王琳

咽喉炎的患者可以进食虾类，因为虾中含有丰富的蛋白质以及矿物质，可以增加机体的抵抗力，对于预防以及控制咽喉炎存在较好的效果。对于慢性咽喉炎的患者，在饮食上应避免摄入辛辣、刺激的食物，否则会刺激咽喉部黏膜以及胃肠道黏膜，加重咽喉炎症状。在饮食上患者应增加蛋白以及维生素、矿物质含量丰富食物的摄入，以增加机体抵抗力，有效控制、预防咽喉炎的反复发作。因此对于咽喉炎，患者通过忌口以及进食营养丰富的食物，增加身体抵抗力，也可以有效预防咽喉炎反复发作。

慢性咽喉炎不会出现较严重程度，主要由于咽腔黏膜慢性炎症导致咽部不适感，如咽异物感、咽干、咽痒、咽腔痰液。不会引起咽腔内肿瘤，少数患者出现咽腔良性肿瘤，如乳头状瘤或增生等。对于慢性咽喉炎患者，平时生活需注意忌口，尽量避免摄入辛辣刺激食物，如辣椒、白酒、油腻食物，若频繁食用可以使咽喉部黏膜处于受刺激状态，症状持续存在不利于患者正常生活。同时应注意保健，如多饮水，可以润滑咽喉部黏膜。晨起可以饮用蜂蜜水润滑咽喉黏膜，且可有效预防慢性咽炎发作。

发生耳膜穿孔，对睡觉的姿势无特别的要求，平躺、侧卧都可以。如果是外伤引起的耳膜穿孔，需注意避免耳朵进水。同时需避免吃辣椒、擤鼻涕。耳朵进水容易引起耳膜感染，进食辣椒或辛辣刺激食物容易使耳膜出现炎症反应。若擤鼻涕力量过大，也可以造成穿孔更大。因此外伤引起的耳膜穿孔要注意预防感染，让穿孔慢慢长肉，部分小穿孔在很短时间内就可以长肉。但如果是较大的穿孔，3个月后检查时发现穿孔尚未长肉，则需做耳膜修补手术，睡觉姿势则平躺、侧卧都可以。如果是由于中耳炎引起耳膜穿孔，则需要检查内耳是否有胆脂瘤。若内耳只有单纯的炎症，并无胆脂瘤，患者则需要保持干耳6个月，6个月后也可以做耳膜修补手术。

鼓膜穿孔后，如果听神经没有受影响，则可以听到声音。但是如果听神经受到损伤，听神经下降，听力也会随之下降。 如果是外伤引起的鼓膜穿孔，听神经正常，则可以暂时观察，通常在三个月之内鼓膜自动愈合后，听力可恢复正常。 如果三个月内鼓膜没有愈合，则需要对鼓膜进行修补手术。如果鼓膜外伤引起听神经功能下降，则需要对听神经进行治疗，而且及早治疗，听力恢复的希望则较大。 如果患者错过治疗的黄金期，听力恢复的可能性比较小。因此，神经性耳聋治疗的效果、预后，与患者就诊、治疗的早晚关系较大。如果出现外伤引起的听力下降，需要第一时间治疗听力。

患者出现慢性鼻前庭炎，主要治疗措施如下：1、冲洗鼻腔：患者需要每天用淡盐水冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜保持清洁、湿润；2、涂抹药膏：患者需要用红霉素软膏涂抹于鼻前庭处的鼻腔黏膜，使鼻腔黏膜保持清洁、保湿，可以有效控制慢性鼻前庭炎；3、避免干燥：慢性鼻前庭炎的患者，由于鼻腔黏膜受到炎症的反复刺激，会使鼻子出现干燥、疼痛、出血。因此患者在生活中要注意避免接触干燥的环境，若周围的空气质量较差，需要出门佩戴口罩。并且患者的房间需保持湿润，避免养花、养宠物，保持环境的清洁可以保护鼻腔黏膜；4、注意饮食：患者需尽量避免摄入辛辣、刺激性的食物，否则会反复引起鼻腔黏膜出血。

出现腺样体肥大的患者需要就诊于耳鼻喉科。腺样体位于鼻咽部，即鼻腔底部，从鼻腔前部无法看见，需要借助鼻内镜才可看到腺样体。腺样体从出生时则存在，通常是免疫器官，如果患者反复出现感冒发烧，腺样体会反复肿大。 如果患者感冒、发烧不频繁，经过抗生素药物治疗后，腺样体会萎缩变小。但是如果症状频繁发作，则会导致腺样体纤维化，不容易回缩，形成腺样体肥大，增大到一定程度可出现张口呼吸以及腺样体面容，甚至出现睡觉打呼噜、憋气，时间长后可引起缺氧，而缺氧则会影响孩子的生长发育，甚至影响智力。 如果患者比同龄的孩子矮，并且比较瘦小，甚至出现多动症，注意力不集中，或者不喜欢学习等情况，家长不可一味地责怪，此类情况可能是由于孩子腺样体肥大导致的睡眠不佳所引起。如果孩子出现张口呼吸或者睡觉打呼噜的情况，家长应带孩子到医院就诊。

腺样体肥大患者可以喝牛奶。腺样体肥大早期可以应用鼻喷药物与口服药物进行治疗，同时需增强体质，尽量避免反复感冒，否则腺样体将反复增生及肥大。牛奶主要含有丰富蛋白质，喝牛奶可以增强体质，尤其儿童体质增强以后，可以减少感冒次数，腺样体反复肥大及发炎的次数也可以降低。对于儿童腺样体肥大，若肥大程度较小可以保守治疗，通过药物控制症状。若腺样体肥大反复发作且腺样体增生较大，完全堵塞后鼻孔，引起张口呼吸、睡眠打鼾及憋气的症状，甚至出现腺样体面容并影响孩子生长发育，使用药物无法进行控制。此时需进行微创手术，用微创将腺样体消融，缓解症状。

对于腺样体肥大Ⅱ度患者而言，若出现张口呼吸或睡眠打鼾等症状，则情况较为严重，属于病理性且需进行干预治疗。若不存在张口呼吸和睡眠打鼾情况，则腺样体肥大并不严重。对于出现相应症状患者而言，可使用鼻喷药物和口服药物进行治疗，经过一段时间后若腺样体开始萎缩，则表明治疗有效。但如果腺样体没有萎缩且患者自身症状仍存在，则需考虑进行腺样体消融手术。如果腺样体肥大Ⅱ度患者没有张口呼吸或睡眠打鼾症状，通常也建议使用药物干预，使腺样体尽量缩小。若经药物治疗后腺样体可以萎缩，则患者10岁左右腺样体萎缩可能性较大。建议患者日常生活中注意减少感冒次数，否则反复感冒发烧会导致腺样体反复增生，不易萎缩。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
六岁女孩流鼻血的原因，需要排除血液方面的疾病，需要做血常规以及凝血功能的检查，排除血小板过少、血友病、白血病等等血液方面的疾病。\n如果已经排除是由于内科疾病所引起的鼻出血，那么六岁女孩鼻出血，大部分是由于鼻腔黏膜慢性炎症，所造成的鼻腔黏膜干燥，毛细血管脆性增加出现的毛细血管糜烂出血。检查鼻腔黏膜发现鼻腔黏膜充血，在鼻中隔前端黎氏区处有糜烂面。黎氏区多是毛细血管比较丰富的区域，如果经常用手去抠鼻子，非常容易伤及黎氏区引起鼻出血。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
11个月宝宝鼻塞有可能是鼻腔内有干鼻痂，宝宝的鼻腔比较狭窄，所以如果流鼻涕形成干鼻痂堵在鼻腔内，可以引起宝宝鼻塞，可以用棉签蘸着温水把鼻痂完全清理出来，可以缓解宝宝鼻塞的情况。\n平时注意房间内不要过于干燥，也不要养鲜花或者养宠物，这些东西可以引发宝宝鼻子痒、打喷嚏，以及流鼻涕的情况。如果宝宝流鼻涕，非常容易形成鼻痂堵在鼻腔内。