王智

肝囊肿通常不需要服用药物，对于多发性的肝囊肿或者是大于一定的程度，如果为7-8cm以上，应考虑到医院就诊，查看是否需要手术治疗或者是内科穿刺下治疗。内科穿刺下治疗复发率比较高，一般情况下建议是手术治疗。 因为肝囊肿没有药物可治，根据大小、数量决定是否需要手术治疗，正常的情况下，大部分肝囊肿只需要观察，一般不会恶变。只有长到一定程度压迫到肝脏，或者影响到患者的生活，才需要到医院进行治疗。肝囊肿治疗分为两种，一种是内科下的穿刺，另一种是微创的腹腔镜下的开窗引流。

肝脏低密度影一般见于肝脏囊肿、脂肪浸润、血管瘤或者良性肿瘤。具体为何种低密度影，要根据CT和增强CT检查进一步明确。一般肝脏囊肿、血管瘤或者良性肿瘤不需要处理，有些扩张的胆管在肝脏里面会形成低密度影。 具体情况一定要根据医院的检查确定。肝脏低密度影是肝脏出现良性物质，如水泡、扩张小胆管、良性肿瘤，甚至脂肪肝，导致在肝脏上显示低密度影。 除了脂肪肝可通过正规饮食、锻炼和口服药物消除以外，至于肝脏囊肿、良性肿瘤都无法消除。

肝囊肿的病因尚不明确。所谓的右肝小囊肿就是肝脏上长出较小的水泡样物质，大部分是不需要处理。右肝小囊肿可能会缓慢、持续的增大，如果肝囊肿增大到一定程度，影响到患者的工作、生活，或者是导致肝脏萎缩，就需要进行外科干预。外科干预有2种方式，一种是肝囊肿开窗引流，一种是内科穿刺。如果患者是单发性的囊肿，建议通过外科开窗引流，术后复发率较低，因为内科穿刺术后复发率相对比较高。

肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结石，合并有胆管结石，可以通过在手术过程中顺便把肝左叶的结石取掉。如果肝左叶结石是多发，形成感染或者导致肝左叶萎缩，建议把肝左叶切除。 对于单发、无症状的肝左叶胆管结石，密切观察即可，不需要进行特别的处理，饮食方面应注意少食油腻、辛辣的食物，宜选择低胆固醇类的食物。因为很多患者是通过检查，确诊肝左叶或者肝右叶小结石，大部分患者本身没有症状，所以不需要进行特殊处理，可以注意观察。很多患者会终身带有肝左叶胆管结石，需要定期体检，观察结石的大小变化。

胆总管结石现在手术方法很多，比如ERCP+EST取石、腹腔镜微创下的胆总管切开取石、开腹下的胆总管切开取石。具体采用何种手术方式，需要根据结石的大小、位置以及患者的情况，或者患者是否是有过手术史等推定。 目前较好的术式为腹腔镜下胆总管切开取石，对于患者损伤最小。如果是细小光点怀疑有结石，可以考虑观察，可以口服消炎利胆类的药物，看能否通过胆管将其排出。

月经量大于80ml，则认为月经量增多。月经量增多可导致贫血，故需进一步检查，排除器质性疾病，同时进行治疗。月经量多可见于子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，少见于子宫内膜癌，均需手术治疗。子宫腺肌症引起的月经量增多，常伴有严重的痛经，可通过宫腔放置曼月乐环，即含左炔诺孕酮药物的避孕环，或者手术治疗。如果排除器质性疾病，月经量增多可能为子宫内膜纤溶酶活性增高引起，可对症使用止血药物或上曼月乐环进行治疗；如年龄＜40岁，可口服短效避孕药物进行治疗；部分月经量增多可由血液系统疾病导致，亦可上曼月乐环进行治疗。

宫颈下坠感是子宫或阴道前、后壁脱垂而引起的症状。轻度的子宫脱垂，宫颈可脱出阴道口；重症子宫脱垂，宫颈及全部宫体均脱出阴道口，可牵拉子宫韧带，导致盆腔充血，使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状较为明显，卧床休息后则症状减轻，通常需手术治疗。宫颈下坠感还可见于宫颈炎及盆腔炎性疾病，需抗炎及对症治疗。

通常宫颈的激光治疗或者利普刀手术治疗后10天左右，宫颈的结痂面脱落，可能会有出血的症状。 利普刀手术是治疗宫颈癌前病变时做的宫颈电热环切术，术后10天左右结痂面脱落，出血量一般不会很多，但是，如果痂下有血管的裸露，动脉的裸露，则可能出现活动性的大量流血，如出血多于月经量，需至医院处理。 具体处理的方式有电凝或者宫颈的缝合治疗。

睡2个小时不会立刻猝死，但通常会增加猝死风险。当睡眠不足、连续熬夜，仅睡2个小时，通常会导致机体一系列功能紊乱，包括交感神经与副交感神经之间平衡的打破。熬夜通常会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高、心率增快。同时体内激素水平紊乱，肾上腺素和去甲肾上腺素均增加，同样会导致血压升高、心率增快。因此长期熬夜患者，既往并无血压升高，在测血压时，也会出现血压升高，同时部分患者会出现心慌、心跳异常的感觉。

讲解医师：王智刚  （主任医师）
就职单位：常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科
目前来说没有哪个中草药通过泡茶对哮喘患者有明确的防治效果，的确有报道建议患者的支气管哮喘缓解期，每天服用冬虫夏草10g，开水泡15-20分钟代茶常饮，把冬虫夏草的茶喝了后，其渣焙干为末，2次/天，5g/次。冬虫夏草泡过后再研末，把它吃掉对支气管哮喘有一定的作用。但是冬虫夏草的价格太贵，又对平时的支气管哮喘防治并没有明确作用，所以不建议用冬虫夏草茶作为防治支气管哮喘的茶饮。