王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
长期失眠又称为慢性失眠，通常是指时间大于六个月以上的睡眠障碍。失眠主要表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，患者可在白天出现头昏无力、疲劳、注意力涣散等症状。如果此类症状持续时间大于六个月，则称为慢性，也就是长期失眠，可能会影响患者正常的社会功能，不能满足患者正常生理和体能恢复的需要。\n患者如果表现为长期慢性失眠，需要排除是否是由帕金森综合征、认知功能障碍、神经变性疾病等慢性神经系统疾病引起的失眠。如果排除以后，则考虑为慢性睡眠障碍，此时需要做焦虑抑郁量表检测，判断是否合并有焦虑和抑郁症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病挂神经内科，帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统病性疾病，临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。帕金森病于1817年先报道及系统描述，我国65岁人群患病率为0.00017%，与欧美国家相似，随年龄增加而升高，男性稍高于女性。帕金森病的主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性、死亡，但引起黑质多巴胺能神经元变性、死亡的病因和发病机制尚未完全明了，可能与遗传因素、环境因素、神经系统脑化以及多因素交互作用有关。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的治疗药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药。国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善作用。\n第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等都有较好的疗效，复方左旋多巴有常释剂、控释剂、水溶剂等不同剂型。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期，目前国内上市的非麦角类多巴胺受体激动剂，有吡贝地尔缓释片和普拉克索。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗帕金森综合征的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，国内目前主要为苯海索，适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤，都有改善的作用。\n第三、复方左旋多巴，是治疗帕金森综合征最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂作为首选药物，尤其用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可以增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肌无力的治疗方法有以下几种：\n1、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；\n2、胸腺治疗，主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难患者，但对于18岁以下没有肿瘤，也没有严重增生，且病情不严重的患者，不采用胸腺治疗的方法；\n3、血浆置换，血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但疗效不持久，一般维持一周到两个月后症状又开始出现；\n4、静脉注射免疫球蛋白，外源性免疫球蛋白可以干扰免疫反应，从而达到治疗的效果。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑痉挛、脑供血不足会引起短暂的高血压，脑血管痉挛引起脑供血不足时，患者可出现头痛、头晕症状。头痛、头晕明显时可有恶心、呕吐表现，此时患者血压可明显增高。\n脑血管痉挛通常是一过性症状，在脑血管痉挛解除后，脑供血不足得以改善，患者头痛、头晕症状可明显缓解，多数患者血压可恢复到正常水平，脑血管痉挛时可做脑血流图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。如果脑血管痉挛发作频繁，症状明显，可给予一定的扩张血管治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛预防治疗药物，首选药物有抗惊厥药，如丙戊酸盐、托吡酯以及β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔，最好使用长效缓释片。另外，也可使用抑制去甲肾上腺素，即5-羟色胺再摄取的药物，如阿米替林、文拉法辛缓释剂等，还可给予钙通道阻滞剂氟桂利嗪。次选药物有β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗惊厥药，如加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，有些钙通道阻滞剂，如维拉帕米也可使用。预防性用药的辅助用药，有镁剂、小白菊、辅酶Q10、核黄素等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
大部分面瘫患者可以恢复，面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常，约有1/3的患者为部分性麻痹，2/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中，约有16%不能恢复。面瘫如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动等后遗症状，这些症状的出现可能是由于病损后，再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路所致，面瘫诊断一旦明确需尽早治疗，以尽快恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫的症状表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显，病人病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、口角下垂，面部被牵向健侧，病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向上外方露出白色巩膜，鼓气和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气。面瘫的治疗应设法促使局部炎症、水肿及早消退并促进面神经机能的恢复，治疗方法有以下几种：\n第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼松治疗，一周后逐渐停用。\n第二、B族维生素，可给予维生素B1、维生素B12肌肉注射，连用7-10天后改为口服。\n第三、理疗及针刺治疗，在茎乳突附近给予热敷或红外线照射治疗，针灸应在发病一周后进行。