王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
双脚浮肿的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于进食少，优质蛋白缺乏，这是一种可能。如果，最近比较厌食，而又脚肿，可能是因为这个原因。下腔静脉性脚肿主要由下腔静脉回流不畅导致，一般表现为单侧脚肿。气候也可以一定程度上引起脚肿，天热时人体的周围血管大多处于扩张状态，使毛细血管充血，所以皮下软组织呈现轻度肿胀，同热胀冷缩是一个道理。还有就是有肾脏疾病、心源性心衰，比如肾源引起脚肿，心脏病也可以引起回流障碍、引起脚肿。脚肿只是一种病的预兆，要引起重视。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病护理措施：一、观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。二、光照疗法。三、提早喂养，刺激胃肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。四、观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无黄疸发生。五、遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。六、健康教育，讲解胆红素的来源，以了解病情的转归，取得家长的配合。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预，什么样的血管瘤才需要手术？主要有以下几种。一、肿瘤直径5-10cm的患者，有明显腹部症状，可考虑手术治疗。对于近期怀孕的女性，可考虑手术治疗。位于肝脏外缘，容易破裂，可考虑手术治疗。二、直径＞10cm的患者，无论有无症状，均视为手术治疗之内。三、生长迅速的血管瘤。四、不能与肝癌等恶性疾病明确鉴别者。五、需要大量运动的特殊职业者，可能招致肝外伤的巨大血管瘤，可考虑手术切除。

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肝血管瘤在生活中是一种很常见的疾病，这种疾病的出现导致患者们的生活变得很痛苦，所以要是患上肝血管瘤，一定要注意养成好的生活习惯，尤其是饮食方面，同时也要做到早发现，早治疗。肝血管瘤的饮食禁忌，在治疗肝血管瘤时不能吃的太饱，以七八分为宜。平时要注意保持心情舒畅，不要让自己有不开心的时候，可以做些低强度的运动，增强自身的抵抗力。在饮食方面主要以清淡为主，营养丰富的食物，应多选一些维生素和镁类含量丰富的食物，要多吃少油的豆制品和面筋，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，不要吃巧克力、动物内脏、肥肉和蟹黄等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，在正常人群中的发病率为0.5%-0.7%，发病年龄以30-50岁多见，男女比例约为1:3。肝血管瘤原因不明，多数认为与先天性发育异常有关，大多数瘤体生长缓慢，特别罕见，但也有部分肿瘤生长较快。小血管瘤可无临床症状，提前检查发现较大体积血管瘤可以牵拉肝被膜，或者是压迫胃肠道等邻近器官组织而出现上腹隐痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等。瘤体生长到一定体积后可自发破裂或者是外伤引起出血。一旦破裂，病死率达到70%以上。肝血管瘤是否需要治疗，取决于临床症状和严重程度以及瘤体的生长速度和有无恶变。一般瘤体直径＞5cm需要及时治疗。肝血管瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗和放射治疗，介入治疗具有创伤小、操作简单、安全可靠等特点。近年来，国内外对肝血管瘤治疗多数选做介入治疗，包括肝动脉栓塞术、微波固化术以及射频治疗等。

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怀孕34天肚子疼痛，有可能是怀孕本身引起的，也有可能是其他的疾病在特殊时期发病了。比如患者如果出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，伴消化不良，此时重点怀疑是否有急性肠炎等引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，则重点怀疑是否是泌尿系感染或结石的可能。怀孕的患者得妇科疾病的概率也会增加，比如急性宫颈炎、急性盆腔炎、子宫内膜炎，或者自己不知道出现了异位妊娠等情况，都会出现腹痛。所以原因很复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断。

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引起小腹疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断，如果患者出现恶心、呕吐，并伴有腹泻、腹痛、消化不良等症状，此时重点考虑是否为急性肠炎引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，如果还伴有血尿，此时重点考虑是否为泌尿系感染或结石引起的疼痛。如果患者为女性，则不排除妇科疾病引起的疼痛。比如急性盆腔炎，急性宫颈炎，子宫内膜炎等。如果此女性为生育期女性，则重点询问是否为宫外孕引起。所以，遇到此种情况，要详细询问病史，综合分析，给出明确的诊断，再进一步追踪处理，不然容易耽误病情。

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脖子左侧疼痛的原因有很多，最常见得原因就是因为长期过度劳动，或者脖子姿势长期不对，引起的颈部肌肉损伤，一般不需要特别处理，给予适当休息，症状就会有所缓解。必要时可行针灸、推拿、按摩等对症处理，脖子左边疼的第二个原因就是颈部淋巴结肿大，由头、颈、前胸等器官的病变引起的颈部淋巴结炎，会出现脖子疼痛。此外，患者出现甲状腺肿物或者甲状腺炎时也会脖子疼。这种情况要根据患者的症状，完善相关检查，待病情诊断明确后给予对症处理。

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引起淋巴结肿大的原因有很多，最常见的是炎症。急性患者出现红、肿、热、痛等原因时，起病快，局部有压痛，经抗炎治疗后肿块消失。另外是结核，可原发性或继发于腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质地中等，可活动，无压痛或者是全身的恶性疾病引起的，为颈部淋巴结肿大的原因之一。其原发症多发生于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧同时受累。再就是全身性疾病引起的如艾滋病，病程长，淋巴逐渐增大，常有腹股沟淋巴结肿大、发热、消瘦、乏力、白细胞减少等症状。

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颈部的淋巴结从耳后一直延伸到肩膀，耳后有一个大的淋巴穴，用力按压时，会有酸胀的部位。可以从下到上的方式进行推行、按压，直至肩胛骨，此时再停顿，按压数秒，再放松，重复5次。最好是在洗澡的时候进行按摩，效果会更好。疏通颈部淋巴结的好处可以改善睡眠、头晕、头痛、面部肤色暗黄、无光泽的情况、减轻肩颈酸痛、落枕疼痛的症状。有助于头脑清晰、记忆力好、气色好、消痘痘、防止老年痴呆、心脑疾病等。