王瑞华

尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。多数患者无异常，但个别患者有瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。因尖锐湿疣临床表现比较典型，日常诊断主要通过患者的临床表现，同时可借助辅助检查，比如醋酸白试验、HPV病毒PCR检查、皮损的组织病理检查进一步明确诊断。

主动脉夹层是非常凶险的疾病，具体治疗方法如下： 1、传统手术，开胸、开腹的方法把胸膛或者腹部切开，找到出血的部位把血管修复好，手术非常凶险，损伤也比较重； 2、微创治疗的方法又称腔内修复，把支架从大腿根部做小的穿孔，送入血管里面，带膜的支架就像穿了一层衣服一样，支架在血管里打开之后，这层衣服就可以把破洞堵住，血就从支架里面走了，不会再从破洞外溢。微创的办法现在用的越来越多，是治疗的主要方法。

深静脉血栓形成疾病，治疗分为急性期、慢性期、延展期。急性期通常是发病两周以内，血栓相对比较松软，主要做清除血栓的治疗，包括药物溶栓或者机械性吸栓，用吸出血栓的手术快速恢复血管的通畅性。治疗之后如果是延展期，还有血管再堵、血栓再形成的风险，需要长期服用抗凝血药物，至少三个月，三个月以后要到医院评估血栓再形成的风险到底高不高，如果血栓再形成的风险降低，就不需要再吃抗凝血的药物。 对于一些高凝的状态，特别是肿瘤、瘫痪在床的患者，可能需要延长抗凝到6-12个月。还有一些患者患有易栓症，做基因或者血液检测发现这些患者的体质很容易形成血栓，要终身抗凝预防血栓再发，有些患者可能来医院治疗的时候已经错过了黄金时间，已经不是急性期了，来的时候相对比较晚，药物治疗的效果相对差一些。

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病，是由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害，好发于18—35岁中青年。传染方式有性接触传染、母婴垂直传染和间接物体接触传染。早期表现为小而淡红丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣状，根据表现形式分为乳头状、丘疹状、菜花状等类型。疣体表面潮湿呈白色、红色或灰色，通常多数患者无不适症状，少数患者可出现瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。

尖锐湿疣是良性增生性病变，大部分预后较好，但有报道称尖锐湿疣若不治疗，5-40年后有转成鳞状细胞癌的可能，建议患者早期发现，正规治疗。尖锐湿疣大部分患者无不适症状，女性患者多通过清洁外阴时触摸发现；男性患者可通过观察龟头、包皮、尿道口有无凸起增生物来判断。若发现外阴出现异常增生物、性交时疼痛或出血，建议及时到医院就诊检查。

尖锐湿疣的治疗原则是尽可能祛除疣体，减少复发，具体治疗方法需根据患者情况选择，目前治疗方法如下： 1、局部外用药物：5%咪喹莫特软膏、0.5%鬼臼毒素酊等； 2、物理治疗：激光、冷冻、电灼或手术治疗，是目前临床最常用的治疗手段； 3、氨基酮戊酸光动力疗法：具有治愈率高，复发率低，损伤小等优点，多数患者比较容易接受； 4、免疫疗法：单独使用疗效差，费用较高，临床上很少单独使用，多配合上述方法一起治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尖锐湿疣属于发病率较高的性传播疾病，由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害。尖锐湿疣典型临床特征为菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。在患者皮损较小情况下，可在医生指导下选择局部外用药物如0.5%鬼臼毒素或5%咪喹莫特软膏等治疗清除疣体，观察半年无临床复发，HPV病毒PCR检查转阴可认为临床治愈。尖锐湿疣具有传染性，无论使用何种方法治疗，均有一定复发机会。

尖锐湿疣潜伏期1-8个月，平均3个月，如患者感染尖锐湿疣病毒，可能需1-2个月，也可能7-8个月长出皮疹，多数患者感染后无任何症状。存在高危性接触行为者，如高度怀疑尖锐湿疣病毒感染，可行HPV病毒PCR检查，确诊是否感染HPV病毒。即使患者检查发现HPV病毒感染，随着时间推移，病毒感染性逐渐衰减，可无疣体产生。

尖锐湿疣属于性传播疾病，其中间接传播途径指少部分患者因接触尖锐湿疣患者使用过物品，如内衣、内裤、浴缸、马桶等导致感染尖锐湿疣病毒。但此传播途径发生几率较低，若采取良好的清洁卫生，一般无传染几率，但在未及时清洁的情况下，接触感染患者分泌物有感染风险。一般认为与尖锐湿疣患者日常接触，如握手、进食、游泳等，无传染可能性。

尖锐湿疣患者在治疗期间，需避免性行为，如发生性行为需使用安全套避免再次感染。治疗需一个疗程，治疗期间患者务必定期随访、检查，以免再次出现疣体。尖锐湿疣患者的复查时间，临床建议前期1-2周复查，如前3月患者无复发，建议患者1个月后复查，连续观察半年时间。复查项目为妇科常规检查，同时进行醋酸白试验明确有无复发。