王艳

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
1岁宝宝感冒、流鼻涕说明有上呼吸道感染，大多是病毒感染，可以自愈，应先给孩子多喝水、多休息，饮食清淡、易消化。同时要做好呼吸道隔离，并且观察宝宝是否出现了感冒的并发症。可以给宝宝服用治疗感冒的药物，例如小儿感冒颗粒。如果鼻涕特别多，影响到正常呼吸、休息和食欲，可以用生理海盐水冲洗鼻腔，从而缓解流鼻涕引起的鼻塞。\n如果感冒以后经对症处理，流鼻涕一直不改善而且频繁出现打喷嚏、流清鼻涕，还要注意是否存在过敏性鼻炎。明确是过敏性鼻炎需要抗过敏治疗 ，例如口服氯雷他定、盐酸西替利嗪。如果鼻涕中有黄色分泌物或者带血的分泌物，还要排除是否有鼻窦炎，明确有无细菌感染，要在医生的指导下用抗生素。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扁桃体的淋巴瘤，可以只有单纯扁桃体累及，另外，还可以同时伴有浅表淋巴结的肿大、肝脾肿大等。扁桃体淋巴瘤常见的症状，就是扁桃体肿大引起的咽部疼痛。如果肿大较明显，有可能还影响到吞咽或者呼吸等。少部分患者还可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。扁桃体淋巴瘤的治疗，主要是根据扁桃体淋巴瘤的病理类型来决定的。如果是黏膜相关的扁桃体淋巴瘤，一般属于惰性的淋巴瘤的范围。如果患者症状不明显，可以观察。如果患者症状明显，需要做扁桃体切除术。如果是弥漫大B引起的扁桃体淋巴瘤，一般是需要给予全身化疗的，化疗方案多数是应用含有美罗华的CHOP方案的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
T淋巴母细胞淋巴瘤是高度侵袭性的恶性肿瘤，治疗比较困难，病程比较短，复发率非常高。因此在确诊了T淋巴母细胞淋巴瘤之后，应该立即给予积极的治疗。一般主要的治疗就是应用全身化疗，首先可以给予诱导化疗，其次可以巩固强化治疗。另外，有的患者还可以应用分子靶向治疗。对于完全缓解后复发的患者，或者高危的患者，一般建议选择异基因造血干细胞移植作为一线的巩固治疗。另外，T淋巴母细胞淋巴瘤患者，很容易出现中枢神经系统的浸润，因此应该进行脑脊液的检查，并给予预防性的鞘内药物注射治疗。T淋巴母细胞淋巴瘤恶性度非常高，应该给予积极的治疗，这样才能争取较长时间的缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于淋巴瘤的一种，是最常见的非霍奇金淋巴瘤的病理类型，属于侵袭性淋巴瘤。对于侵袭性淋巴瘤的患者，一般恶性度比较高的临床症状重，进展的比较快。多数患者的治疗效果不是很好，但是对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，大约有30%的是可以达到治愈的。如果应用三代的化疗方案，可以提高缓解率，使长期的无病生存率的增加到50%-60%左右。但是，致命性的毒性发生率也是明显升高的。对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈情况，还和临床分期有明显的关系。如果是低危的患者，分期比较早，5年的生存率可以达到50%-60%左右。而如果患者是高危的，而且分期比较晚，5年的生存率也只有30%左右。另外，弥漫大B细胞淋巴瘤治愈的情况还和患者的年龄、基础疾病的情况有关系。如果患者年龄比较大，而且合并有心脑血管等疾病的情况，治愈率也是非常低的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上经常遇见年轻女性患者由于面色苍白、全身乏力来就诊，进一步检查发现是缺铁性贫血，再次追问病因的时候，主要是由于月经量比较大引起的，因此月经量大是可以引起贫血的。但是，缺铁性贫血除了月经量大之外，如果平时进食含铁的食物比较少，例如吃肉比较少，也是可以导致贫血的。另外，喝茶可以抑制铁的吸收，也是可以导致贫血。有的患者有痔疮间断出血，平时出现慢性失血的情况，也可以导致贫血。因此，如果月经量大，同时伴有吃肉少，爱喝茶或者痔疮出血，很容易导致缺铁性贫血。但是，如果只是单纯的月经量大，平时吃肉也是挺多的，不爱喝茶，不一定会导致贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。一般情况下，克隆性的浆细胞直接浸润组织和器官，以及分泌M蛋白导致临床上的各种症状。其中以贫血、骨骼疼痛或者溶骨性的骨质破坏、高钙血症和肾功能不全为主要的特征。骨髓瘤患者经过化疗后达到完全缓解，其临床症状基本消失或者处于稳定的状态，例如全身乏力、活动后心悸等贫血的症状消失，血红蛋白基本可以恢复正常，骨骼疼痛明显减轻或者消失。另外，高钙血症得到恢复，肾功能不全有明显的减轻，而且水肿、全身乏力的症状也会明显减轻。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
转氨酶是反映肝功能是否受到损伤非常敏感的指标，转氨酶水平升高，往往预示着肝功能出现损伤。有些人在体检的过程中，出现转氨酶水平升高，比如入职、入园的需求，需要将其迅速的降至正常，这类人群可能会采取一些强效降酶的药物，比如联苯双酯、双环醇等药物来进行降酶的治疗，但是肝功能的损伤，组织修复是一个漫长的过程，即使生化指标使用这些药物之后出现明显的下降，肝脏的病理损伤恢复也是需要一定的时间，一次肝脏功能的损害，想得到肝病组织学的完全恢复，至少需要半年左右的时间，出现转氨酶升高，不分青红皂白为了达到目的，使用强效降酶药物的患者，尽可能的积极检查，完善相应的化验检查指标，来寻找病因，针对病因进行有效的治疗。\n如果是病毒性肝炎引起的肝功能异常，需要尽早的进行抗病毒治疗。如果是酒精性的因素，导致的肝脏损伤引起转氨酶升高，就应该戒酒。如果是非酒精性，脂肪性肝病所导致的转氨酶升高，应该积极进行生活方式的控制，减轻体重、清淡饮食、适度运动，达到彻底的恢复转氨酶水平，同时也控制疾病的目的。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
胆红素的升高有两个不同的原因：第一个原因，出现溶血性黄疸的时候，可以出现血清中的胆红素水平升高，这个时候主要是间接胆红素水平增高。第二个原因，当出现肝功能损伤引起的胆红素水平升高时，可以是直接胆红素、间接胆红素混合性的升高，或者是以直接胆红素升高为主的胆汁淤积性的肝脏损伤，笼统的说吃什么可以降低胆红素，要区分好胆红素形成的病因。如果说是以溶血所导致的胆红素升高，可能就需要注意避免服用可以导致溶血食物或者药物。在南方蚕豆上市的季节，吃新鲜的蚕豆可以在身体G6PD酶缺乏的人群当中，出现溶血性的黄疸，这个时候就尽量的让这部分人群避免进食新鲜的蚕豆，还有一些药物，也可以导致溶血性的黄疸，也是应该避免使用的。\n如果是肝功能损伤所导致的胆红素水平升高，是混合性的胆红素水平升高，往往代表着肝功能、肝细胞的破坏，然后这个时候胆红素的转化或者是胆红素的排泌等这些过程受到了损伤，所以出现一个混合性的胆红素升高，但是对于一些胆管系统损伤，比如原发性胆汁性胆管炎之类的患者，是一个胆道系统损伤引起的胆红素排泌功能障碍，可能就需要针对不同的病因给予保肝、抗病毒，或者是相应的一些治疗胆汁淤积的药物，像利胆的药物进行治疗。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝腹水是肝脏疾病发展到终末期阶段会出现的并发症，主要的临床表现是腹部出现胀满，体检发现移动性浊音阳性，大多数患者还同时伴有双下肢的水肿。肝腹水主要的原因是由于慢性的病毒性肝炎导致，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，部分患者也可以由于长期的大量饮酒所导致的酒精性肝硬化所引起，还有就是自身免疫性的肝炎，药物性的肝损伤比较严重的阶段，或者慢性化之后长期存在肝脏损伤，将来都会导致肝硬化，肝硬化患者就会出现相应的肝腹水并发症。\n肝腹水是否有传染性，主要是根据导致肝硬化的病因来进行分析。如果是酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、自身免疫性肝损伤所导致的肝硬化引起的腹水，是不具有传染性的，但是如果是由于乙型肝炎、丙型肝炎等传染性的疾病慢性损伤造成的肝硬化而引起的肝腹水，就是具有传染性的。

心绞痛在中医上没有这个病名，以症状命名的疾病。心绞痛发作时会出现突然的胸闷、胸痛，而且疼痛比较剧烈，病人有濒死感。但是心绞痛发作持续几秒钟或者十几秒，最多几十秒。心绞痛在中医上称为胸痹，张仲景也是中医的医生，认为心绞痛是阳微阴弦的病机，阳微胸阳不振。阴弦指阴邪凝滞胸中，这里的阴邪不仅是寒邪，还包括痰饮、瘀血，甚至火邪，总的以瘀滞为主。因此心绞痛治疗要活血化痰、涤饮、温通，宣清邪火，总的以宣达通阳为宜。 具体治疗用血府逐瘀汤合失笑散或者桃红四物汤来活血化瘀，用涤痰汤合瓜蒌薤白桂枝汤化痰涤饮，用当归四逆汤温痹通阳，用当归龙荟丸合丹栀逍遥散宣清邪火。另外，心绞痛多见于中年以上的人，这些人群操劳过度、情绪激动、饱餐都是诱发因素，因此有心绞痛的人要注意以上因素影响。