王涛

对于TIPS手术以后的患者，首先建议保肝治疗，因为这类患者都会存在不同程度肝硬化,保肝是必须要做的。其次针对手术，进行特殊的用药，因为这个TIPS手术，需要植入覆膜支架，相对于是异物植入体内，可能会引起体内的一种排异反应，或者即刺激血管导致过度凝血。所以建议患者术后必须进行抗凝治疗，抗凝药物有以下两种： 1、拜阿司匹林，建议是100mg，1次/日，拜阿司匹林可能大家都知道，是个很常见的抗凝药物； 2、氯吡格雷，建议是75mg，1次/日。拜阿司匹林的服用时间长度建议一直持续服用，而氯吡格雷建议至少要服用1个月以上，如果条件可以，可以去服用3个月。但是在服用药物的期间，建议患者进行凝血的监测，因为肝硬化的患者都伴有不同程度的凝血障碍，加用这些药物有可能会导致凝血的过度延长，导致自发性的出血。所以要进行凝血监测，及时根据数值来调整用药的剂量，防止出现自发性出血，比如颅内出血或者内脏出血，导致不好的后果。

经过TIPS手术的患者，术后要以碳水化合物、含有维生素C较丰富的食物为主。维生素C可以促进肝功能的恢复，主要是患者吃些蔬菜、水果等，特别要提醒这类患者，蛋白质的摄入需要严格控制。因为TIPS手术以后它会诱发肝性脑病，而且肝性脑病就是因为体内氨的代谢障碍。 氨是蛋白质分解产物，所以如果过多的摄入蛋白质，导致体内氨的含量多了以后，又不能及时代谢出去，会诱发这种肝性脑病。所以建议经过TIPS治疗或者肝硬化较严重的患者，蛋白质的摄入一定要控制，主要是控制动物蛋白，植物蛋白可以适当摄入。 可以适当摄入一些脂肪，保证人体平时必需的一些东西的吸收。门静脉高压患者都伴有不同程度的食管胃底静脉曲张，所以一定要以流质、半流质为主，而且避免摄入刺激性的东西，预防诱发这种消化道出血。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
祛除体内的寒气和湿气，说明这是一种寒湿体质，寒与湿在中医理论中均属于阴邪。治疗阴邪的方法，总的来说需要用“温”的方法。根据中医阴阳学说来判断，阴能制阳、阳能制阴，阴阳是相互制约的，具体到去除体内的寒湿有以下几个方面： 一、饮食上，要注意多吃温性食物，比如肉桂、生姜、大葱、八角、牛肉、羊肉等；避免和减少寒性食物，如绿豆、银耳、梨、甘蔗、西瓜等。 二、生活起居上，要注意居住环境通风干燥，避免潮湿阴冷，以免加重体内的寒湿，比如很多水下作业的人员容易患关节炎等病症，就是这个道理。避免涉水冒雨，如果不可避免，要尽快换洗干净衣服。 三、药物上，如果通过饮食起居仍不能改善体质，可以配合药物治疗，目前常用的中成药为附子理中丸、参苓白术颗粒、人参健脾片等，通过健运脾胃，以杜绝寒湿生化的源泉；还可以用当归羊肉同煮，可以温阳散寒、补血活血，或者用四逆汤。如有风寒感冒症状的，还可以用麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、防风汤等中药汤剂来治疗。 四、非常重要的一点就是要加强体育锻炼，通过运动来振奋人体的阳气，以祛除寒湿。

讲解医师：王涛  （主任医师）
就职单位：河北大学附属医院中医内科
支气管哮喘常见的原因，为感受风寒、对某种物质过敏而诱发。如果是过敏原因，根除的方法是避免接触过敏原，同时改变过敏体质，这种方法需要长期一段时间调理，可以应用中药汤剂治疗，但需要辨证论治，因为每个人的具体情况不同，在这里也不过多讨论。以下主要讲感受风寒之后，哮喘发作的中医治疗。首先，在急性期发作时，可以用中药治疗。中医认为本病是外感风寒邪气、内有痰饮停留。所以，总的治疗原则是外散风寒之邪、治标；内化痰饮之本，常用的药物有小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤等。小青龙汤由细辛、干姜、五味子、麻黄、白芍、桂枝、半夏组成；射干麻黄汤由射干、细辛、紫苑、款冬花、半夏、五味子、大枣、干姜、麻黄组成。如果伴有发热倾向，可以用上方加石膏，或者用定喘汤治疗，临床上需要辨证论治。同时，可以采用内病外治法，如果病人不能耐受中药的味道，可以采用穴位贴敷的方法治疗，温散风寒邪气的中成药、药物饮片可以作为原料，常用的有干姜、五味子、附子、麻黄、桂枝、杏仁等，或者配合针灸治疗，也可以达到事半功倍的作用。另外，还可以采用冬病夏治的方法。以上讲的都是在急性期的治疗方法，而在缓解期也可以进行干预，让疾病不再发生或者减少发作，避其发作期的锋芒，而在缓解期病势减弱的时候，采取的一种治疗方法，利用很少的药物达到治愈的效果，达到四两拨千斤的效果，所用的药物与急性期发作时相类似。

老年性痴呆，也称阿尔茨海默病，病因尚不明确，自然病程大约在10-12年，预期寿命与很多因素有关，如年龄、护理措施、基础疾病。患有高血压、糖尿病、高脂血症者，比单纯老年性痴呆患者存活时间短。疾病逐渐发展，从生活自理到卧床，到出现大小便失禁代表疾病已进入晚期，具体预期生存时间无法确定。建议多参加社交活动，多锻炼大脑，如打牌、麻将等，有助于预防老年痴呆。

经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术就叫PTVE手术，是一个介入微创的手术方式，主要是经右侧季肋部穿刺肝，整个穿刺通道大约只在1-2mm，所以这个穿刺通道非常小，穿刺完了以后，局部就用敷料覆盖即可。 建议患者在术后要卧床4-6个小时，这样是为了避免穿刺通道的出血。4-6小时以后，鼓励患者进行活动，但也不建议患者进行剧烈活动。术后会对患者进行宣教，即流质、半流质的饮食或者是清淡饮食，避免刺激性或者是过度油腻的进食。这是因为栓塞出血的静脉，刚栓塞完以后，如果进食过多的油腻或者是刺激性饮食，则会诱发出血。 另外栓塞完了以后，血管还是属于一个比较脆的情况，若刺激性的东西刺激血管，同样也会导致出血。还有栓塞以后对于胃黏膜的影响等因素都会影响到患者得恢复。一般像这类患者，手术以后观察1天，即24小时，如果没有问题就可以出院回家。所以微创手术创伤小、恢复快，对病人耐受力也非常好。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸术后不能吃的食物，包括辣椒、咖喱、刺激的东西、洋葱，还有一个不能吃的食物，就是不能饮酒。半年之内要绝对防止饮酒，因为一旦饮酒一方面刺激刀口的疤痕，同时也可能会刺激胸壁假体周围的包膜囊挛缩的生成，刺激包膜的增生导致挛缩。所以主要是辣椒、咖喱，还有一个是酒类，含有酒精的饮料，是不能食用的。术后只要健康的东西一般都可以吃，可以积极补充鸡蛋，补充蔬菜水果，富含蛋白质，富含纤维素的饮食同时尽量少吃火锅，特别是麻辣火锅，避免吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
假体隆胸术后包膜挛缩的程度，如果是严重到非常疼痛，或者乳房已经变形，往往就需要进行假体包膜囊的切除，以及重新植入一个乳房假体。同时在术后会对患者进行假体的腔隙的重建，切除挛缩的包膜囊，进行彻底止血之后，进行反复的冲洗，防止细菌生物膜的产生，尽量减少一切可能引起包膜囊挛缩的因素，防止包膜囊挛缩的再次发生。

讲解医师：王涛  （主治医师）
就职单位：北京大学第三医院手足外科
如果脚趾甲边缘疼痛、有红肿，可以考虑甲沟发炎可能性大一些，可以通过局部涂碘酒，待干后，再用酒精脱碘的方法消炎，根据情况每天可以多涂几次，等指甲周边炎症消了一般就好了。如果想快速治疗，可以吃一些消炎的药物，也可以涂抹药物，如服用氨曲南胶囊也可以外涂百多邦、罗红霉素等。当药物治疗无效，那就需要到医院进行拔甲等处理了，当然这种概率要小一些。生活饮食方面也要多注意，避免过度挤压大脚趾。可以少吃牛羊肉、狗肉和一些辛辣、刺激食物，少吃一些膨化的食品和少喝一些碳酸饮料等。

讲解医师：王涛  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院口腔科
舌头位于口腔之内，因为它和牙齿的关系密切，所以在临床上舌外伤是很常见的一种疾病。舌外伤分为很多种情况，比如比较轻的仅仅有舌体黏膜的表面糜烂，伴有少量的出血或者疼痛，这种情况伤口多可自行愈合，不需要特殊处理，只需要在受伤以后，保持口腔卫生，避免吃刺激性食物，一般很快就可自行愈合。如果咬伤再深一些，达到黏膜下层或者肌层，伴有伤口的裂开或者持续性的出血，就需要进行紧急的清创和缝合，以减少伤口感染或者伤口畸形愈合导致舌畸形。同时，还要注意口腔的清洁卫生，必要时还要吃抗生素，减少伤口感染。