王涌

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾病二期并不严重，是指各种疾病导致肾功能轻度下降，肾小球滤过率是在60-90左右，这时候疾病的严重程度往往取决于导致肾功能轻度下降的病因。如果是一个肾病综合征，就比一个慢性肾炎在肌酐相同的情况下更为严重。所以，对于慢性肾病二期的患者严重程度的评估更重要的是看原发肾脏的疾病是什么。如果有肾病综合征，相对比较严重，如果是一个慢性的肾小球肾炎，或者是高血压肾损害，这时候出现了慢性肾脏病二期的功能性的诊断，相对来说就要比肾病综合征要轻了很多。所以，在慢性肾脏病二期的时候病人的蛋白尿、是否存在高血压是评判疾病严重程度的重要因素。因为慢性肾脏病分期主要是一个功能性的诊断，代表肾脏的肾小球滤过的功能、受损的严重程度，这只是评判肾脏病的严重性的一个方面。另外，肾脏疾病本身也是评判慢性肾脏病的严重程度的一个重要方面。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病主要分为原发性肾病和继发性肾病，具体预防措施如下：\n1、原发性肾病的主要预防措施是避免反复的上呼吸道感染，尤其是反复的扁桃体炎发作，这时就要注意避免劳累，保持机体正常的免疫和抵抗力，不要熬夜，多休息，多喝水。另外在空气污染的时候，注意戴口罩，目前发现，空气中PM2.5的浓度增高与膜性肾病发生有密切的关系，所以在空气污染之后要避免吸入肺里面更多PM2.5的颗粒，是有效预防膜性肾病的主要措施。\n2、继发性肾脏病主要预防措施是控制好本身原有基础性的疾病，比如糖尿病，长期的严格的控制血糖、血压，严格的保持血压在正常范围之内，另外如果有高尿酸血症要积极的治疗高尿酸血症，同时在饮食上注意清淡、低盐、低蛋白的饮食，这些措施都能避免出现继发性肾脏病。\n3、注意有些药物会对肾脏有损害，尽量少用或者不用，比如解热镇痛药布洛芬、塞来昔布等。还有中草药在应用时要警惕，有部分中草药的成分对肾脏是有损伤的，所以预防肾病，从饮食到药物的应用以及基础疾病的控制，都是重要预防肾病的措施。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病有三个阶段会出现恶心的症状：\n第一、如果肾病发展到肾病综合征，存在低白蛋白血症、胃肠黏膜组织水肿，这时消化和吸收能力下降，胃肠蠕动也减慢，吃饭以后可能会出现腹胀、恶心的症状。\n第二、因为肾病需要吃很多的药物，尤其是要吃激素或者免疫制剂，大量的多种类的药物服用以后，患者会觉得腹胀。另外，有些药物本身是胃肠道刺激作用比较强，也会出现恶心、呕吐。\n第三、肾病逐渐发展，出现了肾功能不全，随着肾功能不全的进展，出现了严重的肾功能衰竭，就是尿毒症。这时体内的很多毒素不能排出，同时肾脏失去了调节酸碱平衡的能力，就会出现严重的代谢性酸中毒，也会出现恶心。毒素在体内的积聚，会导致患者没有食欲、间断恶心。\n以上是主要的引起肾病患者恶心的几个因素，在不同阶段有不同的特点。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
大部分肾病并不严重，表现为起病比较缓和，主要是表现蛋白尿、浮肿，进展比较缓慢，这样的肾病以慢性肾小球肾炎、肾病综合征多见，只要早期发现，及时就医，遵从医嘱，长期服药控制，这样的肾病进展比较缓慢，能够长期维持肾功能比较稳定，但是也不可能完全治愈，即使在治疗效果很好的情况下也有可能会逐渐肾功能减退。要警惕有小部分肾病起势比较凶猛，进展快，如果没有及时的治疗，很快会导致肾功能衰竭甚至不可逆转，最严重的肾病可以并发其他系统的损害，比如说肺出血甚至危及生命，这一类严重的肾病主要是以急性肾炎为主。