王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
双脚浮肿的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于进食少，优质蛋白缺乏，这是一种可能。如果，最近比较厌食，而又脚肿，可能是因为这个原因。下腔静脉性脚肿主要由下腔静脉回流不畅导致，一般表现为单侧脚肿。气候也可以一定程度上引起脚肿，天热时人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以皮下软组织呈现轻度肿胀，同热胀冷缩是一个道理。还有就是有肾脏疾病、心源性心衰，比如肾源引起脚肿，心脏病也可以引起回流障碍、引起脚肿。脚肿只是一种病的预兆，要引起重视。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
一般引起下腹部疼痛的原因有很多，如果患者出现的是右下腹疼痛，尤其是出现典型的转移性右下腹痛，考虑是急性阑尾炎的可能性较大。如果患者食用不洁食物时，又伴有腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状，要考虑是否有急性肠炎的可能性。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状，则应重点询问患者是否有泌尿系感染和结石的可能。如果患者为女性，还要重点考虑是否是妇科疾病引起的疼痛，比如盆腔炎、子宫颈炎、宫内膜炎以及妊娠。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
怀孕期间，左边小腹痛的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断。左边小腹疼有可能是怀孕本身引起的疼痛，也有可能是其它的急腹症在怀孕特殊的时期发病引起的症状。如果患者伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀或者是消化不良等消化系统症状。怀疑是否为急性肠炎引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛，考虑是否为泌尿系感染和结石引起的疼痛。如果患者出现大便性状的改变及习惯性改变，还出现便后带血，小腹有坠胀感，考虑是否是肠道占位引起的疼痛。

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怀孕34天肚子疼痛，有可能是怀孕本身引起的，也有可能是其他的疾病在特殊时期发病了。比如患者如果出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，伴消化不良，此时重点怀疑是否有急性肠炎等引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，则重点怀疑是否是泌尿系感染或结石的可能。怀孕的患者得妇科疾病的概率也会增加，比如急性宫颈炎、急性盆腔炎、子宫内膜炎，或者自己不知道出现了异位妊娠等情况，都会出现腹痛。所以原因很复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
引起小腹疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断，如果患者出现恶心、呕吐，并伴有腹泻、腹痛、消化不良等症状，此时重点考虑是否为急性肠炎引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，如果还伴有血尿，此时重点考虑是否为泌尿系感染或结石引起的疼痛。如果患者为女性，则不排除妇科疾病引起的疼痛。比如急性盆腔炎，急性宫颈炎，子宫内膜炎等。如果此女性为生育期女性，则重点询问是否为宫外孕引起。所以，遇到此种情况，要详细询问病史，综合分析，给出明确的诊断，再进一步追踪处理，不然容易耽误病情。

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引起右下腹痛的原因有很多，较常见的有以下几种：慢性阑尾炎、急性阑尾炎主要症状是右下腹疼痛，并伴有胃肠功能障碍。右下腹疼痛不适为间断性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作，可伴有各种胃肠道功能障碍的表现如消化不良、腹胀、嗳气、恶心、反酸、上腹不适、排便次数增多或便秘等。肠结核表现为腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状。腹痛多位于右下腹或脐周，常呈阵发性腹痛或者是伴有肠鸣，亦可为右下腹持续性的隐痛。还有溃疡穿孔，突发性右腹部疼痛是典型症状，其他症状还包括腹胀、恶心、呕吐、发烧等情况。还有肠梗阻，突发性上腹部剧痛或下腹部剧痛是典型症状。

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脖子左侧疼痛的原因有很多，最常见得原因就是因为长期过度劳动，或者脖子姿势长期不对，引起的颈部肌肉损伤，一般不需要特别处理，给予适当休息，症状就会有所缓解。必要时可行针灸、推拿、按摩等对症处理，脖子左边疼的第二个原因就是颈部淋巴结肿大，由头、颈、前胸等器官的病变引起的颈部淋巴结炎，会出现脖子疼痛。此外，患者出现甲状腺肿物或者甲状腺炎时也会脖子疼。这种情况要根据患者的症状，完善相关检查，待病情诊断明确后给予对症处理。

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引起淋巴结肿大的原因有很多，最常见的是炎症。急性患者出现红、肿、热、痛等原因时，起病快，局部有压痛，经抗炎治疗后肿块消失。另外是结核，可原发性或继发于腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质地中等，可活动，无压痛或者是全身的恶性疾病引起的，为颈部淋巴结肿大的原因之一。其原发症多发生于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧同时受累。再就是全身性疾病引起的如艾滋病，病程长，淋巴逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大、发热、消瘦、乏力、白细胞减少等症状。

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颈部的淋巴结从耳后一直延伸到肩膀，耳后有一个大的淋巴穴，用力按压时，会有酸胀的部位。可以从下到上的方式进行推行、按压，直至肩胛骨，此时再停顿，按压数秒，再放松，重复5次。最好是在洗澡的时候进行按摩，效果会更好。疏通颈部淋巴结的好处可以改善睡眠、头晕、头痛、面部肤色暗黄、无光泽的情况、减轻肩颈酸痛、落枕疼痛的症状。有助于头脑清晰、记忆力好、气色好、消痘痘、防止老年痴呆、心脑疾病等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
脖子两侧淋巴结肿大的原因，一般都是由其他疾病引起的。最常见的就是颈部淋巴结炎。最常见的颈部淋巴结炎，一般不是淋巴结本身的炎症，而是由其他地方的炎症带起来的。主要是头、颈、面部，最常见的如扁桃体炎、乳腺炎等带起的颈部淋巴结肿大。还有就是由全身性疾病，或者是恶性疾病引起的疼痛肿大。最常见的如肿瘤，或者是白血病等其他的一些恶性疾病。或者是一些传染性疾病，如梅毒、艾滋等。此种疾病应先治疗原发病，不然很难使脖子两侧的淋巴结消退。必要时可作活检明确诊断。