王艳

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤癌是低度恶性的肿瘤，在临床上发展比较缓慢。由于皮肤癌比较表浅，很容易发现，而且做活检也是比较方便的。因此，对于皮肤癌的患者容易做到早期诊断，早期治疗，多数后是良好的。在皮肤菲薄富有皮脂腺的地方，以及经常受到阳光照射的暴露部位，容易发生皮肤的基底细胞癌。在皮肤连接处以及四肢、下唇、鼻和耳等部位，多发生的是皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌的早期一般是在皮肤上面发现小结节，有的伴有明显的毛细血管扩张，有的可以有结节的压痛，慢慢的向周围浸润。部分皮肤癌的患者还可以出现皮肤溃疡，溃疡的边界参差不齐，有的呈虫噬样，长期不愈合，进一步做皮肤活检确诊为皮肤癌。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
活检是活体组织检查的简称，指的是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等方法，从患者的体内获取病变组织，进行病理学检查的方法。活检是目前诊断疾病最多采用的方法。活检有以下几个要求： 第一、部位要选择在病变处，病变与周围正常组织交界处，或者病变之间的正常组织； 第二、活检应该避开组织坏死区域； 第三、活检组织的要求是要足够多，有代表性； 第四、活检时要有足够的深度，这样才能正确分析肿瘤与间质的关系。 临床医生应选择锐利的活检工具，以避免组织标本的牵拉和挤压变形，活检时要尽量避免烧灼的方法，另外，活检要确保不影响以后手术方法的制定。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检的意义主要是疾病的病理诊断和疾病的治疗两个方面。时至今日，很多疾病的诊断依然有赖于病理学检查，活检能为临床医生诊断疾病、制定治疗方案、评估疾病预后、总结诊治疾病的经验和药物疗效评价等，提供重要的依据，并在疾病的预防中发挥重要作用。病理学诊断水平是医院医疗质量主要评价之一，直接关系着医院的诊治水平。活检还用于肿瘤个体化治疗靶向基因的检测，随着医药技术的发展，越来越多的靶向药物相继出现，这些药物非常昂贵，通过活检，做分子病理学检查，确定该肿瘤是否有其作用靶点，是否适用于靶向药物的治疗。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理是研究疾病的病因、发病机制、形态结构变化，以及由此而引起的形态功能变化，以此来揭示疾病的发生发展和转化规律。病理是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法，在医学科学研究中占有很重要的地位。因此，根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本由病理医生来作出疾病的诊断，以进行下一步的治疗。因此，做病理不一定是很严重的情况，有可能是炎症，有可能是特殊感染，也有可能是肿瘤。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
异形细胞，通俗地讲看起来和正常的细胞不一样的细胞。主要是和正常细胞相比较，出现异型性，异形的程度也不相同。有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。异型细胞可以是可疑的肿瘤细胞，比如胃癌、肺癌，这些癌细胞就是异型细胞。但是有的异形细胞也不一定是肿瘤细胞，比如说：胃溃疡边缘，因为胃酸的腐蚀，正常的胃黏膜细胞发生自溶，也可以表现为异形细胞。有时候，在组织活检的过程中，发生严重的挤压伤而变形，也会表现为异形细胞；组织被严重烧伤，也可以表现为异型细胞。这种情况之下可以做进一步免疫组织化学来辅助诊断；或者，再次活检以排除肿瘤。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
诊刮的病理结果有四种情况： 第一种情况是明确性病理诊断，比如子宫内膜不规则增生、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜腺癌； 第二种情况是推测性病理诊断，比如考虑为子宫内膜不规则脱卸，提示为无排卵性月经； 第三种情况是描述性病理诊断，也就是说切片所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，只能对病变进行形态描述，比如子宫内膜呈增生期改变、子宫内膜呈分泌期改变等情况； 第四种病理诊断是无法诊断，指的是送检组织因组织量太少，破碎、自溶等情况，无法做出病理学诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
切片检查是临床病理学检查的基本方法，它包括以下几个项目：一、常规石蜡切片的病理学检查和诊断。二、快速冰冻切片的病理学检查和诊断。三、细胞学检查和诊断，其中细胞学检查又包括脱落细胞学和针刺细胞学两种方法。四、免疫组织化学染色。五、组织化学染色。六、超微病理学检查。七、分子病理学检查。八、分子遗传学检查。九、尸体剖验。所有这些切片检查都是为了明确病理诊断，指导下一步的治疗。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
术中病理也叫做冰冻病理诊断，是在手术过程中进行快速病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生以决定下一步治疗方案。 但是冰冻及术中病理要在如此之短的时间之内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有局限性，制作的冰冻切片的质量也不如常规病理切片的质量高，因此冰冻切片的准确率要比常规切片低。 术中病理有一定的误诊率和过诊率。在不同的医院术中病理的准确率是不一样的，在基层医院约能达到90%左右；在二甲医院和三乙医院能达到95%，但是在特别有经验的三甲医院病理科，术中病理的准确率可以达到98%。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
异形细胞通俗的讲，就是看起来和正常的细胞不一样的细胞，主要指的是和正常的细胞相比较出现异型性。细胞异型性的程度也不尽相同，有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。 癌细胞肯定是异型细胞，并且是重度异型的细胞才叫癌细胞。异型细胞可以是癌细胞，也有可能不是癌细胞，比如炎症、溃疡、创伤等病变的周围也会出现异形细胞。另外组织活检的过程中发生严重的挤压伤和烧灼伤，细胞也会变形，而表现为异形细胞。