王智

较多药物可以治疗早搏，临床上常见的药物包括β受体阻滞剂以及乙胺碘呋酮等，β受体阻滞剂常选用比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。若患者在运动或爬楼梯时心率增快，早搏的发作次数增加，可以使用抗交感的药物，如比索洛尔或美托洛尔缓释片等控制心室率，以避免心率进一步增快，早搏的发作次数即可相应减少。乙胺碘呋酮对于早搏，无论房性早搏还是室性早搏均有效，特别是早搏发生在器质性心脏病的基础上，如发生在缺血性心脏病的基础上时，患者可以选用胺碘酮进行治疗。但患者在选用胺碘酮进行抗心律失常的过程中，若长期服用，可能会出现对甲状腺功能造成影响等不良反应。

肺部感染症状轻微的患者一般1周左右即可痊愈。西医治疗肺部感染时，如果明确患者有细菌或病毒感染，包括明确血液检查有细菌感染，给予治疗方案，一般10天可痊愈。 中医中药治疗也是10天左右，因为除药物外，患者自身机体还有修复能力，包括各方面的营养、休息、室内通风，综合因素加起来，轻中度患者10天左右基本都能治愈；对于有明确肺部阴影的患者，需要治疗20天左右；合并重症或出现较严重的生命体征时，要根据具体病情判断治疗时间，无法预判需要多长时间。

肝囊肿的病因尚不明确。所谓的右肝小囊肿就是肝脏上长出较小的水泡样物质，大部分是不需要处理。右肝小囊肿可能会缓慢、持续的增大，如果肝囊肿增大到一定程度，影响到患者的工作、生活，或者是导致肝脏萎缩，就需要进行外科干预。外科干预有2种方式，一种是肝囊肿开窗引流，一种是内科穿刺。如果患者是单发性的囊肿，建议通过外科开窗引流，术后复发率较低，因为内科穿刺术后复发率相对比较高。

讲解医师：王智  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院整形美容外科
面部烧伤后的瘢痕的治疗，首先是功能，小孩、儿童有发育的问题，要保持双侧的对称发育，比较早治疗，使双侧的器官能够好的发育，面部能够对称。成人就是美观的问题。瘢痕治疗有很多种方法，通常不一定会采取植皮的方法来治疗，因为植皮的远期效果可能不会很好，还需要长时间的养护，所以很可能会采用皮瓣的方法。扩张皮瓣是比较常用的方法，其他还有远位皮瓣、预扩张皮瓣等，还有游离皮瓣。如果比较厚，还可能二期再进行修薄等，主要是靠皮瓣来修复。植皮面积小，可以采取全厚皮或者是真皮下血管网的皮片，远期美观效果比较好。

心脏早搏通常不会引起脚肿，心脏早搏可见于房性早搏与室性早搏。正常人心脏激动是由于窦房结发放冲动所致，房性异位节律点发放冲动称为房性早搏，而室性异位节律点发放冲动称为室性早搏，两者心电图形态学表现有所差异。引起脚肿原因较多，若患者有贫血、营养不良、低蛋白血症、甲状腺功能减退、踝部及下肢血管狭窄或静脉回流不畅等，均可出现脚肿现象。此外，严重心衰患者也可出现双下肢水肿，但心衰水肿通常出现在肢体最低部位，如站立位时出现脚肿情况。

脉搏99次/分并不一定属于心脏病，常见情况如下：1、生理性：若患者脉搏跳动规则，不考虑有心脏疾患。99次/分属于正常高限，严密观察心跳是否会进一步增加即可；2、病理性：若凌晨或夜间熟睡状态下出现99次/分脉搏，需考虑是否存在心律失常或其他心脏疾病。如患者夜间突然心慌，测量脉搏为99次/分同时存在短阵房性心动过速、频发房性期前收缩、频发室性期前收缩，可能是发生心力衰竭或心律失常。因心力衰竭患者交感神经处于兴奋状态，急性发作时可能出现全天持续性心跳过快，如在白天心跳90余次/分，夜间心力衰竭急性发作时心跳可能为90次/分甚至超过100次/分，需及时就医明确诊断。

对于肺部感染，西医主要是针对病因、症状治疗，中医是全身性辨证论治，两者各有千秋、各有优点。西医药效较快，但中医中药如果辨证准确、用药用方对路，疗程也较快。中医治疗肺部感染有优势，其不只是治病，还能调节患者自身免疫力，从而战胜疾病。 从人类获益角度，中医在肺部感染治疗方面更有优势。如果是重症患者，需要借助于辅助工具通气，这方面西医较有优势。

肝囊肿通常不需要服用药物，对于多发性的肝囊肿或者是大于一定的程度，如果为7-8cm以上，应考虑到医院就诊，查看是否需要手术治疗或者是内科穿刺下治疗。内科穿刺下治疗复发率比较高，一般情况下建议是手术治疗。 因为肝囊肿没有药物可治，根据大小、数量决定是否需要手术治疗，正常的情况下，大部分肝囊肿只需要观察，一般不会恶变。只有长到一定程度压迫到肝脏，或者影响到患者的生活，才需要到医院进行治疗。肝囊肿治疗分为两种，一种是内科下的穿刺，另一种是微创的腹腔镜下的开窗引流。

肝左叶胆管结石，需要根据结石的大小、位置、数量以及肝左叶的情况决定具体处理方式。如果是单发的结石，合并有胆管结石，可以通过在手术过程中顺便把肝左叶的结石取掉。如果肝左叶结石是多发，形成感染或者导致肝左叶萎缩，建议把肝左叶切除。 对于单发、无症状的肝左叶胆管结石，密切观察即可，不需要进行特别的处理，饮食方面应注意少食油腻、辛辣的食物，宜选择低胆固醇类的食物。因为很多患者是通过检查，确诊肝左叶或者肝右叶小结石，大部分患者本身没有症状，所以不需要进行特殊处理，可以注意观察。很多患者会终身带有肝左叶胆管结石，需要定期体检，观察结石的大小变化。

讲解医师：王智刚  （主任医师）
就职单位：常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科
目前来说没有哪个中草药通过泡茶对哮喘患者有明确的防治效果，的确有报道建议患者的支气管哮喘缓解期，每天服用冬虫夏草10g，开水泡15-20分钟代茶常饮，把冬虫夏草的茶喝了后，其渣焙干为末，2次/天，5g/次。冬虫夏草泡过后再研末，把它吃掉对支气管哮喘有一定的作用。但是冬虫夏草的价格太贵，又对平时的支气管哮喘防治并没有明确作用，所以不建议用冬虫夏草茶作为防治支气管哮喘的茶饮。