王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
酸枣仁是一味中药，酸枣仁丸对失眠有一定的治疗效果，但是因为是中药，所以可能不如西药起效快，临床上常常将中药和西药的速效睡眠药搭配着使用。酸枣仁丸的主要成分是酸枣仁、知母、茯苓、川芎等，主要的功效是清热泻火、养血安神，用于虚烦不眠、心悸不宁、头晕目眩等。\n有一些患者忌用，比如外感发热的患者不能使用。此外，还有一些注意事项，比如孕妇和糖尿病的患者要慎用，儿童和哺乳期妇女还有老人应该在医师指导下使用。另外，这个药应该是在餐后口服，以免影响药物吸收。建议患者不要擅自使用药物，一定要在医师指导下，科学、规范的使用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
盐酸苯海索片一般不用于治疗失眠，而主要用于帕金森病、帕金森综合征的治疗，也可以用于其他药物引起的椎体外系疾病治疗，比如不自主运动、肌张力障碍等。它是中枢抗胆碱药，可以阻断纹状体的胆碱能神经通路，有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺、乙酰胆碱的平衡，改善患者帕金森症状，因此对于治疗失眠不会有明显的作用，临床上也不常用这个药治疗失眠。\n如果想治疗失眠，还是应该用临床上比较常用的速效睡眠药，比如苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，临床上常用的药物有佐匹克隆片、右佐匹克隆片、地西泮片、艾司唑仑片，以及思诺思(酒石酸唑吡坦片)等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是突发剧烈的头晕，且症状较重，应该立刻就诊于急诊科。如果头晕症状较轻，或者持续日久、迁延不愈，应该就诊神经内科或者耳鼻喉科。\n头晕在临床上是一种非特异的症状，其病因复杂多样，涉及到脑神经、耳部、心血管、内分泌等多个系统。头晕大多数是发作性、暂时性，若突然出现严重头晕或伴有明显的头疼、胸闷、呼吸困难、意识障碍、肢体运动障碍等，应该提高警惕，并立即就医，可能提示某些严重疾病，比如脑血管方面的疾病，像脑出血、脑梗死等。因此，出现头晕后一定要及时就诊，除外严重的情况，以免延误病情。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
肾虚的临床表现还是跟肾的功能相关。无论男女，中医认为肾气是主生殖的，所以说肾虚的临床表现主要是生殖功能出现功能减退、功能不足，男性的不育，女性的不孕不育，男性的性欲的减退，男女双方性欲的减退，精子的活动力减退，卵泡的成熟功能减退，这都是肾虚的临床表现。中医认为腰为肾之腑，肾虚的临床表现就出现腰酸疼，腰膝酸软。还有肾主骨生髓，肾虚的表现就是下肢的酸沉无力。另外肾是主前后二阴主大小便的，肾虚表现夜尿频多，大小便收涩不住，大便干结或者大便的次数增多，人控制不住人体的大便，还有一个小便控制不住，夜尿频多，一喝水就去小便，叫饮一溲一，也是肾虚的表现。肾还是主人体的骨髓，肾主骨生髓，肾脑为髓海，这时候肾虚的话就出现记忆力的减退，脑功能的减退。另外肾还是其华在发，肾虚的表现就表现头发的稀疏，头发的早白。还有一个齿为骨之余，肾主骨生髓，就出现肾虚表现牙齿的松动，这都是肾虚的临床表现。

患者做检查有时需要空腹，也有时不需要空腹。如果患者进食可引起不良反应会要求空腹，比如抽血做生化检查需要空腹。比如做支气管镜检查需要空腹，因为插管可能会引起呕吐造成误吸。比如做肺部CT造影检查也需要空腹，可能会出现造影剂反应，引起呕吐、误吸。 平常做肺部检查，如肺部CT，大部分情况下不需要空腹检查。肺部检查，比如要做经皮肺穿刺活检要鼓励病人禁食，因为可以减少胸膜反应等。患者做肺功能检查不需要空腹，做普通胸片，照X光也不需要空腹。

胸膜的恶性肿瘤是胸部疾病比较严重的疾病之一。胸膜恶性肿瘤去除唯一手段只有手术，部分可以通过放疗以及化疗。治疗要根据病人分期、根据病人胸膜肿瘤广泛程度、根据病人身体状况以及病理类型等来决定治疗方式。大部分胸膜肿瘤都通过局部化疗、全身化疗以及放疗。少部分局限性胸膜肿瘤可以通过手术结合术后化疗去除。 去除肿瘤之后，要根据病人手术情况决定术后是否要继续其它治疗，比如术后辅助化疗、术后放疗等。此外，还要增强营养，忌吃辛辣食物。

肺大细胞癌是肺癌里的一种，现在主要是采取国际通用的TNM分期，T代表肿块的大小，N代表淋巴结有没有转移，M代表有没有远处转移，其中T又能够细分T1、T2、T3、T4等。 肺癌分四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期相对是早期，Ⅳ期相对是晚期。早期治疗效果相对比较好，大部分患者能够通过手术治疗，甚至有相当一部分患者通过手术治疗可以治愈，而Ⅳ期治疗效果相对比较差。

活动性肺结核是指结核菌阳性病人，结核菌阳性包括初治肺结核阳性、复治肺结核结核菌阳性、没有经过治疗的新发肺结核涂片阴性的病人。活动性肺结核主要症状可能出现咳嗽、咳痰，咯血、甚至痰血，盗汗，午后低热表现。 活动性肺结核需要治疗，根据病人情况治疗周期一般在6-12个月时间左右。治疗原则主要是早期、联合、规律、适量、全程，大部分肺结核病人规律治疗后可以得到治愈。

肺鳞癌并不是每个人都咳血，咳血是肺癌的临床症状之一，一般中央型肺鳞癌或者气管内肺鳞癌更容易出现咳血。患者咳血原因主要是气管内有新生物，通过咳嗽刺激造成新生物表面血管破裂以后，出现咳血。另外，部分肺鳞癌可能有空洞，空洞里血管受到损伤，跟气管相通以后，可能出现咳血。如果是比较早期的肺鳞癌，没有明显的血管破坏、血管损伤，也可以不咳血。 肺鳞癌除咳血外，根据肺鳞癌程度，患者可以出现气管狭窄、胸闷、气憋，侵犯纵隔淋巴结，肿块压迫气道、压迫消化道，可能出现吞咽困难等症状。

早期肺腺癌，如果患者有手术适应症，可以采取手术治疗。手术治疗以后，医生根据分期决定术后是否要进行术后辅助治疗。 晚期不能手术的患者可以采取放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。靶向治疗可以通过基因检测，看是否具有EGFR突变基因决定是否可以采取靶向药物治疗。另外，现在有PD-1、PD-L1抑制剂可以进行免疫治疗。