王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
杯状细胞主要分布于消化道和呼吸道等器官内的上皮中，是一种典型的黏液分泌细胞。杯状细胞底部狭窄，顶部膨大，充满黏原颗粒，颗粒中含有黏蛋白。黏蛋白是一种糖蛋白，PAS反应阳性。杯状细胞在HE染色时黏原蛋白被溶解，所以呈现出空泡状，故有此名。黏蛋白分泌后，与水结合形成黏液，有润滑和饱和的作用。杯状细胞最常见于呼吸道的纤毛柱状上皮和消化道的肠黏膜，从十二指肠到肛门，杯状细胞数量逐渐增多，起到润滑作用。正常的胃黏膜细胞上皮中不存在杯状细胞，如果出现杯状细胞，病理学上称此现象为胃的肠上皮化生。肠化会导致胃酸分泌减少，不完全肠化甚至是癌前病变。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
冰冻切片是在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生，以决定下一步治疗方案。但是冰冻切片要在如此之短的时间内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有限制性、有局限性，所以制作切片的质量也不如常规切片高。因此冰冻切片的准确率要比常规切片低，有一定的误诊率。在不同的医院，冰冻切片的准确率不一样，基层医院约能达到90%，在二甲医院和三乙医院能达到95%左右。但是在特别有经验的三甲医院病理科，冰冻切片的准确率可以达到98%。术中冰冻切片诊断为良性的病变，有可能最后的常规石蜡切片出来，有2%-5%的可能性为恶性，所以最后仍需用常规石蜡切片来明确诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小孩出现了支气管肺炎应该对症治疗，以免耽误治疗，延误病情。孩子应该做相应的检查，例如血常规、胸片等，然后根据孩子的相应症状以及检查结果分析导致肺炎的原因，再来治疗。如果是较轻的细菌感染导致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考虑给些中成药治疗，例如小儿麻甘颗粒、鲜竹沥口服液等，有必要可以口服抗生素治疗，例如阿莫西林和头孢菌素等抗生素药物。小孩支气管肺炎严重的需要考虑是支原体感染导致的，如果是支原体感染，考虑口服阿奇霉素干混悬剂或静脉输注红霉素注射液治疗。

进行输卵管堵塞介入手术时，术前需给患者用安定和654-2消旋山莨菪碱，让患者情绪稳定，避免输卵管痉挛。患者平躺手术台，通过阴道、宫颈进入导管，通过导管放到输卵管近端，用栓塞圈把输卵管近端进行封堵，避免积水倒流。介入手术一般10-20分钟，在患者不打麻醉又无痛的状态下完成。 输卵管本身堵塞需要疏通，如果患者想怀孕，输卵管要通畅，输卵管如果近端被堵住，精子和卵子没法进行结合，介入可进行疏通治疗。假如输卵管远端堵住，会出现输卵管积水，积水会倒流到宫腔，对宫腔造成不良影响。假如输卵管两边都有积水，患者进行试管婴儿，要胚胎植入。胚胎植入后，积水倒流到宫腔里，会影响胚胎着床，对于宫腔内环境产生不良影响。为避免积水倒流到宫腔，需进行输卵管堵塞介入手术。

无论是妇产科介入治疗、肝胆科介入治疗，还是泌尿外科介入治疗，一般都需要在局麻下进行。局麻就是用利多卡因仅在穿刺点进行麻药注射，在穿刺时可能会疼痛。 如果需要把导管通过血管，或泌尿介入常用的肾盂、输尿管，妇产科常用的输卵管、子宫动脉，还有肝胆疾病需要进入肝动脉，当导管在血管里走行或在肾盂、输尿管里走行，还有食管癌患者，出现食管阻塞，需放食管支架，都是局部麻醉即可，没必要进行全麻。假如患者有脑出血，需进行脑动脉瘤治疗，也许需要进行全麻。

切口妊娠是指瘢痕妊娠患者怀孕时，刚好妊娠囊种植在上一次的切口上，即种植在上一次的瘢痕上。介入手术治疗方法和子宫肌瘤、子宫腺肌症相同，把导管通过动脉放到子宫动脉里，到达子宫动脉后，用栓塞微粒把子宫动脉暂时进行封堵。 封堵后妇产科医生再进行瘢痕妊娠处理，可在宫腔镜、腹腔镜或彩超的监测下，把瘢痕妊娠进行切除，或刮除下来。切口妊娠的介入处理是在局麻下进行处理，患者基本感觉不到痛苦。

子宫肌瘤做介入栓塞后可复发，子宫肌瘤发病原因现在仍未明确，引起子宫肌瘤的具体原因，最重要的学说是跟雌激素有关。如果患者接近绝经期，建议观察即可，不用做任何治疗，等绝经后肌瘤自然逐渐萎缩。肌瘤做剔除后同样可引起复发，有很多患者没有选择介入时，选择子宫肌瘤剔除术，做完剔除术后过几年还会复发。只能说明患者很年轻，体内激素很多，雌激素多刺激肌瘤复发。 子宫肌瘤做完介入栓塞后复发，如果肌瘤长大，而且导致经量增多，引起压迫症状，向前压迫膀胱引起尿频，向后压迫直肠，出现便秘，可再次做介入栓塞。介入可进行重复性治疗，而且重复性治疗对患者基本没有伤害，这是介入治疗的优点。

输卵管做介入治疗虽是很简单的治疗，但不能掉以轻心，输卵管进行介入治疗的注意事项具体如下： 1、避免阴道炎症，做输卵管介入治疗前要检查白带常规，阴道环境处于清洁度二级或二级以上时才能做介入治疗，否则经过操作会有炎症发生。不光是白带常规检查，还不能有盆腔炎。如果有急性盆腔炎，一定要进行积极抗炎治疗，等炎症消失再进行输卵管介入治疗； 2、无论做介入封堵或做介入疏通，甚至输卵管选择性造影，一定要在月经干净3-7天内进行。因为月经干净3-7天内子宫内膜最薄，操作时对子宫影响最小； 3、月经干净3-7天内介入治疗或介入检查，期间不能同房。因为在做造影前同房，造影后过段时间可能会导致怀孕，患者要和医生进行深入沟通。

不同疾病有不同的治疗方法，譬如子宫肌瘤或子宫腺肌症，良性疾病一般一生只做1次，假如是宫颈癌，可能分期较晚，需1个月做1次，该患者一生可能需要做2-3次，来评价肿瘤缩小情况。肿瘤如果明显缩小，可做外科手术切除，介入治疗即可结束，也许有的患者发现时期较晚，介入治疗后也没有办法做外科手术，做完介入治疗再去补充做放射治疗。像有些输卵管闭塞患者，想怀孕但是输卵管堵住，介入可做疏通治疗，做疏通治疗时，会在做完1次后要求患者下个月准备怀孕，如果顺利在半年内怀孕，介入治疗一生只需做1次。 随二胎政策放开，很多人想要二胎。但检查发现输卵管有积水，无论一侧输卵管积水还是双侧输卵管积水，假如做试管婴儿，积水会倒流，倒流后影响胚胎着床，影响宫腔内环境，这时需介入进行栓塞治疗，通过正常腔道把栓塞圈放到双侧输卵管近端，可以堵住积水，不让积水逆流到宫腔，从而保证胚胎有着床内环境，介入治疗1次就可让试管婴儿成功。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
宝宝吸收不好可服用醒脾养儿颗粒、培菲康、乳酶生，饮食上吃容易消化的食物，具体如下：\n1、醒脾养儿颗粒是属于一种中成药物，主要作用就是醒脾开胃、固肠止泻，对于小孩脾胃虚弱引起的厌食、腹泻、盗汗具有调节作用，服用后可以提高脾胃功能，促进肠道系统对食物营养的吸收；\n2、培菲康是属于微生物制剂，可以增加肠道有益菌、调节肠道的菌群、恢复肠道的功能，在肠道功能得到改善后，能够更好的吸收食物中的营养，同时让宝宝身体免疫力提高；\n3、乳酶生中含有活的肠球菌，补充后不仅能够提高肠道的分解能力，同时能降低肠道中腐败菌的滋生，提高小儿肠道的吸收功能；\n4、在平时还应当注意宝宝的饮食问题，尽量避免吃油腻、生冷、刺激性食物，同时还应少量多餐、细嚼慢咽，以避免对消化系统造成负担。