王薇

减肥的患者吃馒头或吃米饭一样，馒头由小麦制成，而米饭由水稻制成，米饭内碳水化合物的淀粉成分虽然没有馒头高，但因为其本身具有糖分，所以无论是米饭，还是馒头，不能代表谁比谁好。患者在减肥过程中，碳水化合物的摄入可以适当减少，但不能没有。馒头内主要是淀粉，其摄入量可以适当减少。米饭由于其他糖的成分，如多聚糖、寡糖等，分解后实际与馒头的淀粉分解后，均会形成碳水化合物并吸收，只是经过的过程与馒头可能略有不同，因此患者在减肥时，吃馒头或吃米饭都可以。只是其摄入量与其他食物的比例，如脂肪和氨基酸，即蛋白质的比例，以及摄入的总量要控制，避免每餐进食过多，通过适当调整，从而达到减肥的效果。

食管区静脉曲张破裂出血的护理措施，主要包括以下几项：1、照消化道出血处理措施，先禁食；2、需进行胃肠减压，监测出血，必要时应该使用三腔双囊管进行压迫止血；3、需监测及引流血液和胃内容物；4、嘱托患者保持侧卧位或者高枕半卧位，减少误吸风险；5、要进行生命体征监测，包括血压、心率、氧饱和度，以及是否有神志；6、同时检查四肢末梢血液循环，是否出现花斑，有无血容量不足的情况。还有监测患者的呕血量，心管中引出的胃内容物是否颜色变鲜艳，以及是否排血便；7、需注意家属陪护及家属教育，注意补充有效循环血容量。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗焦虑抑郁症，主要通过心理治疗和药物治疗来缓解症状，或者两者结合治疗效果更佳，但需要通过反复试验以寻找最合理的治疗方法。焦虑抑郁症患者常伴有显著的功能损害和生活质量的下降，心理治疗包括认知行为治疗，这是焦虑抑郁症患者心理治疗最有效的方式。抑郁症患者容易出现如下的两种错误逻辑：\n一、过高的估计不好事情出现的可能性；\n二、过分戏剧化或者灾难化的想事情的结果。\n所以认知行为治疗是非常重要的治疗方法，同时，支持性心理治疗也是非常重要的心理治疗的方法。\n药物治疗方面，必须在医生指导下进行以下药物的治疗，包括苯二氮卓类的药物，有非常强的抗焦虑作用，起效快，能够改善睡眠，不良反应小，但是患者应当间断服用。对于非苯二氮卓类的抗焦虑抑郁药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂的应用或者一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、肾上腺素再摄取抑制剂等一些药物。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
额头疼首先考虑是一般头疼，是集中在前额部位的头疼，头疼的性质是什么样的，也就是说如果是胀的这种疼，是持续的、没有规律性的，或者是早晨更重，这样的情况要考虑是不是上颌窦的炎症，或者鼻窦的炎症。鼻炎会引起局部的疼痛，鼻窦炎会引起局部的疼痛，也可以是相应部位的头疼。早晨疼的严重是因为睡眠的时候上呼吸道不通畅，会引起睡眠过程中的头疼的加重。\n如果头疼是下午为重的、闷闷的、胀胀的头疼，情绪紧张、焦虑的时候更重，这个情况还要考虑有没有血压升高的可能性，人的正常的血压在下午是比上午要高的，如果头疼跟血压升高相关系的这种头疼，更多的是下午为重。这样的情况下，需要反复的测量血压，看头疼与高血压有没有关联性，如果有的话，还需要用药物治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
打了止痛针，会出现头晕、恶心等症状。如果出现了这种症状，主要是考虑药物的不良反应，应当立刻停止使用这个药物，更换其它的止疼药。大部分止疼药物都是通过抑制神经递质从而达到止疼的效果的，在这种情况下出现头晕、恶心，很有可能是药物造成了神经功能紊乱引起的，而继续用药可能会加重神经功能的紊乱。\n一旦出现止疼药应用以后的头晕、恶心，就应该立刻停止药物的使用。如果上述症状严重持续不能缓解，还应当使用止吐的药物来进行对症的治疗。总之，在打了止疼针以后出现的药物的副作用，应该停止药物的使用，同时予以对症的处理。

放屁在医学上称为排气，经常排气不能减肥，因为排气不会减少油脂。消化道产气菌多，条件致病菌达到一定比例，所以患者会经常排气，只要有食物残渣发生反应，就会产生排气的现象。所以要尽量规避产气的食物，如奶制品、豆制品、胡萝卜、芹菜等。如果想减肥，排气并不是方法，应该通过运动、少摄入等方法进行减肥，看肠道是否可以得到恢复。管住嘴、迈开腿，是最终达到减肥的方法。管住嘴是第一餐、第二餐正常摄入，第三餐摄入少。总之排气和减肥没有直接关系，不用特别担心。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
情绪焦虑症是一种以过度担心为主要临床表现的精神障碍，这样的患者可以有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并且有显著的植物神经功能紊乱的躯体化症状。\n例如在泌尿生殖系统可有尿急、尿频、夜尿增多的情况，在消化系统可以出现腹泻、便秘、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胃部不适或者会出现喉咙梗塞感、口干，并且可以有一些植物神经的症状，例如出汗、皮肤潮红、皮肤苍白，会出现头晕、头疼、胸部胀满、气短、心跳过速，并且会出现月经紊乱、性欲缺乏等等一系列的不适主诉。\n病人还可以出现肌肉紧张以及运动性的不安，表现为搓手顿足、不能安静的坐下来、不停的来回走动、没有目的的小动作增多等等。总之，情绪焦虑症是焦虑症具体的临床症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
考试焦虑的成因可能与遗传因素、个人性格特点、认知的过程、不良生活事件、身体的疾病等因素有关系。考试焦虑的原因有很多，担心自己在考试后的成绩不好，他人对自己的评价不高，会影响自己的形象，甚至担心自己的前途受到影响，都会引起考试焦虑。\n也有可能在平时的学习中不够踏实，掌握的知识不够牢固，到考试的时候自然就会出现紧张、害怕、不知所措，从而引起考试焦虑。在考试前要保证充足的睡眠，不要想太多，避免考试焦虑症的出现。建议要考试前出去运动，保持心情舒畅，多吃蔬菜、水果，合理的营养，晚上按时休息，不要熬夜。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑动脉硬化症日常应当以劳动和体育锻炼、预防肥胖、改善循环系统的功能、调整血脂代谢等等为主要的日常调理的方式，患者还应合理安排生活和工作，避免情绪激动和过度疲劳，以及忌烟限酒，这些都是对于动脉硬化调理的最重要的措施。\n对于有吸烟、酗酒习惯的病人，特别是合并有其他危险因素的患者，例如合并有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，医生或家人应当规律戒除烟瘾和酒瘾，或逐步减量直至戒除。应当注意劳逸结合，生活要有规律，避免情绪激动。如果患者出现一些临床的症状，例如肢体的麻木和无力、言语不利、头晕等等，应当及时到医院就诊。

食道静脉曲张的治疗方法主要如下：1、药物治疗：如果属于预防阶段，没有出血、没有肺或者气道的问题，通常可以给予改善门脉压力药物，预防门脉压力增高或者降低门脉压力，改善食道静脉曲张。也需根据食道静脉曲张的原因进行判断，如病因为肝硬化，改善门脉压力有所帮助；2、内镜下食道套扎或硬化剂治疗：如果是因为门脉本身的血栓、栓塞、不通、狭窄等原因，通过药物治疗不能改善。或者有消化道出血或者有红色征，有过出血史，消化道出血无法解释，只能用食道静脉曲张、破裂、出血解释，需要内镜下进行干预，可以进行食道套扎或硬化剂治疗，胃底进行组织胶治疗；3、特殊栓塞治疗：如果食道静脉曲张超过2cm，即宽度超过2cm或者有融合，需要进行硬化剂或者特殊栓塞等进行治疗。