王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫容易在什么时间发作因人而异，可能在夜间发作，也可能在月经期、怀孕后发作等，具体如下：\n一、夜间发作：有部分患者癫痫容易在睡眠中发作，这一部分患者如果熬夜，可加剧癫痫的发生，提示癫痫与睡眠关系密切。最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征也可引起癫痫发作的加剧，还可引起患者不明原因的突发死亡，也是癫痫与睡眠关系的新发现。\n二、月经期发作：有一部分癫痫发作与内分泌相关，如一些女性患者在月经期发作会加重，有些患者的癫痫发作仅发生在月经前后以及月经期，这一部分患者可以称为月经性癫痫。\n三、怀孕后发作：部分妇女怀孕以后，患者癫痫发作次数可能会增加，说明激素对癫痫发作有一定影响。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有些癫痫发作和睡眠有关，很多癫痫患者经常在睡眠中发病，如果剥夺此类患者的睡眠，如严重的熬夜等，可以加剧癫痫的发生，这些都提示癫痫与睡眠关系密切。至于睡眠和癫痫的关系，在临床上研究的越来越多，但是癫痫常在睡眠中发病的原因，目前尚无确定特异性的病因，临床需要做进一步的研究来判断并给予解释。\n最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征不仅可使癫痫发作加剧，还可引起患者不明原因的呼吸突然停止。癫痫除睡眠周期以外，与内分泌、遗传因素、年龄等也有相关性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治癫痫病好的治疗方法有以下几种：\n第一、病因治疗，对于有明确病因的癫痫患者，应先行病因治疗，颅内肿瘤需用手术方法切除新生物；寄生虫感染的患者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗；中枢神经系统感染引起者，需抗感染治疗。\n第二、药物治疗，对于无明确病因，或虽然有明确病因，但不能根除病因的癫痫患者，需考虑给予抗癫痫药治疗，抗癫痫药按上市时间分脑和新的抗癫痫药，两者之间疗效没有明显差异，但新型抗癫痫药，总体安全性要稍好一些，抗癫痫药的选择需根据癫痫发作的类型、副作用大小、药物来源价格、患者年龄性别等多种因素来决定，其中最主要的选药依据是癫痫发作类型。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现心烦意乱、失眠的症状，治疗包括心理治疗、药物治疗等，具体如下：\n1、心理治疗：如果持续时间较短，程度较轻，可以先给予心理辅导，适当给予睡眠卫生知识教育，帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。还有一部分患者在失眠的同时可能伴发焦虑症状，因此给予相应的心理辅导和心理治疗就十分重要。\n2、药物治疗：如果失眠症状持续时间较长，程度较为严重，则需要辅助给予药物治疗，应使用促进睡眠的药物进行治疗，使用药物时要注意药物的依赖和停药症状的反弹，药物使用以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药的患者应注意逐渐停药。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
手抖的原因有以下几种：\n第一、帕金森病，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要特征。\n第二、特发性震颤，特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤常隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解，可发生于任何年龄，但多数见于40岁以上的患者，特发性震颤的震颤为姿势性和动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤不同。\n第三、甲状腺功能亢进，甲亢也可引起手抖的症状，需做甲状腺功能检查来测定。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病最典型的症状表现为静止性震颤。静止性震颤常为帕金森病的首发，而且最典型的症状静止性震颤，多开始于一侧上肢的远端，在静止位时出现或明显随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时症状加剧，入睡后症状消失。典型的表现是拇指和屈曲的食指间呈现搓丸样动作，频率约为4-6Hz。如果患者一侧肢体运动，如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更为明显，这种试验有助于发现早期的轻微震颤，有少部分患者除静止性震颤以外，可合并轻度姿势性震颤。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
晚上睡觉多梦，早上起来头晕，多数是由于睡眠障碍所引起。睡眠障碍患者最常见于入睡困难、容易醒，睡眠时多梦、早醒，以及醒后可以出现再入睡困难。患者可以出现日间困倦，白天时出现体力下降、头晕、乏力，同时部分患者可伴有紧张不安、情绪低落等症状。\n严重的患者可出现心率加快、心慌、胸闷、体温升高，以及周围血管收缩等自主神经紊乱的症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题，从而产生焦虑的症状，而焦虑又可能加重失眠，导致症状的恶性循环。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肌无力的治疗方法有以下几种：\n1、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；\n2、胸腺治疗，主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难患者，但对于18岁以下没有肿瘤，也没有严重增生，且病情不严重的患者，不采用胸腺治疗的方法；\n3、血浆置换，血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但疗效不持久，一般维持一周到两个月后症状又开始出现；\n4、静脉注射免疫球蛋白，外源性免疫球蛋白可以干扰免疫反应，从而达到治疗的效果。