王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
隐蔽性肾炎，也就是隐匿性肾炎，目前临床称之为无症状性血尿，或者是无症状性蛋白尿。针对无症状性血尿患者，首先要明确红细胞的来源，区分是肾小球性，还是非肾小球性。孤立的肾小球性的血尿，一般不需要特殊治疗，每三个月查尿常规和肾功能即可，也可以应用中药治疗。无症状性蛋白尿患者需要定期查24hUP定量，如果尿蛋白达到肾病水平，需要应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂，以及中药治疗、抗凝治疗等。另外根据蛋白尿水平，决定是否使用糖皮质激素或者是免疫抑制剂。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾积水治疗，根据其发病原因不同，应采用不同的治疗方案。婴幼儿肾积水最常见的原因，是先天性泌尿系统发育畸形，所导致尿路狭窄，这种情况明确诊断后，需要尽快的手术治疗。成年人导致肾积水，最常见的原因是泌尿系统结石，如果结石较小通过排石治疗，梗阻解除，肾积水也就随之解除。如果结石较大不能够从尿路排出，需要体外碎石之后，排除结石才能缓解肾积水。还有种治疗方法，通过肾盂造瘘解除肾积水，如果感染所导致尿路狭窄肾积水，需要抗感染治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂炎是属于上尿路感染，早期的症状可以单纯表现为尿道刺激征，如尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀疼痛、尿灼热感。部分患者会有腰酸、腰痛等腰部不适症状，伴有镜下血尿或者是肉眼血尿。如果不进行积极有效的治疗，患者可出现全身性的反应，如发热、乏力、恶心、呕吐。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，同时可出现尿蛋白。需要尽早行尿细菌培养及药物敏感试验，根据结果选用敏感、有效的抗菌药物，足疗程抗感染治疗。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿是临床常见病、多发病，尤其是单纯性肾囊肿，早期囊肿较小，小于5cm不压迫肾实质，则不会影响肾功能，不需要治疗；如果囊肿较大，大于5cm压迫肾实质，出现肾功能损伤，需要尽快手术治疗。肾囊肿临床常用的手术，包括囊内注射硬化剂和囊肿去顶减压术，手术后饮食首先以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物，避免高脂肪、高蛋白食物，对于合并有高血压的患者，要注意低盐饮食。肾功能异常，蛋白质摄入量控制，在0.6-0.8g每Kg体重每天，避免喝碳酸饮料及果汁。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾脏囊肿性疾病，一般分为单纯性肾囊肿、多发性肾囊肿以及多囊肾。多囊肾是一种家族遗传性疾病，多发性肾囊肿需要注意与多囊肾相鉴别，多发性肾囊肿是否严重，一般根据囊肿的大小、多少以及肾功能的情况综合评判。囊肿较小，如果没有压迫肾实质，肾功能正常，一般不是太严重，也不需要太多的干预治疗，定期监测其大小以及肾功能即可。如果多发的肾囊肿，囊肿比较大，同时囊肿较多，压迫肾实质，出现肾功能减退，是比较严重的，这种情况会引起肾功能衰竭。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
慢性肾小球肾炎的治疗：一、防治感染、去除诱因。二、对症治疗，包括利尿消肿、控制血压。三、减少蛋白尿、保护肾功能，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂，应注意定期监测血压和肾功能。根据临床表现和肾穿刺活检病理改变的不同，制定糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗方案。对临床表现为单纯血尿、少量蛋白尿的患者，一般无需特殊治疗，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂控制尿蛋白。对于表现为肾病综合征的患者，酌情使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂，以减少尿蛋白、减轻肾脏病理改变、预防肾功能异常进展。