王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
尺神经损伤麻木的部位在手掌以及手背的尺侧，整个小指和无名指的尺侧一半。尺神经损伤可表现为运动和感觉障碍，运动障碍为屈弯表现，手向劳侧偏斜，各指不能分开或合并，小指不能运动，拇指不能内收。手部精细动作障碍，小鱼际肌、部分大鱼际肌和骨径间肌出现萎缩，由于伸肌的过度收缩，使手呈现爪形。感觉障碍分布在手掌及手背的尺侧，尺神经不完全性损伤，还可引起患肢呈烧灼样疼痛的感觉尺神经损伤，最常见的是肘管综合征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
正中神经损伤可表现为局部运动、感觉障碍以及肌肉萎缩，正中神经在上臂受损时会发生完全性麻痹，表现为前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，拇指、食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌、外展以及屈曲，肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显，手掌变平，拇指紧靠食指，呈现圆手样改变，感觉障碍分布于手掌的脑侧，脑侧三指和无名指的脑侧一半，正中神经的不完全损伤，可出现烧灼样神经痛。正中神经损伤多见于外伤、脱臼或骨折，还有腋和腕部受压、神经炎等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑中风挂神经内科，脑中风是指急性脑血管病，分为出血性和缺血性中风，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍，导致神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，或者存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。如果脑缺血的症状持续数分钟到数小时，而且无CT、磁共振显示的新发梗死病变，称为短暂性脑缺血发作。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
想判断自己是不是中风，多依靠临床症状，中风中老年患者多见，病前多有危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病以及血脂异常等，部分患者在发病前，可有短暂性脑缺血发作的症状。临床表现取决于中风病灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身肢体感觉障碍、言语障碍、走路不稳、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐等全脑症状。如出现以上症状时，需尽早就医，行头颅CT或头颅核磁共振检查，以明确诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞是否有明确的效果，目前还存在一定争议，缺乏必要的循证医学证据。中医治疗脑梗主要用于脑梗死的恢复期和后遗症期，具体治疗如下：\n1、脑梗死急性期：患者如果为脑梗死急性期，则需首选溶栓或抗血小板聚集药物，一些中药，如三七、丹参、银杏叶制剂等也常有应用。但是这些中药治疗还需要更多高质量随机对照试验，来进一步加以证实。\n2、后遗症期：脑梗死患者有一定的遗留症状，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、认知功能减退以及言语障碍等，可考虑给予中医康复和针灸等治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗方法，包括抗血小板聚集治疗、降纤治疗和神经脑保护治疗、改善侧支循环治疗等。如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞为新鲜脑梗塞，则可使用溶栓治疗，除溶栓治疗以外，也可给予巴曲酶等降纤治疗，丁苯酞治疗也可以改善患者的侧支循环，从而改善患者的临床症状。\n除此以外，抗血小板聚集治疗是腔隙性脑梗塞的基本治疗方法，可给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。抗血小板治疗以后，需密切注意观察患者有无皮肤黏膜以及牙龈出血等副作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死的护理措施，体现在呼吸道的护理上，需要保持患者呼吸道通畅，以及对缺氧患者进行给氧治疗。除此以外，需要控制患者的血压、血糖，保持患者情绪的稳定。如果脑梗死患者出现吞咽困难，则需要给予鼻饲管护理。\n同时，患者可能出现发热、感染等症状，对于中枢性发热的患者需给予物理降温，如使用冰帽、冰毯、酒精擦浴等。患者进食时防止呛咳和误吸，定时翻身和拍背，加强康复活动，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常要给患者变换体位。另外，需要防止深静脉血栓形成和肺栓塞，在脑梗死发生后要鼓励患者尽早活动，抬高下肢，尽量避免下肢的静脉输液。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞偏瘫如果是急性起病，在起病4.5h以内，可给予静脉溶栓治疗，效果最好。如果超过时间窗，需给予抗血小板治疗、他汀类药物治疗，同时可使用依达拉奉等神经保护剂，以及丁苯酞等改善侧支循环的药物治疗。脑梗塞患者如果神志清楚，生命体征平稳，病情不再进展，48h后需要尽快进行康复治疗。\n脑梗塞后如果出现肢体偏瘫，需让患者经常变动体位，同时鼓励患者尽早进行肢体的活动。活动时需要辅导患者维持关节活动的范围，增强肌力和耐力的训练，同时逐渐增加恢复步行能力的康复训练，让患者从日常生活中选择和设计一些有针对性的活动，针对患者肢体的偏瘫来进行康复训练，如训练患者穿衣、移动、洗澡、上厕所等。在康复训练时，可以使用一定的辅助具，比如四脚手杖、助行器等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞包括急性发作性脑梗塞和脑梗塞后遗症，其中脑梗塞后遗症属于慢性病，脑梗塞急性发作则属于慢性病急发。脑梗塞在急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。因此，脑梗塞是临床危害较大的疾病。\n影响脑梗塞预后的因素比较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其它还包括患者的年龄和脑卒中的病因等。如果患者除脑梗塞以外，还有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制，同时应用抗血小板聚集的药物，可以降低脑梗塞复发的风险。