王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞昏迷的患者，唤醒的方法包括低温脑保护治疗、神经保护剂治疗以及高压氧治疗等。患者可给予低温脑保护，同时使用神经保护剂、自由基清除剂以及糖皮质激素等进行治疗。\n除此以外，可考虑高压氧治疗，在三个大气压下吸入纯氧，是吸入空气提高氧分压的21倍，氧的弥散增强，因此高压氧能够迅速、大幅度的提高血氧分压，增加血氧含量。当毛细血管氧弥散率和弥散距离增加的时候，全身各组织、器官的缺氧可以迅速得到改善。应该在患者生命体征平稳后，尽早开始高压氧的治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗后遗症恢复的方法包括药物治疗和康复治疗，具体如下：\n1、药物治疗：药物治疗有改善侧支循环的药物，如丁苯酞软胶囊等，还要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。\n2、康复治疗：在药物治疗的同时，需要尽快的给予康复治疗，脑梗塞患者只要神志清楚且病情不再发展，48h以后就可以进行康复治疗。康复治疗需要循序渐进，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，进行个体化的科学、有效的康复训练。康复训练的量应该由小到大，康复的内容以单项功能训练为主，如训练患者的肢体运动和感觉，逐渐过渡到以日常活动能力的提高为主。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻微脑梗患者需要在病情不再发展的48小时后尽早进行康复治疗，脑梗的康复治疗需要充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，发挥其主动能动性，康复需要和药物治疗并进，具体如下：\n1、康复运动：患者的康复可针对肢体运动功能、语言、认知功能等进行训练，患者可从日常生活、生产劳动中选择有针对性的作业活动进行训练，让患者在日常生活各方面的功能和独立性尽可能恢复到最佳水平，可训练患者学会并安排进行家务活动，比如烹调、洗衣、居家清洁、装饰等。在完成日常生活的活动训练以后，可逐渐加入有难度的创造性技能训练，如木工作业、纺织作业等；\n2、药物治疗：轻微脑梗患者需给予口服抗血小板药物进行治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
调理脑梗死的方法包括控制基础疾病、脑梗死的药物治疗和康复治疗等，具体如下：\n1、控制基础疾病：脑梗死患者大多有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等，需要改善生活方式，低油、低脂、低盐饮食，同时给予降压药、降糖药、降脂药等控制基础疾病，让血压、血糖、血脂等维持在相对理想的范围。\n2、脑梗死的药物治疗：给予一定的脑梗死的治疗药物，如抗血小板药物，像阿司匹林、氯吡格雷等，他汀类药物，像阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等，使用这些药物可以预防脑梗死的再次发作。\n3、康复治疗：对于脑梗死患者，需尽早给予康复治疗，康复治疗应该循序渐进且持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞二次复发，有部分患者恢复较好，但是也有部分患者恢复较差，一般来说，脑梗塞二次复发以后遗留的后遗症要明显重于第一次发作。脑梗塞患者二次复发以后，需给予口服药物治疗，有抗血小板治疗药物以及他汀类药物，除此以外，还需保持血压、血糖的稳定。\n对于二次复发后遗留的神经功能缺损后遗症需要进行康复治疗，康复需要患者主动配合，同时全面了解和评估患者的基础疾病，进行循序渐进的康复，康复包括运动功能、语言功能、吞咽能力等全方位的康复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者部分可遗留偏瘫的后遗症状，对于脑梗塞偏瘫患者需进行康复训练，可以从日常生活、生产劳动、休闲游戏和社会交往等活动中，选择和设计有针对性的活动，让患者进行训练，比如使用生活辅助具对患者进行吃饭、穿衣、移动、洗澡、上厕所等动作的训练，患者可使用四脚手杖和助行器等帮助康复训练。\n康复训练时要维持关节活动范围、增强肌力和耐力，增强患者的平衡功能、协调功能等，帮助患者恢复步行能力，以及增强心肺功能。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞是否容易复发，与患者的基础疾病的控制，是否定期按医嘱使用预防复发的药物有密切的关系，具体如下：\n1、控制基础疾病：患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需严格控制血压、血糖、血脂等，避免吸烟、饮酒等危险因素，如果是肥胖患者，需尽量减轻体重。\n2、应用预防药物：脑梗塞患者需要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，来降低脑梗塞复发的风险，有些患者出院以后自行停用抗血小板聚集药物，就很容易引起脑梗塞的再次复发。因此，脑梗塞患者需长期门诊随诊，遵从医嘱服用药物，进行二级预防，可显著降低脑梗塞复发的风险。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的药物，有在发病时间窗内的溶栓药物，发病时间窗以后的降纤、神经保护、改善侧支循环的药物，具体如下：\n1、溶栓药物：如果在发病时间窗内，如发病4.5小时以内，可静脉使用rt-PA溶栓药物进行治疗。\n2、降纤药物：如果发病时间超过了溶栓时间窗，可以选用降纤药物进行输液治疗，最常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。\n3、神经保护剂：进行输液治疗，如依达拉奉注射液，是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，而且使用起来相对比较安全。\n4、改善侧支循环的药物：如丁苯酞氯化钠注射液，在临床也得到广泛应用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死患者常用药物包括溶栓药物、抗血小板聚集药物、降纤药物、神经保护剂，以及改善侧支循环的药物等，具体如下：\n1、溶栓治疗药物：主要是指重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶，目前认为溶栓的时间窗为使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内。\n2、抗血小板聚集药物：对于不符合溶栓时间窗的患者，可给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等治疗，\n3、降纤药物：如巴曲酶。\n4、神经保护药物：包括依达拉奉、胞磷胆碱钠等。\n5、改善侧支循环的药物：主要是丁苯酞。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者有部分会出现抽搐的症状，脑梗塞病人出现肢体抽搐时，需要将患者扶着卧倒，防止出现跌伤或者伤人，将衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅。在抽搐发生的时候，需要在关节的部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，当抽搐发生时，不要强行压制患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。\n发作停止后，要将患者的头部转向一侧，让口中分泌物流出，以防止分泌物误吸而发生窒息。如果是多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥进行治疗。脑梗塞如果出现抽搐频繁发作，需常规给予抗癫痫药治疗。