王瑞华

尖锐湿疣患者在治疗期间，需避免性行为，如发生性行为需使用安全套避免再次感染。治疗需一个疗程，治疗期间患者务必定期随访、检查，以免再次出现疣体。尖锐湿疣患者的复查时间，临床建议前期1-2周复查，如前3月患者无复发，建议患者1个月后复查，连续观察半年时间。复查项目为妇科常规检查，同时进行醋酸白试验明确有无复发。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现是多样的，临床分为Ⅳ期： 1、轻微的缺血期，主要表现为脚的温度变低、发凉或者发麻，主要通过药物治疗，口服改善循环扩血管的药物就可以减轻这种情况。另外一个有效的办法就是运动疗法，每周运动3-4次，每次30-40分钟，通过锻炼可以让血管恢复活性，同时能促进血管的新生改善缺血； 2、缺血加重会影响走路，叫跛行期，走路之后腿就会疲劳，需要休息。轻度的跛行阶段，通常选用药物治疗，和第Ⅰ期一样。如果跛行加重，走路走200m就觉得腿累了，提示缺血已经很严重了，如果再不治疗就会发展到病变第Ⅲ期； 3、静息痛期，晚上睡不着觉，有些人痛得彻夜难眠、抱着腿； 4、再厉害的腿就要坏死了，要截肢了。根据人体提供信号强度不同，可以选择不同的方法，重度缺血阶段，手术是挽救肢体的有效办法。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，主动脉夹层的原理，就是高速的血流损伤了内膜，血液就会冲击到内膜、中膜这一层，把血管撕开，急剧的撕开会导致患者剧烈疼痛。主要的危险： 1、有可能会让血管直接撕破，大动脉、胸腹主动脉都是人体比较大的动脉，大动脉一旦破裂出血，基本上没有抢救机会的，来医院的机会都没有； 2、大动脉上有很多分支血管，包括往脑子、往心脏、肝脏、肾脏等供血的血管，一旦损伤了，特别是动脉撕裂过程中有可能会把血管撕断，或者血管受压被闭塞掉，导致肠缺血、脑缺血，也是非常凶险的。 一旦有突然的剧烈胸疼背疼，赶快到医院急诊科就诊，排查有没有主动脉夹层。

下肢深静脉血栓是非常凶险的疾病，表现的特点是下肢肿胀不适。好多人觉得腿肿、腿痛没什么危险，在医院里如果诊断为下肢深静脉血栓，医生和护士都会很紧张，有可能血块脱落顺着血流，流入肺里引起肺动脉栓塞。肺动脉栓塞很凶险，如果是大块的血块堵掉肺动脉可以引起猝死，没有抢救的机会。 对于这种疾病要提高警惕，如果腿突然肿胀、疼痛，特别是运动后小腿胀痛，要到医院做超声排查有没有深静脉血栓，如果有血栓就不要运动了，一定要躺下休息，同时用抗凝血的药物控制血栓的发展。如果还不引起警惕，还是经常活动，特别是做蹲起的动作，像爬楼梯，有些人上厕所蹲下再起来一头就栽倒了，主要的原因就是血栓脱落导致肺栓塞，如果有这种情况，一定要到医院早点筛查，做预防措施。

下肢深静脉血栓形成，主要的临床表现就是下肢肿胀、疼痛，水肿相对轻一点可以控制，导致截肢的危险比较小，但是有一些情况很危险。血栓范围非常广泛，可能影响腿部深静脉回流，还包括浅静脉回流，整条腿的血液循环静脉回流都出问题，腿就会肿胀得非常剧烈。 病人出现股青肿或者股白肿，胀痛非常厉害，有些人可能是体表会出现水疱，需要赶快治疗。如果再不进行治疗，随着肿胀加重，外面皮肤包裹肢体，肿得很厉害，压力增高影响动脉，动脉供血受到影响就有肢体坏死要截肢的风险。如果腿肿得很厉害，有水泡，需要急诊做血栓清除手术，降低截肢的风险。

深静脉血栓是比较凶险的疾病，通常表现为下肢腿肿胀痛，最大的危险不在腿上，在血栓脱落，有可能顺着血流进入肺内，导致肺动脉栓塞，大面积肺栓塞有猝死的危险性。容易出现静脉血栓的高危人群，如IT人士经常加班，坐的时间比较长，或者有一些人喜欢打麻将、打牌，久坐活动不好，腿上的血流就容易淤滞，形成血块。 做手术的人群，做完手术之后凝血系统被激活了，也是形成血栓的高危人群。还有孕妇怀孕之后，子宫会压迫血管，血液也是高凝的状态，孕妇在生产的前后也要特别注意。瘫痪卧床的患者，只要腿不动，血液流动就缓慢了，都是血栓形成的高危人群。

腹主动脉瘤手术是血管外科比较大的手术，存在手术风险，传统的手术方法就是开腹，把有动脉瘤的血管切除掉，然后把人造血管缝上，重新修复血管，损伤比较重。开腹要从胸口开到耻骨上缘，刀口很长，把整个后腹部都打开，暴露血管，血管修好之后再缝合，可能要到监护室待好几天，手术风险比较大。常见出现心脑血管意外，如心梗、脑梗的发生率很高，多脏器功能衰竭，包括呼吸衰竭、尿路感染等，这些风险在开放性手术中比较常见。 现在治疗腹主动脉瘤用最多的方法还是微创治疗，叫腔内修复，从两个大腿的根部各做一个小切口，差不多3-5mm，通过小切口把修复的支架送到体内从血管里面来修复，局部麻醉就可以完成，风险小很多，做完手术之后三天左右就可以出院回家，是一种很微创的方法，也是现在用的最多的方法。

腹主动脉瘤也是常见的血管疾病，好发的位置就是从肾脏到两个腿血管分叉这一段，叫肾下腹主动脉瘤，动脉瘤一旦发生破裂，主要表现剧烈疼痛，可能是腹痛或者腰痛。如果血管全层破掉，有大的破口出血会很快充满腹腔，在医院外面破掉，哪怕在医院里面破掉，可能都没有手术的机会。 破洞相对比较小，出血量相对少，破洞被血管周围的组织被包裹住，表现也是以疼痛为主，突然出现腰腹痛，赶快到医院就诊，排查血管破裂的情况。检查的方法是主动脉强化CT，可以看血管有没有形成动脉瘤、有没有破裂。

尖锐湿疣易复发，治疗原则为祛除疣体、减少复发。目前临床上无任何有效治疗方法确保治愈后无复发，根据治疗方法不同，复发率各有不同。对疣体复发性治疗，患者可选择重复既往治疗手段，治疗疗效相同。多建议患者选择联合治疗手段，如激光治疗联合光动力、激光联合外用药物如5%咪喹莫特软膏，以及激光联合光动力、免疫疗法，可达到较好的预防性作用。

颈动脉粥样硬化斑块是人体老化过程，随着人体老化，头发变白了，关节慢慢开始痛了，血管老化的表现就是血管硬化。斑块消除简单的要做日常生活方式的改善，有吸烟史的要戒烟，吃饭的时候要吃的稍微清淡一点，油腻的东西要少吃，要适当运动让血管保持活性，减缓衰老的速度。 对于已经有斑块的患者，有一些可以让斑块缩小的药物，以及预防加重的药物，像他汀类降脂药，预防血栓的药物，比如阿司匹林，对于一些斑块比较大，特别是不稳定的斑块、软斑块，需要吃一段时间的药物再复查超声看斑块的情况。 颈动脉粥样硬化斑块很常见，特别是现在查体越来越普及，很多单位都组织查体，特别是对年龄超过40岁以上的男性女性都有可能在体检报告上看到颈动脉有斑块，特别是有吸烟史、经常在外面应酬、酒场比较多的朋友斑块会比别人多一些。