王晓彦

单纯疱疹病毒就在环境之中，存在于空气、台面、皮肤表面等，当机体免疫力下降或皮肤有破损时，病毒会侵犯人体，与角朊细胞结合刺激皮肤，产生簇集性水疱。单纯疱疹病毒分为1型和2型，传播特点如下：1、1型单纯疱疹病毒：容易发生在口唇，以及鼻、口周围，鼻唇沟与皮肤接触部位，都是常见的发生部位，表现为簇集的红斑、水疱，患者通常感觉有烧灼、刺痛感；2、2型单纯疱疹病毒：容易发生在外生殖器部位，如男性包皮、冠状沟，可以出现簇集性水疱伴有疼痛，女性多发生在大小阴唇、阴道口等部位，出现红斑、水疱，部分患者表现并不明显，通过化验才能检测出来。疱疹病毒的感染多与局部破损、病毒感染有关，如2型病毒感染约95%通过直接性接触得来，性生活会刺激黏膜出现破损，从而引发病毒侵犯，因此不洁性史会引起单纯疱疹病毒的感染。

手指冻伤若较轻微，即皮肤泛红，可以局部涂抹冻伤膏，另外要转移到温暖环境中，不再接受寒冷刺激。若冻伤面积较大，并且表面出现水泡，可使用碘伏清洁局部皮肤，并使用无菌注射器针头将泡液抽出，局部继续涂抹冻伤膏，再进行局部包扎。另外局部可涂抹肝素钠软膏，促进局部血液循环。经3-5天后，冻伤表面发暗，并且出现脱皮等情况，可以进行涂药或泡温水，从而促进局部血液循环以及帮助消散局部炎症。口服制剂可以使用调理机体免疫的药物，如转移因子，还可以口服烟酰胺、维生素C等扩血管，促进局部血液循环，从而治疗手部冻伤。无论什么情况下出现手部冻伤，应及时到温暖环境中进行处理。

手冻伤后会起水疱，是因为受冻后局部血液循环受阻，血液回流较差，而真皮里血管出现扩张，血管内血清会渗出到血管外，然后到真皮组织内。真皮浅层一旦出现水肿，则从皮肤外观上能够看见明显水疱，通常表现为厚壁水疱。水疱通常代表受冻程度，若受冻程度较轻，则不会出现水疱，仅表现为皮肤颜色改变。若受冻情况较重，可能出现水疱，则需要抓紧时间治疗。治疗时不需要将水疱挑破，而是接受药物治疗，使水疱逐渐吸收，然后脱屑，最后彻底痊愈。

皮肤病种类较多，多见的是过敏性皮肤疾病，比如皮炎、湿疹、炎症性皮肤病、毛囊炎等，患有上述疾病不能吃辛辣、刺激性饮食，比如辣椒、油腻、海鲜、火锅、生葱、生姜、生蒜等，也不能喝酒 ，需要适当忌口。上述食物进食后可能促使局部毛血管扩张，促使局部肿胀，患者会出现瘙痒，或者皮肤病加重的症状。当疾病处于急性期时，尤其要注意忌口，过急性期后可以适当放开，最主要的是洋葱、大葱、小葱等。火锅内成分特别复杂，各种调味品较多，这类东西要少吃，海鲜、河鲜也需要稍微注意，在发病急性期要绝对忌口，到慢性期时可以相对忌口。

根除即除根，脚气的治疗要想除根，针对病情反复复发的情况，坚持用药、用对药是关键，同时也要注意生活方面的护理，具体包括以下几种：1、药物治疗：阿莫罗芬乳膏是广谱抗真菌药物，专治手癣、足癣、体癣、股癣、甲沟炎、念珠菌病等，说明书明确指出，阿莫罗芬乳膏对真菌病的治愈率在80%-90%。每天使用阿莫罗芬乳膏1次，坚持用药2周，通常可以取得较好效果。阿莫罗芬乳膏可以作为脚气患者的家中常备用药，用于皮肤真菌感染的治疗。需要注意儿童尤其是婴幼儿，应该避免使用本药物，且本药物不能与眼睛、耳朵或黏膜接触。脚气要及时、彻底地治疗，伴有甲真菌病者，应同时治疗甲真菌病，消灭传染源；2、生活护理：治疗时患者禁涂指甲油，禁止使用人造指甲，应穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，保持病室潮湿、温度适宜，避免外部刺激及搔抓。患者应每日用碱性香皂和流水洗双足，洗后应立即擦干双足，同时日常生活中禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡等。如果瘙痒想抓，应将四指并拢，针对瘙痒部位距离10-15cm，用适度力量以2次/秒的击打节律进行拍打止痒，但需要注意破溃的创面禁止拍打。

脱发的常见原因及治疗方法主要包括以下几种：1、斑秃：通常与精神神经因素密切相关，如连续熬夜数天后突然发现部分脱发，又称鬼剃头。治疗方法是保持精神情绪稳定，并给予谷维素类的药物口服以及外用米诺地尔类制剂进行涂抹，从而达到治愈的目的；2、脂溢性脱发：又称雄性激素源性脱发，通常与体内的雄激素受体密切相关，指在头皮部位的雄激素受体较多，而体内的雄激素在血液循环到皮肤表面与雄激素受体结合，从而导致毛囊的微小化，导致出现脱发。男性可表现为M型的脱发以及头顶部毛发稀疏，此类患者需要口服非那雄胺，同时外用米诺地尔类制剂。

如果要避免发生褥疮，一定要保持局部通风、干燥、清洁卫生。通常褥疮患者有梗后遗症或者长期卧床下肢不能动，则局部皮肤经常与床褥接触，从而引起微生物感染，导致局部营养不良发生溃疡。如果家里有长期卧床的患者，需要注意勤翻身、勤擦洗、勤通风，则局部不容易发生褥疮。如果未注意，则会发生褥疮，而且部分患者情况比较严重，若溃疡较深则较难处理。

患有黄褐斑可以打新冠疫苗，因为新冠疫苗不会使黄褐斑的症状加重，若患有黄褐斑需根据病情程度的轻、重程度，选择不同的治疗手段。当患轻型黄褐斑，可采用外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸，同时叮嘱患者避光防晒。当患有重型黄褐斑时，额部、双颊、颧部都出现黄褐色，甚至深褐色的斑，此时要加用激光治疗，如皮秒、超皮秒激光，再配合医美手段，使用熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸，同时口服谷胱甘肽配合治疗，可达到较显著的治疗效果。患者的生活方式也要有所改变，需要保证充足的睡眠，精神情绪需保持稳定，进食需清淡、均衡全面，避免食用腌、烤、炸类食品，或生冷、高糖、高脂、高油类食物。保持合理的生活方式，再配合药物治疗来进行控制，可使黄褐斑得到缓解和减轻。

粉刺的去除方法应根据疾病原因判断，常见如下：1、毛囊炎：以毛囊炎为主要表现的痤疮，需进行抗炎治疗，建议口服如美满霉素、红霉素，外用夫西地酸乳膏、百多邦类抗菌制剂治疗；2、白头、黑头、毛孔粗大、出油多：可以到医疗机构刷酸，即用30%的乳酸、果酸、水杨酸进行刷酸治疗，也可以在家用2%的水杨酸面膜进行护理，此浓度比较安全。此外，还可以每晚使用维A酸乳膏。经过上述综合治疗方法后，面部粉刺会明显缓解。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院三级甲等皮肤科
身上隔三差五起荨麻疹可以在医生的指导下，通过口服抗过敏的药物进行治疗，才能达到比较好的治疗效果。身体在上面隔三差五起荨麻疹很可能是受到了过敏的刺激，也有可能与免疫功能明显低下有密切关系，需要及时在医生的指导下通过口服抗过敏的药物治疗，比如口服氯雷他定片和西替利嗪。在治疗期间也要积极提高自身抵抗力，以减少荨麻疹发病的因素，也能在很大程度上防止荨麻疹反复发病。