王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查首先需要将切下的病变组织、器官，做一系列的技术处理。首先要在福尔马林中固定24小时，由病理医生进行取材，选取肉眼观察到的典型病变放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、切片以及HE染色、树胶封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，再将做好的送给病理医生，显微镜下进行观察并作出病理诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查最常用的方法，所以病理检查最少需要三天的时间。 有一些特殊的病例，需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本，需要脱钙处理，前后可能需要十个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
肺组织切片检查指的是病理学检查，由临床医生取出可疑部位送病理科做成HE切片，由病理医生在显微镜下观察这个病变是炎症，还是肿瘤。如果是炎症，是急性炎症，还是慢性炎症，有没有结核、有没有真菌感染。如果是真菌感染，还要考虑隐球菌、曲菌、毛霉菌等具体情况。如果是肿瘤，病理医生还要判断是鳞状细胞癌，还是腺癌、还是神经内分泌癌、还是腺鳞癌。根据肺组织切片的病理学诊断结果，由临床医生来制定下一步的治疗方案，评估疾病的预后。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
一张准确的病理切片报告，要求病理医生掌握病理诊断的基本技能，拥有认真的工作态度和缜密严谨的诊断思维，还要求能不断学习、掌握新知识、运用新技术。但是病理医生的诊断水平高低不一、良莠不齐，因此在二甲医院、三乙医院的病理切片报告一定的误诊率。一般在三甲医院，病理诊断准确率会更高。因此有疑问的病理切片报告，可以送到上级医院会诊。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
活检结果有四种可能： 1、明确性病理诊断，比如胃印戒细胞癌或者肺腺癌，就是明确疾病的性质。 2、不能完全肯定疾病名称和疾病性质的病理学诊断，或者是不同程度的推测性的病理诊断，比如考虑为肺腺癌或者疑为胃印戒细胞癌等之类的术语，指的是推测性诊断。 3、描述性诊断，当切片中所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，只能对病变进行描述，比如少量纤维脂肪组织、小片平滑肌组织之类的诊断。 4、无法诊断，指的是送检组织太少、破碎、自溶、严重挤压变形、烧灼伤等情况下，无法做出病理学诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查需要将切下的病变组织、器官做一系列的技术处理，包括在福尔马林中固定24小时后由病理医生进行取材，选取典型的病变部位放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，然后再将做好的HE切片交给病理医生，用显微镜进行观察并作出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法，所以术后的病理最少需要三天的时间。 有些特殊的病例需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。另外还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本需要脱钙处理，前后可能需要十几个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检是活体组织检查的简称，是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮或切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，进行组织学检查和诊断。病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法，活检的意义：第一、主要适用于明确疾病的性质，为临床疾病的治疗提供必需的依据。第二、主要是明确疾病的播散范围，比如肿瘤的分期，用于指导临床的治疗和估计预后。第三、在疾病的治疗过程中定期活检，可连续了解病变的发展情况和判断疗效。第四、还可采用其他的研究方法，对疾病进行更深入的研究。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检的收费项目是由各个省份的卫健委、医保局，以及财政局等多个部门协商后决定。同样的项目，每个省份收费都不一样。总的来说，浙江省收费最低，而广州、新疆等地区收费较高，国外的收费就更高。 一般的肠黏膜活检标本在浙江省收费是83元，但是在新疆收费是130元。如果是胃黏膜活检，还需要加上特殊染色的费用。浙江省特殊染色每项收费52元，新疆每项收费是80元。 如果活检的病例，还怀疑肿瘤，要继续做免疫组化确诊。在浙江省每项免疫组化费用是100元，在新疆是170元。不同的疾病需要的项目也不一样，怀疑癌症的一般做4-5项免疫组化就够。 而特别疑难的淋巴瘤的确诊，需要十几项甚至是二十几项免疫组化。因此病理活检的费用，如果是良性，低至83元。如果是恶性，为了明确诊断，可能需要两、三千元。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
快速病理又叫做快速冰冻切片，是用在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约15-30分钟内做出诊断，告诉手术医生，以决定下一步治疗方案。 病理诊断的正确与否，直接关系到手术台上手术方案的选择。快速冰冻切片要在30分钟之内作出诊断，难度相当高，取材也受限制，制作切片的质量不如石蜡切片高。 因此快速病理确诊率比常规切片要低，有一定的误诊率。不同的医院，快速病理的准确率不一样。在基层医院快速病理的准确率大约能达到90%，在二甲和三乙医院能达到95%。但是在有经验的三甲医院的病理科，快速病理的准确率可以达到98%。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
息肉是一个临床用语，对所有局限性肿瘤或突出于黏膜表面的病变的大体描述，其本身并没有临床意义，只有通过组织学检查，才能确定其性质和临床意义。 如果是由炎症导致的息肉就叫做炎性息肉，可能是继发于炎症性的病变。炎性息肉可能是圆形结节或有帽状的肉芽组织覆盖上皮结构，在克隆氏病、缺血性疾病、阿米巴病、血吸虫病中也可以见到，也见于外科吻合口和溃疡周围。 在溃疡性结肠炎和克隆氏病中，息肉仅仅为黏膜或黏膜下层隆起形成的赘生物，黏膜可呈非活动性炎症性肠病改变或可见隐窝脓肿和炎症间质。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
小儿呼吸有痰鸣音的时候说明呼吸道有感染气管黏膜发生充血、水肿，或者咽喉发生充血、水肿所导致的。首先要根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗，小儿常用的抗生素有头孢菌素类药物和大环内酯类的药物，比如平时所用的头孢克肟颗粒或者阿奇霉素颗粒。其次呼吸有痰鸣音说明气管痉挛，还需要及时的给予止咳平喘、解肌痉挛的药物治疗，常用的药物有氨溴索糖浆和小儿止咳化痰颗粒。最后根据小儿的伴随症状采取综合治疗，服用抗生素以及止咳祛痰类药物效果不明显的时候，还可以采用雾化的吸入的方法进行治疗，雾化的常用药物有布地奈德和特布他林，要随时观察小儿的病情，观察体温变化。