王璐

讲解医师：王璐  （主治医师）
就职单位：江西省妇幼保健院妇科
女性口臭大部分是口腔的问题，但是也有可能是胃肠道的原因导致的，牙周炎、胃热或者便秘、胃肠道消化不良、饮食辛辣刺激都有可能会引起口臭，所以一定要治疗原发病灶，才能解决这个问题。 外阴、阴道有异味有可能是阴道炎症导致的，跟口臭没有直接的关系，最好是来医院做白带常规，明确诊断后对症治疗效果会更好。如果实在不方便来医院，可以经验性用药，不是处女不打算怀孕，可以用洁尔阴冲洗阴道，用甲硝唑阴道凝胶塞阴道一周。 用药期间不能同房，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，注意外阴的卫生，每天清洗内裤，穿纯棉的内衣，内裤拿到太阳下面暴晒，不要穿紧身裤，要穿宽松的裤子。如果用药一周效果还没有好转，最好是来医院就诊。

带状疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎的一种，由带状疱疹病毒导致。带状疱疹会累及一侧面部，不会两面都有，沿面部中线严格分开，因为神经支配因素只累及一侧面部，比如在眼睑、额头上都会起疱疹。感染疱疹后，部分病人病毒会感染到角膜，发生带状疱疹病毒性角膜炎。发生疱疹病毒性角膜炎后会有眼疼、眼红、眼睛异物感、视力下降等角膜炎表现。 带状疱疹病本身有痛感，累及眼部后也会有很多眼睛不适，如红、疼、刺激、怕光、流泪、视力下降等症状，发生带状疱疹后，特别是面部发生带状疱疹后，一定注意检查眼部里有无感染。如果受到感染，一定在眼睛局部及时应用抗病毒药物治疗控制带状疱疹病毒性角膜炎。

过敏性角膜炎医学上指过敏性结膜炎，过敏性结膜炎严重时可能累及角膜。常见过敏性结膜炎发生后，用抗过敏药物在1-2周内或2-3周会及时控制症状。联合过敏性鼻炎时，要去耳鼻喉科就诊。如果是严重过敏性结膜炎，比如春季卡过敏性结膜炎持续几年时间，用药时间可能持续几个月或几年治疗，病程较长。 过敏性结膜炎会有眼睛红痒，及眼睛越揉越痒，特定季节有些病人会有过敏性鼻炎，打喷嚏、眼睛痒往往是季节性发作，每年春天、秋天都会出现症状。

如果角膜发生炎症后会有严重刺激症状，比如眼疼、眼红、流泪、畏光，眼睛睁不开，都有刺激性症状。刺激症状后，视力会下降。 根据病情严重程度不同，视力下降程度也不同，一般可能引起轻度视力模糊，如果较严重甚至完全看不见。眼红、眼疼、流泪，有人会有眼睛异物感，是角膜炎常见情况。比如急性结膜炎后，也就是红眼病，会出现角膜炎，一般红眼病不是角膜炎，但在红眼病后，有些人会并发角膜炎，引起视力下降。

角膜发生炎症后，急性炎症期是充血时，会有眼睛红、疼、怕光、流泪。这时千万不能热敷，热敷后会加重红肿及感染。因为角膜炎一般有细菌感染、病毒感染、真菌感染等。 热敷后温度增加，利于细菌、病毒、微生物繁殖和生长，所以一定不能热敷。 缓解病情主要靠药物治疗，随药物治疗症状病情减轻后，红肿、流泪、怕光等症状都会减轻。不要用比如冷敷、热敷等，有些病人可能会在眼睛上贴纱布，这也不行，一定听从医嘱进行用药治疗，不要热敷。

阿米巴角膜炎指棘阿米巴原虫感染角膜导致的角膜炎，阿米巴原虫是微生物的一种，是一种原虫结构，一阿米巴存在于水质中，比如自来水等，很容易受到阿米巴原虫污染，可能在角膜有伤口时，经常配戴角膜接触镜，也就是隐形眼镜人群中，因清洁眼睛不及时，由污染自来水污染隐形眼镜，配戴隐形眼镜时接触角膜，导致角膜感染。 上述途径是常见方式，或本身角膜上皮疾病，比如长期肝炎症病人或角膜上皮糜烂患者，接触污染自来水后，也易感染阿米巴角膜炎。但阿米巴角膜炎不常见，必须受阿米巴污染自来水感染角膜，会导致阿米巴角膜炎。阿米巴角膜炎患者较明显症状是特别疼，视力下降。

一般指过敏性结膜炎，没有过敏性角膜炎，过敏如果累及角膜，可称为过敏性结膜炎。过敏结膜炎发生时会有眼红、眼痒是最常见症状，一般春天、秋天时最常见，季节更替和空气中比如花粉、粉尘较多，对粉尘、花粉、尘螨过敏，会导致眼睛眼红、眼痒。病人会有较典型症状，过敏性结膜炎会越揉越痒。 眼睛越痒，越揉后痒症状会加重。过敏结膜炎发生后，还会用抗过敏药物治疗，有些病人会对某些物质过敏，一般对空气中的物质过敏，比如虾、蟹具体食物很少导致过敏性结膜炎。一般对空气中物质过敏，且没有好方法预防，因为这时不可能完全避免花粉接触， 所以过敏性结膜炎在春秋季节常见。

化脓性角膜炎一般由细菌、真菌、病毒导致，病毒性可能有时感冒后，病毒或带状疱疹感染发生角膜炎。 真菌和细菌一般是由外伤导致，比如细菌性角膜炎可能是长期配戴隐形眼镜患者，或眼睛受到外伤，导致细菌感染。真菌导致化脓性角膜炎，可能由比如玉米叶、棉花杆碰到等，植物性外伤或草叶划伤，导致化脓性角膜炎。

阿米巴角膜炎是由于阿米巴原虫感染角膜导致的角膜感染，角膜感染后称为阿米巴角膜炎。阿米巴是一种原虫结构，根据不同生长时期，有不同结构，比如有包囊结构、滋养体结构。由于原虫生长有一定周期，所以潜伏期较长，可以几天、几个月，治疗时间也较久，且针对阿米巴没有特别有效药物。 比如接触到不干净自来水或污染水源后，配戴角膜接触镜，接触到角膜伤口，角膜上皮不完整，也就是黑眼珠结构不完整时，感染可能当时没有明显症状，也没有明显角膜炎。但几周后，会有眼睛红、疼、视力下降等症状发生。

暴露性角膜炎主要需针对病因进行治疗，眼睑能够闭合即可。针对病因进行治疗，只要眼睑能闭合，采取临时眼睑缝合，也就是用线把上下眼睑缝上，让上下眼睑长期处于闭合状态，角膜炎配合药物治疗会很快治愈。 还可采取打针或打肉毒素，让上下眼睑闭合，也就是上眼睑不能睁开配合药物治疗也会很快好转。暴露性角膜炎要解除暴露因素，不让黑眼珠暴露在外，帮助上下眼皮闭合，会很快治愈。