王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
慢性肝炎的症状分为全身表现和局部表现。一、全身表现。一般感觉身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等，失眠、多梦等可能与此有关。二、消化道表现。肝炎时肝功能异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心厌油、上腹部不适、腹胀等。三、黄疸。病情较重时肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高，胆红素从尿液中排出，尿液颜色变黄是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可以引起皮肤瘙痒。四、肝区疼痛。慢性乙肝患者一般没有剧烈的疼痛，部分患者可有上腹部、右季肋部不适、隐痛、压痛等。五、肝脾大。由于炎症、充血、水肿等刺激，晚期大量肝细胞坏死，纤维组织收缩，肝脏可能缩小。六、肝外表现。慢性乙肝，尤其是肝硬化患者，面色黝黑、灰暗，称为肝病面容，还可出现肝掌。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
拉黑便的原因有很多，有时吃的食物，比如猪血、鸭血等，可以使大便颜色变黑，食用大量的肉类和动物内脏，也会导致大便黑色，都属于正常的情况。假如没有上述情况，大便变黑很可能是消化道，或者是肠胃出血导致的，可能是由于过久未排便或者便秘引起的，便秘很容易导致大便黑色，所以要保持良好的排便习惯，对身体有利。慢性胃出血可以使大便颜色发黑，也有可能与某些药物有关，比如胃病患者吃含铋剂的胃药；缺铁性贫血的病人经常补充铁剂，大便也会呈现黑色；一些黑色的中成药吃多了也会出现黑便。所以，拉黑便的原因有很多，需要根据患者的病情以及病史作出正确的诊断。

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小儿斜颈是一种比较常见的、小儿头颈部先天性疾病。该病在早期进行正确的、有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全治愈，越早越好，具体如下：1、年轻的爸妈在宝宝出生时一定要注意，如果宝宝头总偏向一侧，要进行检查。2、局部进行药物封闭，对促进局部肿块的吸收，作用非常明显，常选用强的松龙，或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。3、给予按摩，用拇指或者食指在肿块处反复按摩，持续反复转头，保持头颈处的矫正位，这对治疗非常重要。4、选择自己在喂奶和睡觉时的位置，比如孩子是右侧斜颈，要在喂奶或睡觉时把孩子放于左侧，反之亦然，这样有利于患儿的矫正。

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常用的肌肉萎缩治疗方法，主要还是依靠中医治疗，推拿、按摩和饮食疗法。一般情况下，推拿、按摩较为常用。按摩：首先要用两手掌搓热，按摩两侧腰部，每次50下，早晚各一次，是外伤性肌肉萎缩治疗方法之一。推拿：用两手掌根部紧按腰部，用力上下推动，动作要快速有力，直至发热为止。每日早晚各一次，具有通络行气活血的功能。再就是饮食疗法，一般不采用烤、炸、爆炒等烹饪方法，以免破坏其成分，使其发生改变、失去治疗作用，并选用高蛋白、高纤维化和容易消化的食物，经过合理的营养搭配。不服用对病情不利的食物和刺激性强的食物，如辣椒等。

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蜂窝性组织炎主要的症状是局部出现红、肿、热、痛，是所有发炎最初的症状。开始出现局部灼热感及压痛现象，局部有水肿、红斑等情况，同时有发热、畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等。血液检查时，血中白血球明显上升。若不及时治疗，等到出现淋巴腺肿时，表示细菌已侵入血液，严重会引起脓血症、脓毒败血症而死亡。所以，应及时治疗，给予抗生素局部涂抹或口服药物治疗。当伤口已形成脓肿，必须采取外科手术切开引流或伤口的扩创处理。

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肝海绵状血管瘤，根据其血管瘤的大小位置生长速度和患者的身体情况，选择手术切除或非手术治疗。手术切除的适应症，一、有明显临床症状，影响正常生活和工作者。二、直径大于10cm的巨大海绵状血管瘤。三、诊断不明确，不能排除恶性肿瘤，生长迅速较快。四、短期内明显增大的血管瘤。五、发生破裂出血的可能性。六、对年龄40岁以下瘤体大于5cm。可能有继发增大者，且对特殊运动工作者，建议切除。

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肝血管瘤的治疗方法，根据相关瘤的大小位置生长速度和患者的身体情况，选择手术切除或者非手术切除。非手术切除的情况有以下几种： 一、血管瘤较小，小于5cm。 二、患者身体条件较差，不能耐受手术者。一般选择保守治疗、介手术治疗。 除此之外，均选择手术治疗，手术治疗的方法有几种定义: 第一、介入栓塞治疗。目前介入栓塞多用于无法手术切除的肝血管瘤治疗。另外妊娠期海绵状血管瘤迅速增大，为预防逐渐增大，引起的海绵状血管瘤的破裂出血，介入栓塞治疗最佳的选择治疗方法。 第二、是放射治疗，对无法手术切除的巨大肝血管状血管瘤，可采用放射治疗以控制血瘤的进一步增大。 第三、还可以用腹腔镜开创引流术，这种方法痛苦小，恢复快，住院时间短。第四、开腹手术切除较大，术后恢复较慢。一般情况下不建议选择。

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包皮龟头炎是男性常见疾病，引起原因有以下几点：一、非感染性因素。包括局部创伤、按摩、避孕药、肥皂以及清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液，甚至出血。若继发细菌感染，可化脓并形成溃疡面，患者疼痛明显，行动不便，临床上称之为急性浅表性龟头炎。二、念珠菌感染。念珠菌是一种条件致病菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及大量抗生素或者激素治疗后。也可为原发性，多由配偶念珠菌性阴道炎传染。三、阿米巴原虫感染。患者多先有包皮龟头炎病史，局部失去正常屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起，局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。四、滴虫感染。多因配偶患有阴道滴虫病而传染，症状较轻，主要表现为龟头部起红斑、丘疹、小水疱，境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒，分泌物中可找到滴虫。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
龟头脱皮最常见的原因是龟头炎或包皮龟头炎，引起的原因主要是不洁性生活及包皮过长导致感染了葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌，或其它细菌都可能引起。又或是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。出现这种情况，建议到泌尿科明确诊断，及时对症处理。如果是因为包皮过长引起的，可以给予手术行包皮环切术。因为病因不去除，病症治疗只是暂时的，很容易再复发。

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胆红素脑病护理措施：一、观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。二、光照疗法。三、提早喂养，刺激胃肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。四、观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无黄疸发生。五、遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。六、健康教育，讲解胆红素的来源，以了解病情的转归，取得家长的配合。