王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
临床上不是所有的高尿酸血症，都会进展为肾衰。高尿酸血症是肾损伤的危险因素之一，临床早期主要是肾小管损伤，表现为蛋白尿、血尿，症状可出现夜尿增多、肾小管浓缩功能减退。如果高尿酸血症持续得不到纠正，会影响肾功能，具体多久会进展为肾衰竭，需要根据临床情况综合评判。如果是合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会加重肾损伤的进展，可能在3-5年会出现肾功能减退；如果是血尿酸轻度升高，短期内得到有效控制，也有可能不会影响肾功能。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
儿童肾病综合征的诊断同成人一样，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对于该部分患者临床护理特别重要，首先应注意预防感冒，儿童本身抵抗力比较低，加上低蛋白血症，更容易出现各种感染，尤其是流感流行季节，未应用免疫抑制剂的患儿，可以接种流感疫苗。其次，儿童处于生长发育期，热量的供给一定要保证充足，尤其是蛋白质，应以鸡蛋、瘦肉、牛奶等动物优质蛋白为主，同时要注意补充微量元素和维生素，避免影响生长发育。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾炎性水肿，最容易发生于皮下组织比较疏松的部位，和皮肤比较松软的部位，最常见的是眼睑。其早期主要表现为晨起眼睑水肿，适当活动之后会缓解或者是消失。后期随病情进展，会出现双下肢的水肿，甚至是全身性的水肿以及浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液、心包积液等，临床一般根据水肿程度，可分为轻度、中度和重度。肾炎导致水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降，肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，以及肾脏对钠和水的排泄障碍，导致钠水潴留。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾功能衰竭患者少尿期的饮食注意事项包括以下几方面：第一、要严格控制水的摄入量，急性肾衰患者尿量排出减少，容易导致体内水液潴留，从而出现水肿、高血压，甚至是急性心功能衰竭等，所以要严格控制水的摄入量。第二、低盐饮食，钠盐摄入控制在6克以内，最好是小于5克。第三、要注意摄入清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，注意补充维生素和微量元素，对于含钾比较高的蔬菜水果，比如香蕉、橘子、芒果等最好不要吃。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎属于上尿路感染，急性肾盂肾炎除膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛，还会出现全身的症状，包括发热、乏力、恶心、呕吐、腰酸、腰痛等症状。如果急性肾盂肾炎发烧，持续4天不降温，需要明确抗菌药物是否已经耐药。肾盂肾炎最好根据尿细菌培养，及药物敏感试验，选择敏感有效的抗菌药物，如果应用抗菌药4天依旧发热，需要考虑是否更换抗生素，或联合其他抗生素。其次需要排除是否有肾脓肿，及败血症的可能，出现肾脓肿感染不容易控制，会持续发热。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾囊肿就诊科室，根据囊肿大小可以选择不同的科室，主要是就诊泌尿内科或者泌尿外科。早期单纯性肾囊肿，囊肿较小，小于5cm对肾脏影响较小，可以就诊泌尿内科，定期查泌尿系统彩超，每年可以查1-2次，以监测囊肿大小。如果囊肿较大，大于5cm有可能会压迫肾实质，出现肾功能损害，一般需要就诊泌尿外科，选择囊内注射硬化剂，或者是去顶减压术。多囊肾是家族遗传性疾病，通过临床检查可以确诊，多囊肾患者怀孕期间，就诊妇产科以及生殖遗传科行基因检测。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾衰竭出现低钙与肾脏本身的生理功能减退有密切关系，肾脏除了是代谢器官也是分泌器官，维生素D需要在肾脏转化，从而促进钙的吸收。肾衰竭时维生素D分泌不足导致胃肠道对钙的吸收减少，从而出现低钙血症。同时肾脏功能减退使机体代谢的磷排出减少，容易出现高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进，也是导致低钙的原因之一。还有原因是机体摄入不足，肾衰时由于毒素对胃肠道刺激，患者食欲减退、恶心、呕吐，对钙剂的摄入不足也是肾衰低钙的原因。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
中医药治疗肾炎是讲究辨证论治、组方配伍用药，单纯一种中药治疗肾炎几乎没有或者效果很差，需要中医师根据临床症状、体征、舌苔、脉象来辨证论治。如果表现为蛋白尿的肾炎，通常临床可出现脾肾气虚、湿瘀阻滞的类型，治疗可以健脾益肾，辅以化瘀利湿的药物。如果辨证为脾肾阳虚、水湿潴留，可以用温阳利水的方药。如果临床以血尿为主的肾炎患者，辨证多属于脾肾两虚，可以应用补中益气汤、地黄丸等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
小儿肾炎综合征见于链球菌感染，如果是在链球菌感染急性期，会通过呼吸道飞沫传播，有一定的传染性，感染控制以后没有传染性，没有链球菌感染指征的单纯肾炎综合征是不传染的。小儿肾炎综合征主要是由于链球菌，包括呼吸道或者皮肤的链球菌感染之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，属于自限性疾病，通过有效的控制感染，预防急性肾衰等并发症，能够治愈。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在数小时甚至数日内发生肾脏功能异常，包括血、尿、组织检查异常，持续时间小于三个月。急性肾衰竭的病因多种多样，分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性氮质血症是急性肾衰最常见的类型，主要见于各种原因所导致的肾脏血流量减少，肾脏灌注不足。肾实质性疾病最常见的是缺血或药物导致的急性肾小管坏死。肾后性因素，主要见于急性的尿路梗阻。慢性肾功能衰竭病因也分为原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病和遗传性肾病等。在目前，发达国家中糖尿病肾病、高血压肾损害是慢性肾功能不全最常见的原因。