王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
部分脑梗塞的患者可出现言语不清的症状，对于此类语言障碍的患者，需要进行语言功能的康复训练，让患者能够尽可能的和他人建立有效的联系，尤其是日常生活中必要的交流能力。\n语言训练时，要采用日常交流活动的内容作为训练的课题，选用接近现实生活的训练材料，比如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，来采取适当对应的方式，以调动患者的兴趣以及训练的动机，在训练时，不仅仅使用口语，还要利用书面语言、手势语言、图画等代偿手段来传递信息，以达到综合交流能力的提高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗脑梗塞最好的药物是静脉溶栓药物，如重组人组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。脑梗塞患者在梗死组织周边存在半暗带，因此即使是脑梗塞早期，病变中心部位已经形成了不可逆性的坏死，但是及时恢复血流和改善组织代谢，就可以抢救梗死周围仅仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。\n溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，溶栓药物有严格的时间窗要求，目前认为有效抢救脑梗塞半暗带组织的时间窗为，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内，因此脑梗塞患者尽早就医时，需尽量使用溶栓治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻度脑梗塞最好的治疗方法包括抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、改善侧支循环治疗等，具体如下：\n1、抗血小板聚集治疗：包括阿司匹林和氯吡格雷，在使用抗血小板聚集药物时，需注意观察有无出血倾向。对于不能耐受阿司匹林者，可以选择氯吡格雷和西洛他唑等药物。\n2、神经保护治疗：如依达拉奉，是一种抗氧化剂和自由基的清除剂，比较安全，而且能改善脑梗死的功能结局。\n3、改善侧支循环：主要是丁苯酞药物，丁苯酞有静脉注射液和口服两种，在急性期内使用静脉注射液，然后给予口服药，一共使用三个月。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫容易在什么时间发作因人而异，可能在夜间发作，也可能在月经期、怀孕后发作等，具体如下：\n一、夜间发作：有部分患者癫痫容易在睡眠中发作，这一部分患者如果熬夜，可加剧癫痫的发生，提示癫痫与睡眠关系密切。最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征也可引起癫痫发作的加剧，还可引起患者不明原因的突发死亡，也是癫痫与睡眠关系的新发现。\n二、月经期发作：有一部分癫痫发作与内分泌相关，如一些女性患者在月经期发作会加重，有些患者的癫痫发作仅发生在月经前后以及月经期，这一部分患者可以称为月经性癫痫。\n三、怀孕后发作：部分妇女怀孕以后，患者癫痫发作次数可能会增加，说明激素对癫痫发作有一定影响。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
手抖的原因有以下几种：\n第一、帕金森病，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要特征。\n第二、特发性震颤，特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤常隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解，可发生于任何年龄，但多数见于40岁以上的患者，特发性震颤的震颤为姿势性和动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤不同。\n第三、甲状腺功能亢进，甲亢也可引起手抖的症状，需做甲状腺功能检查来测定。

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帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，因此，帕金森病的好发年龄在60岁以后，40岁以前相对少见，平均发病年龄约为55岁。在我国，65岁人群的患病率较高，随着年龄的增加，患病率会逐渐升高，男性稍高于女性。\n帕金森病病理和发病机制目前尚不完全清楚，但是帕金森病与一些相关因素，如遗传因素、环境因素、神经系统老化等，都有密切的关系。尤其是神经系统老化，比如老年人神经系统老化以后，黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变，多巴胺能神经元逐渐减少，是帕金森病的促发因素之一。

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帕金森症口服的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，主要适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直震颤，均有改善作用。\n第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，均有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类，多巴胺受体激动剂作为治疗的首选药物，尤其适用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂具有轻度改善症状的作用，可单用或与复方左旋多巴合用，可以增强疗效。\n第六、COMT抑制剂是对纹状体突触后膜，多巴胺受体产生持续性刺激的药物，有恩他卡朋双多巴片。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，女性患病风险是男性的两倍，40-49岁患病率最高，城市人群患病风险高于农村，偏头痛致残率较高，疾病负担较重，偏头痛发病与遗传饮食胃分泌以及精神因素有一定的关系。偏头痛的家族资料研究提示，偏头痛具有明显的家族聚集性，有50%-80%的患者有阳性家族史。偏头痛的发作常有诱因，常见的诱因有睡眠障碍、过劳和饮食等，常见诱发偏头痛的食物有酒、巧克力、含络氨的食物、含咖啡因的饮食、味精、含亚硝酸盐的食物等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛的症状主要表现为单侧性头痛，约1/3的患者为双侧或两侧交替，开始多偏向一侧，头痛常从额部、颞部以及眶后部开始，向半侧或全头部扩散，伴有颞浅动脉搏动增强。头痛呈搏动性或钻痛性，常伴有恶心、呕吐、厌食以及面色苍白、精神萎靡、畏光、出汗等，头痛多持续数小时到十几小时，仅少数患者可持续1-2天。如果持续数日不缓解的患者，则称为偏头痛持续状态，发作频率可以每周、每月或数月发作一次至数次不等，发作间歇期多无症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫患者给予热敷治疗，可以有一定的效果。面瘫时可在近乳突附近给予热敷，还可给予红外线照射或者短波透热疗法。面瘫患者除了给予面部热敷以外，还需尽早使用皮质类固醇激素治疗，皮质类固醇激素可用地塞米松或泼尼松治疗。\n除此以外，结合B族维生素肌肉注射。同时，病人可以自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次5-10分钟，还要保护暴露的角膜和预防结膜炎，采用滴眼药水和涂眼药膏等方法。因此，面瘫患者热敷有一定的效果，但是仅靠热敷并不能促进尽早康复，需给予综合性治疗。