王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸显示一深一浅，说明尿液中所含HCG的浓度比较低，但仍然达到了25U/L以上，由于浓度偏低，故显示结果中红色线颜色比较浅。此种检测方法主要是通过半定量测定尿液中的HCG，从而诊断早期妊娠，无论是深浅，只要显示两条红色线，都提示可能怀孕，出现此种情况主要有以下几种可能：\n1、妊娠时间比较短：血液中HCG浓度偏低。\n2、检测异常：试纸的结果可能会出现异常情况，比如试纸失效或检测方法错误。\n早早孕诊断试纸主要通过半定量测定尿HCG诊断早期妊娠，具体操作步骤是用带早早孕诊断试纸的试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，一般留取孕检女性的晨尿为最佳，尿液中的浓度会比较高，能够提高检测的阳性率，在1-5分钟内观察结果，十分钟后结果无效。如果在白色显示区上段呈现一条红色线，则显示为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上下呈现两条红色线，显示为阳性，提示怀孕，不论颜色深浅，只要是两条红色线，均提示阳性。颜色深浅和HCG浓度高低有关，浓度越高则颜色越深，提示怀孕时间越长，即HCG的水平越高。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
正常白带呈蛋清样或白色糊状，无臭味，量少。女性阴道内通常会有少量的分泌液，主要是由阴道黏膜渗出物，以及宫颈管、子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成，称为白带。白带的形成和雌激素的作用有关，一般在月经前后2-3天、排卵期以及妊娠期增多。\n青春期前以及绝经以后雌激素水平下降，白带量也会减少，如果出现阴道炎、宫颈炎，或者内生殖器组织发生恶性肿瘤时，白带量会显著增多，性状会发生改变或伴有臭味，临床上可以根据异常白带的状况进行分析和鉴别，其中最常见的有阴道炎，包括滴虫性阴道炎，以灰白色、黄绿色泡沫样白带为主，显微镜下可以发现滴虫。霉菌性阴道炎以凝乳状或者豆渣样的分泌物为主，伴有外阴奇痒或烧灼感。细菌性阴道病以灰白色均质的分泌物为主，伴有明显的鱼腥臭味，可以有外阴瘙痒或者烧灼感。如果外阴分泌物呈黄绿色，伴有臭味，多考虑细菌感染，可能是急性的阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓、阴道内异物等伴发感染的症状，血性分泌物一般考虑和宫颈息肉、宫颈癌等有关，水样的分泌物伴有明显的奇臭味，多考虑是恶性肿瘤所引起。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎又称为霉菌性阴道炎，是假丝酵母菌感染所引起的炎症。对于其治疗方法，首先要消除诱因，再选择局部或者全身应用抗真菌药物，根据患者的临床分类决定疗程长短，常见分类如下：\n1、单纯性霉菌性阴道炎：可以局部用药，也可以全身用药，其中主要以局部应用短疗程的抗真菌药物为主，具体的药物有硝酸咪康唑栓、克霉唑栓以及制霉素阴道栓，一般局部用药和全身用药疗效相似，治愈率可以达到80%-90%，用药2-3天症状会减轻或消失。相对来说，唑类药物的疗效要高于制霉菌素，全身用药包括氟康唑和伊曲康唑，以上药物具体用法、用量以及疗程长短，由医生开的处方决定。\n2、复杂性霉菌性阴道炎：选择的药物基本同单纯性霉菌性阴道炎，无论是局部用药，还是全身用药，均应该延长治疗时间。\n此外，对于严重的霉菌性阴道炎，除了延长局部治疗时间以外，还要采用口服的药物进行治疗，同时性伴侣也要接受治疗，预防女性发生重复感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
根据女性月经周期规律进行推算，大部分人周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日。所以，根据此种情况推算，大约在月经第16-18天刚好处于排卵期。在排卵期前、后4-5天内同房容易发生怀孕，称为危险期，其余时间不容易发生怀孕，称为安全期。但根据规律的月经周期推算排卵日期存在一定误差，主要是因为女性排卵过程可能会受生活、情绪，以及性活动、健康状况、外界环境等因素影响而出现推迟或提前，甚至还会发生额外排卵、不排卵的情况。所以，根据月经周期推算排卵日期会存在一定误差。\n此外，患者也可以根据基础体温测定、宫颈黏液检查，或者排卵试纸、B型超声监测卵泡的发育情况等进行推算。排卵日期的推算可以有效提高受孕日期、受孕几率等，因为卵子自卵巢排出后在体内可以存活1-2天，而受精能力最强的时间是在排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，故能够准确推算排卵日期，在排卵期进行同房更容易发生怀孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
胎儿畸形多数和染色体异常有一定的相关性，后天因素，比如药物以及放射线等会引起胎儿生长发育过程中出现畸形的情况。怀孕对于胎儿的生长发育不会造成畸形，过度生气或者情绪激动可能会引起流产，甚至先兆流产的发生，所以怀孕生气一般不会引起畸形，只是怀孕生气，尤其是在妊娠中晚期，会由于生气过重而导致流产发生，比如阴道出血、腹痛、有宫缩，此时需要给予保胎的治疗，缓解因生气所导致的子宫收缩等情况。\n怀孕期间，建议孕妇保持情绪稳定，情绪稳定对于胎儿的生长发育有利。如果整天生气或者情绪抑郁，对胎儿的生长发育外观没有影响，但是对胎儿的心智发育可能会有一定的影响，对于胎儿后期的性格形成也会有一定影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
女性怀孕以后如果发现没有胎心，这种情况多提示胚胎停止发育，尤其是对于妊娠12周以前的患者，可能的原因如下：\n1、染色体异常：大约有50%-60%的患者是由于染色体异常引起，染色体异常主要包括染色体数目的异常，包括三倍体、四倍体等等。结构异常可以见于染色体断裂导致的缺失或者异位等，染色体异常的胚胎很少能发展到足月妊娠，所以发生流产时，多表现为空囊或者已经退化的胚胎，如果夫妇任何一方有染色体的异常，可以传给子代，是临床中导致胚胎没有胎心比较常见、非常重要的原因。\n2、母体因素：包括妊娠期患有全身性感染，病毒、细菌等毒素通过胎盘进入胎儿的血液循环，使胚胎死亡，导致流产，所以这些因素也是导致胎儿没有胎心，也就是胚胎停止发育的原因。\n3、其他原因：不良的生活习惯或者免疫等因素，也是导致胚胎停止发育的原因。尤其是环境因素，接触过多的化学制剂，容易在胚胎发育的过程中导致染色体异常，从而出现胚胎停止发育、没有胎心，引起流产的症状。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫肌瘤12cm，怀孕以后对妊娠的影响特别大，肌瘤过大会导致宫腔变形、内膜供血不足而引起流产。另外，由于子宫肌瘤较大，随着妊娠雌激素水平的增加，发生变性的可能性更大，最终会导致流产，或者在生产的过程中导致大出血。因此，子宫肌瘤12cm的患者建议先行肌瘤剥除手术以后再妊娠。\n如果发生意外怀孕，需要先行人工流产手术，术后行肌瘤剥除手术，等待子宫恢复正常以后再进行怀孕，避免妊娠以后，子宫肌瘤生长迅速压迫引起流产，或者生产的过程中导致大出血、子宫肌瘤变性等，严重影响患者的身体健康。子宫肌瘤对妊娠的影响与子宫肌瘤的大小、生长部位有关，黏膜下的子宫肌瘤影响受精卵着床，容易导致早期流产。肌壁间的肌瘤过大，可能会压迫子宫，导致畸形，引起流产，特别大的子宫肌瘤还容易发生变性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于女性而言，最常见的妇科炎症就是阴道炎，治疗阴道炎需要明确感染的病原菌种类，若能够明确病原菌的种类，经过规范的药物治疗，大部分患者能够临床痊愈。最常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，以上三种阴道炎共同点均为白带增多、有异味、外阴瘙痒、外阴不适、同房痛等外阴刺激症状，根据白带性状、阴道黏膜变化、显微镜下所表现的不同，可以做出不同诊断，常见情况如下：\n1、细菌性阴道炎：以白带增多、有异味为主，镜检若能够发现线索细胞，可以诊断为细菌性阴道炎。\n2、霉菌性阴道炎：以瘙痒为主，发现芽生孢子和假菌丝可以诊断为霉菌性阴道炎。\n3、滴虫性阴道炎：介于两者之间，可以见到滴虫诊断为滴虫性阴道炎。\n细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎治疗方法以甲硝唑和替硝唑为主，细菌性阴道炎可以局部用药或全身用药，以一周疗法为比较好。而滴虫性阴道炎以单次大剂量口服治疗为主，不主张阴道用药。霉菌性阴道炎则需要根据临床分类，采用不同的抗真菌治疗措施。上述阴道炎症选择不同的抗菌药物进行治疗，都可以达到临床治愈，规范的药物治疗治愈率都可以达到90%以上。但在进行治疗之前也需要消除诱因，避免女性重复感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于已经生育一个宝宝，计划再生二胎的女性，反复试孕仍然没有怀孕，具体需要查如下方面：\n一、输卵管的因素，输卵管因素多是由于输卵管黏膜炎症，甚至有粘连等，导致输卵管管腔不通畅，或者通而不畅而引起二胎始终怀不上。具体的检查有输卵管通液检查，以及输卵管的造影检查，这些检查能够明确输卵管到底是通还是不通，或者是否有梗阻，输卵管的形态是否有上举，对于妊娠有无影响因素。对于已经生育一个宝宝，计划要二胎的女性，行输卵管造影检查能够比较明确输卵管是否通畅，以及梗阻的部位。另外，是否有输卵管上举、粘连的因素，根据检查的结果进行相应的治疗，从而能达到比较有效的治疗结果。\n二、需要明确是否有宫腔内的病变，对于计划要二胎的女性多数年龄偏大，怀不上多数会合并有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等等因素，这也是需要排除的一方面。\n三、由于卵巢的排卵因素不正常，也是导致不孕的原因，卵巢内的卵泡无法排出或者排卵不规律，所以受孕时受孕的时间也就延长，此时简单的周期性监测卵泡就可以增加受孕的机会，必要时可以行妇科内分泌的检测来判断卵巢的功能。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
当诊断不孕不育的时候，男女双方同时都要进行检查。对于女方，检查的方法有输卵管的检查、B超的检查，以及抽血行内分泌以及免疫功能的检测，这些检查具体时间也不一样。对于常规的B超检查，选择在月经干净以后进行，判断卵巢、输卵管以及子宫有没有畸形，包括有没有器质性病变。对于监测卵泡，一般选择在月经干净5-7天以后，进行窦卵泡的监测，根据窦卵泡的发育情况，来选择下一次测卵泡的时间，直到正常的卵泡排出为止。\n而妇科内分泌的检查，多数选择在月经的第2-5天进行，此时用于判断卵巢的功能状态。对于一些免疫的检查，要求时间一般不是很严格。而男方的检查多数是进行精液常规的检查，建议禁止性生活一周，就可以进行精液常规的检测，这样检测精子的常规质量会好。