王琳

咽喉炎3个月尚未康复者，需要查明病因，根据病因进行治疗，如下所示：1、治疗原发疾病：若由于胃酸反流刺激咽喉部黏膜所引起慢性咽喉炎，在治疗咽喉炎同时还需口服抑酸药物连续1个月，同时在医生指导下口服奥美拉唑和泮立苏。经过对胃酸的治疗，可有效控制慢性咽喉炎复发；2、规律生活作息：若患者经常熬夜且作息不规律，可能引起消化不良，进而造成咽喉部慢性炎症加重。此类咽喉炎不易控制，患者需保持良好作息规律、良好睡眠；3、饮食调整：如果患者爱食用辛辣、刺激和油腻食物，对于治疗慢性咽喉炎十分不利，易对咽喉部黏膜和胃肠道黏膜造成刺激，使慢性炎症频繁发作，不易控制。饮食方面需注意尽量少食辛辣、刺激性食物，同时通过对因治疗，可有效控制慢性咽喉炎症状。

咽喉炎的患者出现痰中带血时，可以使用淡盐水漱口，以保持咽喉部黏膜的湿润、清洁，同时可以服用一清胶囊，起到清咽、去火、止血的效果。若炎症急性发作，需根据症状应用抗生素控制炎症，症状较轻时可以口服消炎药。若咽喉炎症状较重，患者出现全身发烧且嗓子疼痛剧烈时，需要静脉点滴抗生素联合雾化吸入治疗，以起到消炎、消肿、抗感染的效果。通过输液以及雾化吸入的方法，在短期内可以控制急性炎症，此时患者还需要多饮水、多休息，补充体内水分。在日常生活中，患者要注意尽量减少辛辣、刺激食物的摄入，增加维生素含量丰富食物的摄入，如青菜、水果以及肉类，可增强患者的抵抗力，有效预防感冒，使咽喉发炎的几率下降。

耳膜穿孔，如果是由于外伤性所造成，小的耳膜穿孔随着穿孔愈合，听力不会受到影响，听力可以恢复正常。如果是炎症所引起的耳膜穿孔，穿孔较大会引起传导性耳聋，无法自愈。如果是单纯的耳膜穿孔，由于时间较长，慢性炎症引起耳膜穿孔，此时可以通过修补耳膜的方法，改善听力下降。如果是单纯外伤性耳膜穿孔，并且穿孔较小，在短时间内愈合，则对听力不会产生影响。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，经过充分的抗炎治疗，保持干耳3-6个月，进行耳膜修补手术，听力可以提高。因此对于耳膜穿孔引起的听力下降，无需过度担心，经过正确诊断以及耳膜修补，可以使听力得到恢复。但是每个人的情况不同，对于外伤性耳膜穿孔，听力恢复较快。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，手术以后部分患者听力恢复不理想，主要是根据个人体质而决定。

耳朵的胆脂瘤，可能是由于中耳腔长期的咽鼓管功能不良，造成中耳腔内负压，且中耳腔内有炎症，尤其是在鼓膜松弛部发生炎症可以使耳内的压力形成负压。负压与慢性炎症形成分泌物，而分泌物由于长时间不能排出以及清理，可以形成豆渣样的分泌物即胆脂瘤。胆脂瘤还可能由于外耳道皮肤通过穿孔耳膜进入到中耳腔内，且中耳腔内有慢性炎症，造成上皮黏膜以及腺体、分泌物、炎症混合，此类物质得不到清理并未排出体外，可以侵犯到周围骨质，造成周围骨质破坏。所以胆脂瘤并不是肿瘤，只是炎症反应，如果有胆脂瘤需要尽早行手术治疗。胆脂瘤可以向周围侵犯，尤其是侵犯到颅内引起严重并发症，应予以重视。

3岁的宝宝进行腺样体肥大切除手术，并不会特别痛苦，通常宝宝可以耐受手术。目前腺样体肥大切除手术，采用微创低温等离子射频消融的方法进行，手术过程中出血量较少。由于创面位于鼻咽部，所以并不影响宝宝进食、进水。术前医生会对宝宝进行全身检查，评估他是否能够耐受手术。由于腺样体肥大切除手术是全麻手术，术后宝宝基本无不适感，通常在第二天即可出院回家。在饮食方面也不存在特殊要求，只要宝宝不进食辛辣、刺激食物即可，其他食物并无限制。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童如果是急性鼻窦炎，全身症状有发烧、食欲不振、呕吐、腹泻、咳嗽，局部症状多为持续性鼻塞，鼻腔里有大量的黏脓鼻涕。另外，可以出现头疼，或者是局部的头面部、额部疼痛，常常伴有由于鼻塞而出现的传导性嗅觉减退。对于慢性鼻窦炎，全身症状有精神不振、容易疲劳、注意力减退，局部症状有流脓涕，鼻腔有大量的黏脓性鼻涕，鼻塞。另外，眼睛、鼻子周围会出现疼痛，味觉和嗅觉会出现减退，儿童会经常有咳嗽发生。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小孩总是流鼻血如果排除了血液方面的疾病，大多数是和空气干燥、鼻腔黏膜过于干燥、鼻腔黏膜糜烂所引起的鼻中隔前段黎氏区鼻出血有关系，由于天气比较干燥，所以出现鼻腔黏膜相对干燥。鼻中隔前段1/3处是黎氏区，是毛细血管比较丰富的区域，如果出现鼻腔黏膜干燥，平时又喜欢用手指抠鼻子，容易引起黎氏区的毛细血管破裂，出现流鼻血。如果手指反复碰鼻腔黏膜，可以经常出现反复的流鼻血，这时需要用红霉素软膏涂抹鼻腔，保持鼻腔黏膜清洁、湿润、弹性，并且注意家中的环境不要过于干燥，如果房间过于干燥，可以用加湿器来改善家里面的环境。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童晕车，常见的由以下几种情况：\n一、小轿车相比起其他的交通工具，小轿车的底盘比较低，出行途中一般会开空调，空调车的封闭性比较好与外界空气流通差，容易导致宝宝晕车。如果宝宝出现了晕小轿车的情况，妈妈应该将空调关小或者是关掉空调、开窗透气，同时车速稍微减慢，减少动态。如果是三岁以上的宝宝配备专门的儿童座椅，并用毛巾等柔软的东西围住宝宝的小脑袋减少晕车。\n二、如果晕火车，在火车中，空气比较闷，前庭敏感的宝宝也可能出现晕车。如果宝宝晕火车，妈妈可以带着宝宝到车厢连接处透透气，因为这个区域的风比较大，空气相对流通，但是要注意防止宝宝着凉。\n三、晕客车，客车的速度比较快、空间狭小，宝宝出现晕动症时，妈妈不便开窗以及四处走动，此时宜在座位上轻轻拍宝宝的背部，鼓励宝宝学会放松。如果宝宝出现呕吐的情况，需要用塑料袋接呕吐物以防脏衣服，呕吐后用纸巾帮宝宝清理干净并适当补充水分。\n四、晕飞机，如果出行是搭乘飞机，飞机从起飞到爬高下降、转弯等过程中，都可能导致宝宝晕机。如果宝宝晕机妈妈可以给宝宝讲故事，转移注意力，如果是晕机比较严重，妈妈可以尝试用大拇指加宝宝的内关穴减轻宝宝的晕机症状。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小朋友声音沙哑一般是和发声过度，以及不正确的发声有关系或者由于感冒，感冒以后说话比较多、比较频繁，大声哭叫、大声喊叫所引起的。 声带出现充血、水肿，在短期内可以让小朋友尽量少说话，另外可以做雾化吸入，口服甘桔冰梅片联合治疗，一般经过一周的治疗声带发炎可以控制。 如果出现反复的声音沙哑，经过药物治疗，症状不能缓解，有可能是声带上面长小结或者是长息肉，这时需要做喉镜的检查，检查是否声带上有小结或者息肉，如果发现有小结或者息肉需要考虑手术治疗。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小朋友流鼻血可以用食指和拇指捏着鼻翼两侧持续五分钟，鼻血可以自行停止，同时可以用冰块冰额头。血止以后需要到医院进行检查，检查血常规和凝血功能，需要检查鼻腔黏膜。\n小朋友流鼻血是由于慢性鼻炎造成鼻腔黏膜糜烂，毛细血管脆性增加，黎氏区毛细血管抽搐出现破裂流鼻血，可以用红霉素软膏涂抹鼻腔，每天两次。另外，需要告诉孩子不要用手抠鼻子，在治疗期间注意饮食，不要口服或者吃辛辣、刺激、上火的食物。