王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕棒又称为早早孕诊断试纸，对于早早孕诊断试纸所显示的结果判断，一条深、一条浅仍然视为阳性的表现，多提示妊娠的可能。这种试纸线反映颜色的深浅变化，和标本中包含HCG浓度的多少有一定的相关性，所含HCG浓度越高颜色越深。所以对于试纸显示一条红色线深、一条红色线浅，仍然视为阳性的反应，可以通过抽血检测HCG的水平高低来进行鉴别，也可以等到2-3天以后血清的HCG浓度升高，再次进行尿妊娠试验检测，能够增加检测的阳性准确值。\n这种检测方法比较迅速、简单，主要是通过半定量的方法，来测定尿液中的HCG水平，是一种比较方便、快捷的方式。这种方式所检测的尿中HCG最低剂量为25U/L，检测方法是留取女性的晨尿为最佳，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿液面不得超过MAX线，1-5分钟后可以观察结果，10分钟后结果无效，通过这种方法能够快速、准确判断，患者是否有妊娠的可能，对于临床检查结果可疑时可以进行抽血检测，或者等待时间进行再次的复查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
糖类抗原125简称CA125，代表胚胎时期的体腔上皮细胞以及羊膜有阳性表达，对于大多数的卵巢浆液性囊腺癌中阳性率表达可以达到80%以上。所以CA125偏高，一般多数合并有卵巢上皮样肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤、子宫内膜异位症等。CA125目前是世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标志物，在临床工作中广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，监测治疗后病情进展，以及判断预后，特别是对监测疗效相当敏感，对于CA125持续升高，尤其是做完手术的患者，或者化疗以后出现这种情况，多提示术后肿瘤残留，或者肿瘤复发以及恶化等。\nCA125水平的高低，也可以反映肿瘤大小，但是将CA125降到正常水平，却不能够排除直径＜1cm的肿瘤存在，所以对于CA125可以用来监测肿瘤复发的危险因素。对于有些患者，即使一般认为CA125持续大于35U/mL，在2-4个月内肿瘤复发的危险性比较大，即使在二次探查时，没有发现肿瘤，也可能是发生了腹膜后淋巴结或者腹股沟淋巴结转移。对于CA125升高，也可以作为子宫内膜癌的一项诊断标准，另外子宫内膜异位症的患者中，CA125水平也会出现增高的现象，但是很少会超过200U/mL。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于女性而言，最常见的妇科炎症就是阴道炎，治疗阴道炎需要明确感染的病原菌种类，若能够明确病原菌的种类，经过规范的药物治疗，大部分患者能够临床痊愈。最常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，以上三种阴道炎共同点均为白带增多、有异味、外阴瘙痒、外阴不适、同房痛等外阴刺激症状，根据白带性状、阴道黏膜变化、显微镜下所表现的不同，可以做出不同诊断，常见情况如下：\n1、细菌性阴道炎：以白带增多、有异味为主，镜检若能够发现线索细胞，可以诊断为细菌性阴道炎。\n2、霉菌性阴道炎：以瘙痒为主，发现芽生孢子和假菌丝可以诊断为霉菌性阴道炎。\n3、滴虫性阴道炎：介于两者之间，可以见到滴虫诊断为滴虫性阴道炎。\n细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎治疗方法以甲硝唑和替硝唑为主，细菌性阴道炎可以局部用药或全身用药，以一周疗法为比较好。而滴虫性阴道炎以单次大剂量口服治疗为主，不主张阴道用药。霉菌性阴道炎则需要根据临床分类，采用不同的抗真菌治疗措施。上述阴道炎症选择不同的抗菌药物进行治疗，都可以达到临床治愈，规范的药物治疗治愈率都可以达到90%以上。但在进行治疗之前也需要消除诱因，避免女性重复感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于输卵管切除以后的患者，如果想再次受孕，只能选择试管婴儿手术。因为输卵管是输送精子和卵子的通道，同时输卵管也是精子和卵子受孕的场所。当卵巢内的卵子在输卵管壶腹部与精子相遇后形成受精卵，由于输卵管的蠕动将受精卵移动到宫腔内，在宫腔内种植形成受孕。 如果输卵管切除以后，通道及功能不存在，如果想再次怀孕，只能通过体外受精胚胎移植术来进行。体外受孕以后形成受精卵团，培养成囊胚，然后将特殊的管子送入空腔进行受孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫颈糜烂不会导致不孕不育，宫颈糜烂是柱状上皮异位，是一种生理性的改变。对于宫颈糜烂患者，除非合并有阴道分泌物增多，影响正常生活或者合并有感染、CIN、宫颈癌时，才可需要进行手术治疗。对于不孕不育原因多数为子宫原因，即子宫的发育异常。 另外卵巢排卵功能异常、输卵管通道堵塞是引起不孕原因，与宫颈糜烂以及宫颈状态、病变性质均没有必然关系。所以患了宫颈糜烂不必过于惊慌，只要没有上述所说的阴道分泌物增多、接触性出血以及合并有CIN、宫颈癌时，均需要随访观察，对于怀孕没有任何影响，正常备孕即可。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫腔粘连不建议做试管婴儿，因为宫腔粘连，宫腔的形态失常，正常的子宫内膜比较少，甚至没有正常的宫腔形态，此时做试管极容易失败或者会导致异位妊娠的发生。宫腔粘连的患者需要将宫腔粘连分离以后，待宫腔形态恢复正常，此时才可以选择进行试管婴儿。 宫腔粘连是子宫内膜受到严重的损伤而导致子宫内膜的肌底层无法修复引起的粘连，粘连分为轻度粘连和重度粘连。轻度粘连经晶体的分离以及术后给予促进内膜生长的药物，即可以达到正常。对于宫腔的重度粘连，需要多次的宫腔镜下手术将粘连带切除，并给予防止防粘连的药物应用，才可以达到正常的形态。只有当宫腔形态恢复正常以后，才为试管婴儿做充分的宫内膜准备，达到有效的试管婴儿成功率。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症患者多数会合并有不孕不育的情况，是由于子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿，引起排卵障碍或者导致盆腔粘连，导致输卵管的功能异常、输卵管堵塞。如果患者有紧急的计划妊娠要求，可以选择进行试管婴儿，没有明显的禁忌症时均可以采用。 子宫内膜异位症患者是子宫内膜异位到子宫以外的器官而导致的病症，多数患者是合并有卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等，这是常见的子宫内膜异位症临床表现形式。巧克力囊肿影响卵巢的排卵，也是做试管婴儿的适应症，而对于合并有子宫腺肌症，子宫内环境紊乱，做试管婴儿之前一定要将子宫的形态以及卵巢囊肿进行手术切除，使正常受孕达到比较好的条件，此时再行试管婴儿成功率会比较高。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
备孕几个月怀不上可能是卵子和精子的质量问题。如果卵巢排卵不正常，没有种子也不可以怀孕。输卵管是输送精子、卵子以及受精卵的通道，如果输卵管功能异常，不能有效的将精子和受精卵运送到宫腔内，也不容易受孕。 子宫内膜的形态以及宫腔的形态，子宫内膜好比农民种庄稼的土壤，土壤不肥沃，受精卵很难进行种植，无法很好的生长和发育，还有是女性内分泌的功能紊乱以及免疫系统的失调，均是导致不孕的原因。综上所述，备孕几个月怀不上需要前往门诊行一系列的妇科检查以及男性要前往男科行常规的精液检查，针对病因进行相应的治疗，即可以达到治愈的目的。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
打胎是否会导致不孕不育需要进行辩证的对待，对于一部分患者，做了人工流产手术或者引产手术以后，会导致子宫内膜有不可逆的损伤，引起宫腔粘连而导致不孕。但是大部分患者如果在正规的医院进行手术引产，不会导致不孕的发生或不孕不育的发生率较低。打胎导致的不孕原因主要有以下几点： 第一、多数患者是由于意外怀孕或者胎儿发育异常，需要行人工流产或者引产手术，将胚胎或者胎儿从子宫内钳出或者引出。这个过程可能会导致子宫内膜的损伤、出血过多或者有宫腔残留，需要进行反复的清宫。这些操作是一种损伤性的操作，若子宫内膜损伤，尤其是基底层损伤无法进行修复，会导致宫腔粘连； 第二、与患者的个体差异有关，流产以后会有月经不调的出现，也是导致不孕的一种因素。 所以对于人工流产或者引产手术，建议患者慎重选择，暂时没有计划要孩子之前要做好充分的避孕措施，避免不必要的人流对人体造成的伤害。另外建议选择正规的医院，避免因不正当的操作或者防护措施、一些消毒处理措施不当对患者身体造成伤害。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕以后能否做试管婴儿，需要看女性的卵巢情况，输卵管是否切除，是否无法行自然受孕。如果在宫外孕时行手术治疗，同时将患侧输卵管切除，并且术中探查发现对侧输卵管有异常，无法进行正常的自然受孕，只要卵巢能够正常排卵，或者经过促卵泡发育药物等应用以后，卵泡能够被促进成熟，就可以进行试管婴儿。\n试管婴儿手术主要应用于由于输卵管因素所导致的不孕，宫外孕手术以后多数患者输卵管的功能比较差，如果进行再次自然受孕时，有发生再次宫外孕的可能。对于宫外孕以后，输卵管切除的患者，并且术中探查发现对侧的输卵管也不太正常，为了降低再次发生宫外孕的几率，多数建议患者进行试管婴儿，而且能够降低宫外孕的发生率。在做试管婴儿的同时，要提醒患者进行胚胎移植以后，也有发生宫外孕的可能，但是这种几率比较低。宫外孕术后可以进行试管婴儿，并且需要根据患者的意愿进行指导。