王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症目前病因尚未完全明了，因此诱发老年痴呆的因素因人而异，有大部分患者找不到明确诱发老年痴呆的确切因素。老年痴呆症发病的危险因素，如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等，这些发病的危险因素可能是老年痴呆的一部分诱因。\n老年痴呆症的患者有些有家族性，有些是散发性，目前病因尚未明确，诱发因素并不确切。老年痴呆症发生于老年和老年前期，临床表现为记忆障碍、失语、失用、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病的起病年龄，最常见的为60-65岁以上的老年人。阿尔茨海默病发生在老年和老年前期，临床流行病学调查显示，在65岁以上的老年人中阿尔茨海默病的患病率，在发达国家约为4%-8%，在我国约为3%-7%，女性患者高于男性。\n因此，推算随着年龄的增长，阿尔茨海默病的患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中就有一位患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病隐匿起病，可呈持续进行性发展，临床症状主要表现为认知功能的减退和非认知性神经精神症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎的治疗包括病因治疗、药物治疗、局部封闭理疗以及手术治疗等，股外侧皮神经炎的病因多数不明，有部分病人是由于受压或外伤、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤压迫等。股外侧皮神经炎的治疗，首先要对于病因明确的患者给予病因治疗，其次对于病因不明确的患者或者有明确病因，但无法根除病因的患者可给予药物治疗。药物治疗以维生素B1、维生素B12为主，症状疼痛严重者可给予口服止痛药、镇静剂以及抗癫痫药物治疗，也可局部封闭配合理疗，必要时可考虑神经切断术或松解术治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎不严重，股外侧皮神经炎病因通常为受压、外伤、酒精以及药物中毒，还有动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部占位等压迫所致，多数患者病因不明。\n股外侧皮神经炎临床通常表现为大腿前外侧下2/3区域出现感觉异常，如针刺感、烧灼感、麻木或疼痛，局部可有感觉过敏或者感觉减退，甚至感觉缺失。久站或走路较久后症状加剧，病变多为一侧，偶为双侧性，股外侧皮神经炎常呈现慢性病程，预后通常良好，病情不严重。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛挂神经内科。肋间神经痛是一种症状，发病时疼痛可由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛可呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、深呼吸或者打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支神经，体检时发现胸椎棘突旁和肋间隙均有明显压痛。典型的根性肋间神经痛患者屈颈试验阳性，受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害的表现，肋间神经痛的病因常见为胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎肿瘤、强直性脊柱炎以及纵隔胸膜病变等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛可以通过药物、理疗、针灸，以及推拿等方法来缓解疼痛。其中药物治疗是基本治疗，也是最常用的治疗，可选用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等药物治疗，最常选用的药物是卡马西平，有效率可达70%-80%。如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。加巴喷丁单独使用或者与其他药物合用的效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，氯硝西泮使用时需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，普瑞巴林对肾功能异常者慎用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
左臀部神经痛是坐骨神经痛的表现，坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种，原发性较少见，常在牙、扁桃体、鼻旁窦等感染后发病，寒冷、受潮为常见的发病诱因。继发性者病因较复杂，根据受损害的部位不同，继发性坐骨神经痛可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛常见的病因有腰椎间盘突出、先天性椎管狭窄、各种原因的蛛网膜炎及椎管内肿瘤等。干性坐骨神经痛是临近处的病变以及腰骶神经丛的病变，如骶髂关节炎、盆腔炎及肿瘤、外伤、臀部注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站着头晕，原因包括脑供血不足、颈椎病、体位性低血压、低颅压综合征等，具体如下：\n1、脑部供血不足：患者可有头晕、恶心等症状，在站立位时会较为明显，给予改善脑供血治疗后，症状通常可明显缓解。\n2、颈椎病：患者也可出现站立位头晕症状，在头位和体位改变时症状较为明显，做颈椎CT、颈椎核磁共振可帮助明确。\n3、低颅压综合征：可引起站立位头晕表现，患者在平躺后通常症状可明显缓解。\n4、体位性低血压：患者可出现站立位头晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站起来后出现头晕症状，常见于后循环缺血、低颅压综合征以及体位性低血压等，具体如下：\n1、后循环缺血：如果患者站起来出现头晕，而头颅CT、头颅核磁共振等检查未发现明显器质性病变，后循环缺血可能性较大，可给予改善脑供血等药物治疗，患者症状通常可以得到改善。\n2、低颅压综合征：可表现为坐起或站立位时，出现头痛、头晕症状，可伴有恶心、呕吐，平卧位后头晕、头痛、呕吐等症状很快缓解。\n3、体位性低血压：一部分体位性低血压患者由于站立位后血压降低，可出现头晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
突然出现一阵头晕，原因通常包括脑血管病变、颈椎病、良性阵发性位置性眩晕以及高血压等，具体如下：\n1、急性脑血管病变：如小脑梗塞、脑干梗塞或出血等，患者可突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡功能障碍等症状，需做头颅CT、头颅核磁共振帮助诊断。\n2、颈椎病：患者可在体位改变时突然出现头晕、恶心、呕吐等症状，做颈椎影像学检查可加以鉴别。\n3、良性阵发性位置性眩晕：又称耳石症，可在头位突然改变时出现头晕、恶心症状，手法复位后症状可缓解。\n4、高血压：患者在血压突然升高时可以出现突然发作的头晕症状。