王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
诊刮的病理结果有四种情况： 第一种情况是明确性病理诊断，比如子宫内膜不规则增生、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜腺癌； 第二种情况是推测性病理诊断，比如考虑为子宫内膜不规则脱卸，提示为无排卵性月经； 第三种情况是描述性病理诊断，也就是说切片所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，只能对病变进行形态描述，比如子宫内膜呈增生期改变、子宫内膜呈分泌期改变等情况； 第四种病理诊断是无法诊断，指的是送检组织因组织量太少，破碎、自溶等情况，无法做出病理学诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
息肉是临床眼观的描述性名词，指的是黏膜表面境界清楚的隆起性病变。息肉并没有明确病理性质，严格意义上来说，所有的离体标本都需要送病理以明确诊断。 根据病变的性质和组织特点，息肉又可以分成上皮性的和非上皮性。上皮性的息肉包括炎症性息肉、错构瘤性的息肉、增生性息肉和腺瘤。 非上皮性的，又可以分为神经内分泌肿瘤、间叶源性肿瘤、异位组织、淋巴组织增生，还有淋巴瘤。所以即使是非常小的息肉，也需要送病理以明确诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理学是研究疾病的病因、发病机制形态结构变化，以及因此而引起的功能变化的一门学科，主要是用于揭示疾病的发生、发展和转化的规律，是查明疾病本质的一门基础医学和临床医学之间的桥梁学科。临床医疗实践中，临床病理学是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法，具有权威性。所以病理医生是医生的医生，在临床中占有很重要的地位。临床病理学就是运用病理学的知识和方法，根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本等，做出疾病的诊断，尸检也是临床病理学的一部分。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查需要将切下的病变组织、器官做一系列的技术处理，包括在福尔马林中固定24小时后由病理医生进行取材，选取典型的病变部位放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，然后再将做好的HE切片交给病理医生，用显微镜进行观察并作出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法，所以术后的病理最少需要三天的时间。 有些特殊的病例需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。另外还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本需要脱钙处理，前后可能需要十几个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
宝宝厌奶有很多原因，先要排除身体不适导致的厌奶，比如鹅口疮，感冒，耳道感染，胃食管反流，咽喉疼痛，腹痛，过敏性鼻炎等疾病，对宝宝的进食影响比较大，其实并不是宝宝食欲不佳，而是难受导致不想吃，这时候要针对性地进行护理和治疗。对于配方奶喂养的宝宝，厌奶的原因还可能是对牛奶、蛋白过敏以及乳糖不耐受等情况。除了上述需要医生帮助诊断、对症治疗的因素外，宝宝长牙不适也会导致短暂的厌奶，可以看看宝宝是不是经常流口水，是否喜欢吃手或者咬别的东西，如果有这些情况很可能是出牙。等牙长出来后不适消失了，喝奶情况也会恢复正常。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小儿支气管炎属于下呼吸道感染，病毒、细菌混合感染比较常见。一旦确诊小儿患支气管炎，要尽快治疗，要让孩子多休息、多喝水，要适当的湿化气道。当孩子有发烧、黄痰、白细胞增多，考虑细菌感染的时候，要根据孩子的情况选用抗生素，控制感染。对于咳嗽比较严重的孩子，还要用止咳化痰的药物，刺激性的咳嗽可以用肺力咳合剂、复方甘草合剂等，痰液黏稠的时候可以用盐酸氨溴索或者富露施颗粒。对于喘憋比较严重的支气管炎患者，还可以进行雾化吸入，可以选择沙丁胺醇、特布他林，也可以选择口服氨茶碱。如果有特别严重的喘息，可以根据孩子的情况选择口服激素类的药物，例如泼尼松。如果孩子出现呼吸困难，要及时就医。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
百白破疫苗接种以后主要的不良反应就是发烧、嗜睡、哭闹、精神不振、厌食等，这些都属于接种疫苗以后的正常反应，在接种疫苗三天以后会自行消失，不需要特殊的治疗。有些孩子在接种完百白破疫苗以后会出现针眼处的皮肤感染，也属于百白破疫苗的不良反应。\n由于百白破疫苗是三联疫苗，所以出现的不良反应比较多，但并不是每个孩子都会出现不良反应，在接种疫苗前、后三天尽量不要让孩子服用任何药物，如果生病或者服用药物，则接种疫苗的时间需要往后拖延。疫苗属于生物制剂，在孩子生病期间，或者服用药物期间接种会产生明显且较多的不良反应，也会影响疫苗的疗效。

无论是妇产科介入治疗、肝胆科介入治疗，还是泌尿外科介入治疗，一般都需要在局麻下进行。局麻就是用利多卡因仅在穿刺点进行麻药注射，在穿刺时可能会疼痛。 如果需要把导管通过血管，或泌尿介入常用的肾盂、输尿管，妇产科常用的输卵管、子宫动脉，还有肝胆疾病需要进入肝动脉，当导管在血管里走行或在肾盂、输尿管里走行，还有食管癌患者，出现食管阻塞，需放食管支架，都是局部麻醉即可，没必要进行全麻。假如患者有脑出血，需进行脑动脉瘤治疗，也许需要进行全麻。

子宫腺肌症做完介入治疗后，护理时最重要的是因进行了治疗，阴道有少许出血，出血和来月经相比少得多，要适时更换卫生巾，保持外阴清洁、干燥。患者可正常生活，按照以前饮食习惯正常吃饭，按时休息，甚至可按时活动，但不可剧烈活动，可在住院期间在室内或到花园里散步、运动，保持大小便通畅。 子宫腺肌症最常见症状是月经量过多，往往来月经的2-3天内，会躺在床上不敢动，因为站立时血会顺腿流，出血量很大，会出现贫血、乏力。还有痛经，来月经时腹痛较严重，吃曲马多、打吗啡针都没办法缓解疼痛。传统治疗，没有其他办法时会考虑子宫切除。但子宫是女性器官，更是信仰。如果把子宫切除，对女性心理影响恐怕比子宫切除的生理影响还要大。介入治疗是通过股动脉或桡动脉穿刺进入导管，通过导管推注栓塞颗粒，让子宫腺肌症病灶缺血、缺氧，从而病灶得到控制，甚至子宫明显缩小，可缓解痛经，明显减少出血量，贫血症状也会得到有效改善。 介入治疗仅有一个小的穿刺针眼，所以当血管鞘拔出后，会加压包扎，第2天可把加压包扎绷带去掉，但患者在手术后4个小时就可下床活动，针眼仅1-2mm，可用输液贴贴住，因为人体愈合能力很强，第2天穿刺针眼可愈合，针眼在拔完针按压1-2个小时，把输液敷贴去掉即可。