王璐

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

上睑下垂矫正术麻醉主要有以下两种方法： 1、局部麻醉，也叫局麻，主要适用于成人和能耐受的幼儿，其主要是利用普鲁卡因和利多卡因掺少许副肾素，采用注射器比较小的细针头局部浸润进行麻醉，对儿童和成人造成痛苦很小，这种麻醉效果非常好； 2、全身麻醉也叫全麻，特别适用于儿童不适应于局部麻醉或不配合，就可以采取全麻进行手术，全麻都要通过麻醉师提前对儿童进行会诊，然后接儿童进手术室，进行口腔全麻或者静脉麻醉，术中对儿童进行心电监护，对儿童的血氧饱和度和各种临床指标进行观察，对儿童没有太大风险。 因此家属可以放心，无论是局麻还是全麻，对儿童或者成人都没有太大危害。

讲解医师：王璐  （主治医师）
就职单位：江西省妇幼保健院妇科
息肉摘除后恢复同房的时间要看息肉的位置，如果摘除的是宫颈表面或者是宫颈管的息肉，一般术后半个月左右就可以恢复同房。如果摘除的是子宫内膜息肉，最少要等一个月以上再恢复性生活，否则过早的性生活很容易导致生殖道的感染，比如宫颈表面的感染或者子宫内膜炎、盆腔炎，严重的可能会堵塞输卵管，影响以后的怀孕或者导致高烧不退，引起盆腔脓肿等等。一般术后一个月内也最好不要盆浴或者泡澡、冲洗阴道，术后当天开始建议口服抗生素5-7天抗感染治疗。

病毒性角膜炎有多种不同类型，病毒可导致角膜炎，常见腺病毒、带状疱疹病毒及单纯疱疹病毒。腺病毒也就是急性红眼病，红眼病后遗留角膜炎，一般会反复发作1-2年时间，甚至更长2-3年时间，但极少数患者反复发作时间更长。 一般能根治，彻底治愈后不再反复发作。 带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒导致角膜炎，一般因为该病毒感染后潜伏在太阳穴的三叉神经节，很难彻底清除。在免疫力低下时，比如女性来月经、疲劳、饮酒、感冒时，会引起病毒性角膜炎反复发作。 所以很难清除病毒，发作一次会导致视力下降一次，反复发作后视力下降严重。病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒导致，角膜炎很难彻底治愈。

带状疱疹病毒性角膜炎是由带状疱疹病毒感染角膜导致的角膜炎，一般在面部发生带状疱疹后继而发生。带状疱疹病毒性角膜炎后，要根据疾病不同时期、不同阶段采取药物治疗，初期在面部发生带状疱疹感染，没有导致带状疱疹角膜炎时，局部都采取抗病毒治疗，防止带状疱疹感染到角膜。 发现角膜已经受到感染，比如已经发生带状疱疹病毒性角膜炎，要采取眼睛局部用抗病毒眼药，比如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水进行局部点眼药应用。如果面部带状疱疹治愈，眼部带状疱疹性角膜炎可能会反复发作，还需持续进行药物治疗，观察有无眼睛感染和并发症发生。药物治疗后如果能及时控制，视力受损可能不严重。当药物治疗无效时会采取手术治疗，所以带状疱疹病毒性角膜炎初期主要采取药物治疗。

化脓性角膜炎一般由细菌、真菌、病毒导致，病毒性可能有时感冒后，病毒或带状疱疹感染发生角膜炎。 真菌和细菌一般是由外伤导致，比如细菌性角膜炎可能是长期配戴隐形眼镜患者，或眼睛受到外伤，导致细菌感染。真菌导致化脓性角膜炎，可能由比如玉米叶、棉花杆碰到等，植物性外伤或草叶划伤，导致化脓性角膜炎。

干眼症顾名思义一般有眼睛干、涩、痒、烧灼感，及暂时性视物模糊，会有一系列眼睛局部不适的症状，因看手机、电脑等电子产品较多，所以干眼症特别常见。发生眼睛干、涩时，大多数是发生干眼症。 确诊一方面可通过典型症状，眼睛干、涩、异物感或长期看电子产品后眼睛酸，睁不开。另一方面通过专业检查，到医院后进行泪液分析，检查泪液各方面指标，通过指标判断干眼病病因，针对不同干眼症分类进行具体分析，采取不用干眼药物进行治疗。 总之，干眼确诊一方面通过症状，另一方面通过专业检查泪液分析，或睑板腺照相等进行确诊。

讲解医师：王璐  （主治医师）
就职单位：江西省妇幼保健院妇科
月经推迟2天还没有来，如果期间有性生活没有做好避孕措施，有怀孕的可能。一般最后一次同房后12天以上可以自己用试纸测一下，或者来医院抽血化验HCG，这个是排除怀孕的金标准。如果完全排除了怀孕，有可能是内分泌紊乱引起的月经推迟，如果近期精神压力很大或者作息时间很不规律、经常熬夜、减肥、剧烈运动、换了环境等等，都有可能会影响排卵使，得排卵延迟，所以使得月经推迟。这种情况最好是来医院做B超看一下子宫内膜厚度，如果内膜厚度适中，一般可以采用黄体酮注射液注射或者口服黄体酮胶囊，促进月经来潮。如果月经偶尔推迟一次，可以观察以后的月经周期。如果经常月经推迟或不来，一般建议来月经第三天空腹抽血化验内分泌六项，看一下有没有多囊卵巢综合征这种疾病。

讲解医师：王璐  （主治医师）
就职单位：江西省妇幼保健院妇科
分泌物白色像豆腐渣一样，如果同时合并阴道瘙痒、外阴瘙痒、外阴充血红肿等症状，有可能是霉菌性阴道炎导致的，最好是来医院做白带常规和BV，明确诊断后对症用药效果会更好。如果实在不方便来医院，可以考虑经验性用药治疗，如果不是处女，最近不打算怀孕，可以用洁尔阴冲洗阴道，用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或盐酸特比萘芬阴道泡腾片塞阴道一周。用药期间不能同房，不要吃辛辣刺激性的食物，甜食也要少吃，内裤每天拿开水烫洗，洗干净后拿到太阳下面暴晒，如果用药一周效果不好，最好是来医院就诊。如果是处女，只能用碳酸氢钠片化水坐浴，每5片兑水2000ml，每次坐浴5-10分钟，早晚各坐浴一次，同时口服氟康唑片治疗，氟康唑片的口服方法是150mg顿服，72小时之后口服另外150mg。

眼皮上睑下垂的治疗是患者和家属关心的问题，首先要了解上睑下垂的分类，可以从三个方面进行分类： 1、根据病因可分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂，而后天性上睑下垂又可分为外伤性、神经源性、肌源性、机械性、老年性以及假性上睑下垂； 2、根据其程度又可分为轻度上睑下垂、中度上睑下垂以及重度上睑下垂。治疗上睑下垂主要采用手术矫正，而且手术时机也要选择好。先天性上睑下垂以及轻度上睑下垂，5岁以后手术为宜，中重度上睑下垂，1岁半手术为宜。对伴有其他眼部畸形和疾病的患者，一般应先进行其他治疗后，再考虑施行该手术。而对于后天性上睑下垂应首先针对病因治疗，无效时再考虑手术治疗； 3、上睑下垂的手术方法，其主要有上睑提肌松解术、适用于轻度上睑下垂，上睑有迟滞现象者，睑板-结膜-Muller肌切除术适合轻度上睑下垂，老年性上睑下垂，霍纳综合征等，还有就是上睑提肌缩短术，适用于轻度或部分中度上睑下垂，第四种是额肌瓣悬吊术，适合部分中度或重度上睑下垂。