王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
引起脖子疼的原因有很多，在临床当中最常见的就是患者长期的劳动，或者是姿势不对引起的颈部肌肉损伤。一般情况下，此种情况不需要特别处理，给予适当休息，症状会有所好转。脖子是淋巴结分布比较广泛的地方，如头、颈、面部出现炎症，会带有脖子、淋巴结肿大，也有淋巴结炎。发生淋巴结炎的时候，脖子也会疼痛。甲状腺疾病，如甲状腺炎、桥本氏病等都可能带起脖子右边疼痛。脖子如果长有皮脂腺囊肿、脂肪瘤等肿物，也会出现脖子的疼痛。所以原因很复杂，很多要详细询问病史，给予一一鉴别。

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能引起脖子左边疼的原因有很多，最常见的是生理性原因，比如长期的劳动或者是长期的姿势固定，引起的颈部肌肉劳损。这种情况一般不需要特别处理，给予适当休息症状就会有所缓解，必要时可给予针灸、推拿、按摩等对症处理。还有一种原因就是颈部是淋巴结分布广泛的区域。有时候头、面、颈部有炎症出现，颈部淋巴结会出现肿大，带着脖子疼痛。这种情况只需要查明原因，治疗原发病，给予抗炎等对症处理，症状就会有所缓解。再就是颈部出现疼痛，有可能是甲状腺病变引起的，如甲状腺炎也会出现颈部疼痛。此种情况只需要对甲状腺进行治疗，效果一般都会好的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
耳下淋巴结肿大的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断。有一种情况是生理性的，比方有人喜欢按压这个地方，恰巧按在淋巴结上，长期的刺激会引起淋巴结的肿大，这种情况属于生理性的，不需要特别处理。改变一些习惯后，症状就会有所缓解。还有头颈部其他器官的炎症引起淋巴结肿大，也常说的淋巴结炎。这种情况给予抗炎，对症处理之后，症状也会有所缓解。当然了也有可能是恶性疾病引起的，比方全身的HIV疾病，或者是恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等也会引起淋巴结的肿大。

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肠梗阻引起的原因有很多：一、肠内异物、肠石、寄生虫、大的胆石以及粪块堵塞或嵌顿。二、肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。三、肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻最常见的类型。四、先天性肠异常，包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕、梅克尔憩室狭窄等，先天性异常一般较少见。五、肠道或者腹膜炎症病变，如肠结核、克罗恩病等。六、肠粘连因盆腔或腹腔内的手术后，肠腔内发生慢性炎症，导致发生肠粘连造成的肠梗阻。七、疝气引起的嵌顿。八、一般都是肠扭转。九、常说的肠外的肿瘤进行压迫，造成的肠梗阻。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
下消化道出血治疗方法分为多种：一、一般治疗。积极补充血容量，对大量便血伴有休克的患者，要保持安静及保暖、吸氧，随时记录便血次数及量，并积极补充血容量，包括输血，纠正休克和水电解质紊乱。二、在内镜下局部止血。如肠息肉出血，可用套圈器切除，体积较小的息肉亦可用高频电灼去除。对出血灶直接喷洒血管收缩药、微波等止血。黏膜下局部注射药物，如血管收缩药、硬化剂等。主要是对因治疗，如果是炎性肠病引起的出血，应给予少量或流质饮食，应用肾上腺皮质激素或硫氮，磺氨吡啶、输血、休息等。肠道息肉及息肉病应选择电切、激光、微波给予摘除。可用1%的麻黄素加生理盐水浸泡棉球，压迫止血24-48小时，可获得暂时性止血效果，也可对动脉造影后动脉输入血管加压素。如果以上治疗方法均不好，仍出现危及生命，无论出血病变是否确诊，均应急诊手术。

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少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者称为隐血。引起隐血的原因有很多，下消化道疾病，如小肠疾病，肠结核、肠伤寒、结肠疾病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫等。直肠肛管疾病，痔、瘘、肛裂等。还有全身性疾病，如白血病、血友病、尿毒症等。一般的隐血试验敏感度很高，但有一定的假阳性。使用抗人血红细胞单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其产生假阳性。

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下焦湿热所致的脾虚湿盛，造成大便黏滞恶臭，也就是大肠湿热引起的湿性黏腻重浊，所以不宜冲掉。肠胃消化不好也会引起大便黏稠，大便黏稠也要考虑慢性结肠炎的可能。所以建议先化验大便有无异常，排除炎症，并从饮食和生活上着手调理胃肠道，恢复胃肠道功能，缓解大便黏稠的症状。禁止或少吃冰凉的东西，特别是夏天，猪肉、海鲜这些湿气寒气比较重的不能多吃。禁忌喝酒、抽烟，饮食要清淡。禁忌吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，干、硬不宜消耗的食物也少吃，要多吃像香蕉、芹菜等蔬菜、水果，对胃肠道蠕动有很好的帮助。

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大便粘马桶一般都是下焦湿热所致的脾虚湿胜，造成大便粘滞、恶臭，也就是大肠湿热引起的。湿性黏腻重浊，所以不易冲掉。胃肠道消化不好，也会引起大便的粘滞。精神紧张会造成肠的应激，使肠蠕动加快，强度增加，把大便食物中的水分吸出，造成大便干结、黏稠。所以，建议先化验大便有无异常，排除炎症。从饮食和生活上调理胃肠道，恢复胃肠道功能，缓解大便黏稠的症状。建议患者少吃冰的东西，特别是夏天，像猪肉、海鲜这类湿气寒气比较重的食物不宜多吃。禁止烟酒及辛辣的食物，多吃香蕉、芹菜这类蔬菜、水果，对促进肠道蠕动是有很大帮助的。

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引起大便喷血的原因有很多，如下消化道疾病，如小肠疾病，肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤以及肠套叠等。再就是结肠疾病，如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎。直肠和肛管的病变也可以引起大便喷血，如直肠肛管的损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘。还有是全身疾病引起的，比方白血病、血小板减少性紫癜、血友病、尿毒症、肝脏疾病等。

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颈部淋巴结分区在临床中具有重要意义，分为七个区，一区包括颏下和下颌下淋巴结，由二腹肌前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌骨。二区包括颈内静脉上组淋巴结。三区包括颈内静脉中组淋巴结。四区包含颈内静脉下组淋巴结。五区为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经淋巴结和颈后淋巴结，锁骨上淋巴结包含在内。六区为颈前中央区淋巴结，包含喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结。七区位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。