王灵

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
奥氮平属于抗精神类药物的一种，当然很多应用奥氮平的病人，由于一些药物的副作用或者是因为患精神疾病本身活动减少，可能会导致自身发胖的一种情况，这个药物还是有很多人会出现这种情况。停药以后通过正当饮食控制、适当的体育锻炼，一般都可以恢复体重，因为这个药物没有激素。\n这个药物应用期间，可能会引起食欲的一些增长，可能让控制食欲比较困难，吃的比较多、活动比较少，所以容易发胖。但是停药以后通过适当的活动锻炼、合理的饮食，一般都能把体重控制下来。

临床中尤其是住院患者中，部分患者确实是持续高烧不退，高烧持续时间比较长，要做出正确合理的检查和正确诊断。发烧时间需要看是否有合并症，一般是7-14天，甚至更长时间，要根据是否伴有肺外症状，比如心脏、肾脏、中枢神经系统损害，需要综合判断，医生可以通过临床检查来判断是不是肺炎支原体感染，是否合并其它感染。如合并其它细菌感染或者混合感染，疗程会更长。 不能单纯以肺炎来解释可能需要持续3天或者5天，不能简单去判断多少天能好，需要综合病情、病因做出合理判断。

儿童发烧能不能喝牛奶是很多家长很关心的问题，婴幼儿主要食物是喝牛奶或者喝母乳，在发高烧、消耗大的情况下，不进行能量补充会对孩子康复有影响，所以发高烧可以喝牛奶，而且要多饮水，积极进行物理降温，补充能量、补充水分有利退烧，还可以适当补充水果，多补充维生素，有利于疾病恢复，家里一定要通风，有利于小孩退烧。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
食欲亢进通常是指饮食量增加，充满饥饿感，对食物有强烈的渴求等现象。\n造成食欲亢进的原因有很多，最常见的就是临床上的甲状腺功能亢进，甲亢会有怕热、多汗、食欲增加等症状，其他一些疾病如糖尿病、嗜铬细胞瘤，当然还有一些精神疾病，如精神分裂症、躁狂症或者器质性精神疾病，也会引起食欲亢进的症状。所以如果出现食欲亢进，一定要引起重视，尽早到医院检查是哪种疾病引起，才能更好的对症治疗。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
焦虑症所引起的躯体症状，根源还是在焦虑情绪，所以缓解躯体症状还是以抗焦虑药物治疗为主，当然有的情况可以选择药物配合心理治疗。首先还是要改善情绪问题，因为躯体症状是焦虑情绪引起，所以一般用抗焦虑药物，比如临床常见的5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等等，其它的抗抑郁药物如盐酸度洛西汀，对焦虑所引起的躯体症状效果也非常不错。\n所以，焦虑症引起的躯体症状，还是以改善焦虑情绪为主，等躯体症状改善以后，焦虑情绪也会随之缓解，焦虑情绪跟躯体症状两者相互作用。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神病分很多种，如果是精神分裂症有遗传倾向，如果是其他的一些精神疾病，如神经症、焦虑症，或者是急性精神障碍、器质性精神障碍，这些类似精神症状、精神障碍一般没有遗传倾向。\n但是精神障碍病人的子女在性格方面可能会有一定的缺陷，但是不代表精神疾病都会遗传，所以如果是精神分裂症或者是一些有遗传倾向的精神疾病，就要加以注意。如果是其他精神疾病，一般不涉及到遗传的问题。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
焦虑症并不是抑郁症，二者是不同的精神科疾病，具体如下：\n1、抑郁症：主要表现有失眠、情绪低落、持续心境低落、心情不好、喜欢独处、不愿与人交流、思维迟缓、记忆力减退，感觉自己的头脑反应变慢了，并伴有性欲降低，甚至有消极而导致自残、自杀的倾向或者行为。\n2、焦虑症：主要表现是过度的紧张、担心，整日忧心忡忡，容易因为没有必要的事情产生担心、焦虑的情绪。焦虑症可能还会产生一些躯体上的症状，如恶心、呕吐、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短等。男性可能会出现阳痿、早泄、性功能障碍、尿急、尿频等，女性可能会出现月经紊乱等症状。\n抑郁症病人也会产生焦虑情绪，抑郁、焦虑情绪为相互伴随，一般不会单独的产生，主要看哪种情绪占主导地位，产生的症状符合哪个诊断标准，继而诊断抑郁症或者焦虑症。

急性支气管炎雾化治疗时有些家长反复使用雾化器，用雾化器时间能够持续数月甚至一年，这不正确，因为每次病程感染的病菌、病毒不一样，建议一个病程用一个雾化器，有条件情况下尽量使用一次性雾化器，对预防交叉感染有帮助。 有些家长因患儿哭闹很明显，不配合雾化，往往在睡眠时做雾化，这不正确。雾化有个正确的体位要求，即坐位或者半卧位，家长往往是在平卧情况下给患儿做雾化，这种情况下雾化吸入数量会受到限制，所以建议家长在正确姿势下给患儿进行雾化，比如半卧位抱着患儿，这会让雾化吸入效果更理想。 需要注意选择正确雾化器，现在市面上雾化器多种多样，建议选择符合此药物的雾化器，才能达到理想雾化治疗效果。

建议到医院检查明确是什么病原菌感染，再决定服用具体药物。如果是细菌感染，建议用抗生素，如头孢或者阿奇霉素。如果是病毒感染，建议不用抗生素，病毒感染往往具有自限性，只需要对症治疗，比如痰多可以雾化，喘息可以进行雾化、解痉、止喘治疗。 判断有没有细菌感染，需要做血常规、C反应蛋白甚至胸片，临床检查结合症状，如发热、咳嗽，可以确定患儿有无合并细菌感染。血象中白细胞升高、C反应蛋白明显升高都是细菌感染的依据，这部分患儿可以使用抗生素。头孢效果好还是用阿奇霉素效果好，需要看病原菌结果，如果是一般肺炎链球菌、普通细菌感染，可以选择头孢或者青霉素。如果是支原体感染，优先选择阿奇霉素，需要到正规医院就诊，由医生做出正确判断，随后正规、合理使用抗生素，不是家长自行决定选择头孢还是阿奇霉素，这两者不能做比较，要根据病原菌进行选择。

小儿支气管哮喘表现往往很不典型，越小的婴儿表现越不典型，最初症状可以表现为反复或者持续咳嗽，或者在呼吸道感染的基础上伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎。哮喘的第一步治疗就需要吸入气道激素。 第二步要注意防范过敏原，规避可能发生过敏的因素，比如食物、生活当中的屋尘螨、花粉。除了规避过敏原，吸入气道激素，还要预防感冒，还要使用支气管舒张剂等。