵，因为副作用还是存在的，如果使用不当或者剂量过大，会对肾脏产生一些不良的后果。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑袋里感觉一晃一晃，通常由以下几种原因造成：\n1、耳源性的疾病，例如耳石症、梅尼埃病等，耳石症患者的头晕与头的位置改变有明确关系，通常需要到耳鼻喉科就诊，明确诊断以后进行手法复位，头晕会很快缓解。美尼尔氏综合征同样是前庭功能的紊乱造成，脑袋里一晃一晃的头晕与体位改变有密切关系，同时还有听力下降、耳鸣等症状。\n2、脑袋里感觉一晃一晃的头晕症状，还可能与颅内疾病有关系，应当及时到医院就诊，明确病因并且对症治疗。