王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
取环以后不建议马上同房，主要原因是取环是宫腔内的操作，通过阴道进行操作的过程中，患者会有少量的阴道出血。如果立马同房容易导致外界的细菌，上行感染至子宫内膜、盆腔，从而引起子宫内膜炎、盆腔炎，对于患者受孕会造成影响。\n一般取环以后当月最好不要进行受孕，摘环以后，阴道出血停止，就可以选择进行性生活，但是性生活时最好要采取有效的避孕措施，避免过早的怀孕，患者在子宫内膜还没有完全修复好时怀孕，容易引起受精卵着床位置异常，或者导致流产等情况的发生。一般建议取环以后，患者等待来一次月经，子宫内膜完全修复以后再进行同房怀孕，可以增加怀孕的成功率，也可以避免异常情况妊娠的发生，对患者来说也是一种比较好的措施。一般取环前需要患者禁性生活，取环以后禁性生活需要一周左右，摘环的过程相对比较简单，操作也比较简单，术中出血比较少，大约2-3天出血可以停止，可以给予患者少量的抗生素治疗，预防感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕棒又称为早早孕诊断试纸，对于早早孕诊断试纸所显示的结果判断，一条深、一条浅仍然视为阳性的表现，多提示妊娠的可能。这种试纸线反映颜色的深浅变化，和标本中包含HCG浓度的多少有一定的相关性，所含HCG浓度越高颜色越深。所以对于试纸显示一条红色线深、一条红色线浅，仍然视为阳性的反应，可以通过抽血检测HCG的水平高低来进行鉴别，也可以等到2-3天以后血清的HCG浓度升高，再次进行尿妊娠试验检测，能够增加检测的阳性准确值。\n这种检测方法比较迅速、简单，主要是通过半定量的方法，来测定尿液中的HCG水平，是一种比较方便、快捷的方式。这种方式所检测的尿中HCG最低剂量为25U/L，检测方法是留取女性的晨尿为最佳，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿液面不得超过MAX线，1-5分钟后可以观察结果，10分钟后结果无效，通过这种方法能够快速、准确判断，患者是否有妊娠的可能，对于临床检查结果可疑时可以进行抽血检测，或者等待时间进行再次的复查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
糖类抗原125简称CA125，代表胚胎时期的体腔上皮细胞以及羊膜有阳性表达，对于大多数的卵巢浆液性囊腺癌中阳性率表达可以达到80%以上。所以CA125偏高，一般多数合并有卵巢上皮样肿瘤，或者子宫内膜恶性肿瘤、子宫内膜异位症等。CA125目前是世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标志物，在临床工作中广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块，监测治疗后病情进展，以及判断预后，特别是对监测疗效相当敏感，对于CA125持续升高，尤其是做完手术的患者，或者化疗以后出现这种情况，多提示术后肿瘤残留，或者肿瘤复发以及恶化等。\nCA125水平的高低，也可以反映肿瘤大小，但是将CA125降到正常水平，却不能够排除直径＜1cm的肿瘤存在，所以对于CA125可以用来监测肿瘤复发的危险因素。对于有些患者，即使一般认为CA125持续大于35U/mL，在2-4个月内肿瘤复发的危险性比较大，即使在二次探查时，没有发现肿瘤，也可能是发生了腹膜后淋巴结或者腹股沟淋巴结转移。对于CA125升高，也可以作为子宫内膜癌的一项诊断标准，另外子宫内膜异位症的患者中，CA125水平也会出现增高的现象，但是很少会超过200U/mL。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
验孕试纸(早早孕诊断试纸条)显示一条红色线，表示检测结果为阴性，提示没有怀孕。如果在白色显示区上呈现两条红色线，则为阳性，提示怀孕。该检测方法是通过半定量测定尿HCG，从而诊断早期妊娠，应用方便、快捷。具体操作步骤为留取女性晨尿为最佳，用带有试剂的早早孕诊断试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可以观察结果，10分钟后结果无效。对于检测结果的判断，若显示区上端呈现一条红色线，为阴性结果，在显示区上、下呈现两条红色线，为阳性结果，提示怀孕。\n试纸反应线因标本中所含HCG浓度的多少，可以呈现出颜色深浅变化，HCG浓度越高，呈现出的颜色略深。如果试纸条上端无红色线出现，表示试纸失效或测试方法失败。此种方法可以检测尿液中HCG最低剂量为25U/L，属于半定量的测定方法。如果显示区呈现一条红色线，说明标本中所含的HCG浓度低于25U/L，故而检测结果为阴性，表示怀孕可能性较小。如果对检测结果可疑，可间隔2-3天再次复查，等待HCG浓度上升后复查，能够提高检测的阳性率及准确性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
双侧卵巢呈多囊样改变是B超检查发现一侧或者双侧卵巢有直径2-9mm的卵泡，卵泡≥12个，是诊断多囊卵巢综合征的一项指征。多囊卵巢综合征主要是以高雄激素血症、卵巢排卵异常，以及卵巢呈多囊样改变为特征的一种疾病，诊断的标准主要有三项，包括稀发排卵或无排卵、高雄激素血症的临床表现或高雄激素血症、卵巢呈多囊样的改变，三项标准符合两项就可以诊断多囊卵巢综合征。\n双侧卵巢呈多囊样改变通过B型超声辅助检查进行诊断，高雄激素血症通过抽血检测血清中的睾酮水平，稀发排卵、不排卵和高雄激素的临床表现，是根据患者的临床表现以及体征进行鉴别。稀发排卵主要表现为闭经、月经稀发，初潮2-3年不能建立规律的月经，基础体温呈单相，有时月经规律但是并没有排卵，高雄激素的临床表现主要有座疮和多毛，对于多囊卵巢综合征的诊断需要符合三项标准中的任意两项。多囊卵巢综合征一般多发生在年轻、有生育期的女性，治疗主要是调整月经周期，还有治疗高雄激素血症与胰岛素抵抗，有生育要求者给予促排卵治疗，另外改善生活方式、控制饮食、控制体重、戒烟、戒酒也是非常重要的关键因素。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
CA-125又称为癌抗原12-5，是妇科肿瘤标志物最常用的一种，目前世界上应用最广泛的是卵巢上皮肿瘤标志物，在多数卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性，阳性率可以达到80%以上。\nCA-125在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块、监测卵巢癌治疗后病情进展及判断预后等，特别是在监测疗效时相当敏感，卵巢癌经过有效手术切除及成功化疗后，血浆CA-125水平多会明显下降，若CA-125处于持续高水平，常提示术后肿瘤残留、肿瘤复发、恶化。CA-125在治疗后明显下降者，下降30%或者三个月内CA-125下降至正常值，则视为治疗有效。如果CA-125水平持续升高，或者一度下降到正常水平后再次升高，都提示有复发转移的可能。另外，CA-125对子宫颈腺癌、子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性。子宫内膜异位症患者CA-125浓度也可以增高，但很少超过200U/L。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
对于闭经的诊断，尤其是继发性闭经，是曾经有月经，停经时间超过六个月，或者大于原三个月经周期的时间，也称为继发性闭经。继发性闭经根据患者的临床表现，可以由多种病因导致，故应仔细寻找病因，并给予正确诊断和及时治疗。正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴和神经内分泌调节，以及子宫内膜，也就是靶器官对于性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，其中任何环节发生障碍，都可以导致闭经。其根据病变部位分为四种，即子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经，主要分析如下：\n1、下丘脑性闭经：主要包括精神应激、体重下降、神经性厌食、过度运动、药物等引起下丘脑功能失调或者抑制，而表现为不来月经。\n2、垂体性闭经：见于垂体肿瘤、产后出血导致腺垂体急性梗塞后坏死，从而引起闭经。\n3、卵巢性闭经：多见于卵巢功能衰退或继发病变，从而引起闭经。\n4、子宫性闭经：多由于子宫内膜破坏所导致，最常见的有产后或流产后过度刮宫，导致子宫内膜基底层损伤和粘连，粘连可以使宫腔、宫颈内口、宫颈管等多部位发生阻塞，从而引起闭经。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
危险期也就是易孕期，一般发生在排卵前、后4-5天内。根据女性月经周期为28-30天，经期一般为4-6天，可推算出7号来月经，下次月经前14日，也就是21号为排卵期，排卵期前、后4-5天为易孕期。所以，女性危险期为16-26号，其余时间不容易发生怀孕，被称为安全期。此种推算方法主要根据卵子和精子在女性体内存活时间决定，一般卵子自卵巢排出后可以存活1-2天，而受精能力最强时是排卵后24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，故危险期是排卵期前、后4-5天内。\n另外，危险期的推算方法是首先确定排卵日期，一般根据月经周期规律进行推算，大多数女性月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，排卵日前、后4-5天内为危险期。但女性排卵过程有时会受到生活、情绪、性活动、健康状况和外界环境等因素影响而推迟或提前，或者发生额外排卵，故通过排卵日期推算危险期也会存在一定误差。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不戴环同样会发生宫外孕。目前流行病学调查发现，使用宫内节育环并不会增加输卵管妊娠的发生率，但是宫内节育环避孕失败以后怀孕的女性，发生输卵管妊娠的几率会比较大。目前研究发现，宫外孕可能与输卵管异常、受精卵游走、避孕失败，以及辅助生殖技术等有一定的相关性，大致情况如下：\n1、输卵管异常：最为常见，包括慢性输卵管炎以及子宫内膜异位症导致的输卵管周围粘连、扭曲、僵直、伞端闭锁，导致管腔狭窄、部分堵塞、蠕动异常，输卵管的先天性发育不良也会影响受精卵的正常运行，从而导致宫外孕。\n2、避孕失败：低剂量的纯孕激素避孕药可以导致输卵管蠕动异常，如果排卵没有被抑制，可以发生输卵管妊娠。此外，使用大剂量的雌孕激素事后紧急避孕药，失败以后也有10%的患者会发生输卵管妊娠。\n3、受精卵游走：目前考虑受精卵在发育的过程中在宫腔内游走过度，使受精卵发育、增大，种植在输卵管形成输卵管妊娠。\n4、辅助生殖技术：目前随着辅助生殖技术的不断发展，辅助生殖技术以后输卵管妊娠的发生率也在逐年增加。\n5、其他情况：内分泌异常、精神紧张也可以导致输卵管蠕动异常或痉挛，发生输卵管妊娠。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道镜检查是妇科门诊最常用的一种检查技术，主要的具体操作步骤如下：\n一、检查前：需要24小时内避免阴道宫颈操作以及治疗等，以免检查部位的刺激或干扰影响检查结果。\n二、检查中：患者取膀胱截石位，用生理盐水湿润阴道窥觊，或不使用润滑剂，暴露宫颈穹窿部，棉球轻轻擦除宫颈分泌物，调整阴道镜与检查台的高度以适合检查。将镜头放至距外阴10cm的部位，镜头对准宫颈，打开光源，调节焦距，使光线柔和，可加用绿光滤光镜片，进行更精确的血管检查时，可加用红色的滤光镜片。\n三、观察检查结果：为了区分正常与异常的鳞状上皮和柱状上皮，可以借助于溶液，包括3%的醋酸溶液，使柱状上皮迅速肿胀、发白，呈葡萄状改变，数秒钟后鳞状上皮交界处非常清晰，碘溶液可以使富含糖原的正常鳞状上皮着色呈棕褐色，非典型增生，癌变上皮内糖原少而不被碘着色。柱状上皮因雌激素水平低上皮也不着色，40%三氯醋酸使尖锐湿疣呈刺状凸起，与正常黏膜界限清楚，观察内容包括宫颈大小、糜烂样组织范围、宫颈黏膜有无外翻、上皮有无异常病变的范围、血管形态、毛细血管间的距离等等。在进行阴道镜检查时，可以对早期的宫颈癌、阴道癌以及外阴癌做出初步判断。凡是阴道镜下怀疑有异常病变时，均需要在阴道镜指导下进行活组织检查，根据病理学确定诊断。