王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
拉黑便的原因有很多，有时吃的食物，比如猪血、鸭血等，可以使大便颜色变黑，食用大量的肉类和动物内脏，也会导致大便黑色，都属于正常的情况。假如没有上述情况，大便变黑很可能是消化道，或者是肠胃出血导致的，可能是由于过久未排便或者便秘引起的，便秘很容易导致大便黑色，所以要保持良好的排便习惯，对身体有利。慢性胃出血可以使大便颜色发黑，也有可能与某些药物有关，比如胃病患者吃含铋剂的胃药；缺铁性贫血的病人经常补充铁剂，大便也会呈现黑色；一些黑色的中成药吃多了也会出现黑便。所以，拉黑便的原因有很多，需要根据患者的病情以及病史作出正确的诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
便中带血的原因有很多：第一、消化道本身的疾病会出现便中带血，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症，寄生虫感染，肿瘤。包括息肉和癌、痔疮、肠套叠、肛裂、大便干燥、擦伤等都可引起便中带血。第二、消化道以外的其他系统疾病也会引起便中带血，比如血液病、止血因子缺乏、凝血时间延长等。第三、还有一些急性传染病、维生素缺乏症、中毒等情况。如果患者为儿童，出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛，血液、大便不混合，也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肛周脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病。其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起肛周脓肿的致病菌有很多，最常见的为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，偶有厌氧菌和结核杆菌感染。但常是多种疾病的混合感染，如肛腺感染，经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处理，不仅增加无形的痛苦，而且将对人体造成危害也很严重。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
遇见冻伤患者之后正确的处理措施很重要，因为处理不当，不仅不会使患者及时减轻损害，而会使他们受到的损害更多。第一步，迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转，防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位，或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。第二步，可用水浴复温，局部可涂敷冷冻霜。处理过程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者复温时不要过快、过急，否则容易引起心律失常及室颤等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
双氧水又称过氧化氢。在不同情况下有氧化作用和还原作用，可用于做氧化剂、漂白剂、消毒剂等。吸入之后，蒸汽会损伤眼睛、鼻子以及喉咙刺痛感，会造成刺痛或者皮肤暂时性变白。如果接触皮肤，冲洗干净，2-3小时会恢复，残留会造成红肿或起泡。如果眼睛接触了双氧水，会造成严重的伤害，有目盲的可能性，此症状可能历时一周或更久才能出现。如果饮食用双氧水，会伤及胃及喉咙，可能导致食道或者胃的出血以及穿孔，刺激皮肤暂时性变白、红肿、起泡，还可导致眼疾、胃出血。当腐蚀性伤害，严重可造成失明、组织坏死以及肺水肿。

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保持乐观愉快的心情，是肌肉萎缩护理中最重要的一点。较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加速，肌肉萎缩发展。常见的肌肉萎缩护理，有合理调配饮食结构。肌肉萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞的重建所必需的物质，以增加肌力，增长肌肉。早期采用高蛋白、高维生素和微量元素的食物，要戒辛辣食物及烟、酒。肌肉萎缩患者切忌强行功能锻炼。因为强行功能锻炼，会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

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脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左下腹部，脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆，一般认为生理脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g左右。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致，膈面与膈肌和左肋膈窦相连，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相连，脾门与胰尾相近，脾脏为腹膜内位器官，有胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带、脾结肠韧带与邻近器官相连。

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哺乳期乳晕周围有小疙瘩，一般是正常现象，但有时也是妇科疾病的基本的征兆，一、乳晕上有小疙瘩，可能是神经纤维瘤，常为全身纤维瘤病的一部分。由乳头、乳晕区生长出成群柔软或带淡褐色色素的悬垂状肿物，无明显不适。如果呈巨大，溃破、有碍美观者可个别给予切除。二、乳晕上的小疙瘩可能是乳腺脂肪瘤，是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳腺最多见。三、乳腺上的小疙瘩有可能是软纤维瘤，又称为皮赘或纤维上皮性乳头状瘤，或纤维脂肪瘤。多发生于乳头部，肿瘤表面与周围皮肤基本一致，有一蒂与皮肤相连，质地柔软。一个小疙瘩可以看出这么多问题，因此不要小看乳晕上的疙瘩，要引起重视。

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产后乳房胀痛，挤不出奶，首先要考虑是否由于乳管堵塞、乳汁流通不畅所引起。建议做热敷，辅助按摩效果较好。口服蒲公英颗粒具有清热解毒，消肿通乳的作用，可预防乳腺炎的发生。平时喂奶后要注意排空乳房，把乳房里面的剩余的乳汁用吸奶器吸出来。如果吸奶器无法吸出，奶液无法排出，可以让孩子的父亲帮助把乳汁吸出来，把乳管吸通。在饮食方面要注意，应选择清淡易消化的食物，禁忌辛辣刺激性的食物。

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乳腺炎肿块要做血液常规及B超检查鉴别诊断确诊。有些乳腺炎患者，可以采取抗生素治疗。为了防止乳腺炎患者出现严重的败血症，根据细菌培养和药敏选择抗生素，必要时静脉滴注抗生素，如已形成脓肿，应及时切开排脓，敞开引流，切口方向应与乳头呈放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿及乳腺下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳侧做弧形切开，延续性肿块常在数日内软化，形成脓肿，比较浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需要穿刺才能确认。