王春

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
风寒感冒，顾名思义，要吃一些祛风散寒的药。临床中最常用的是同仁堂的感冒清热颗粒，一般的话感冒初期吃两袋，然后喝一碗热水，让它潮潮的出点汗，如果没有出汗可以夹着被子，往外再透透汗，这样的话效果就非常好了。如果说有时间在医生的指导下，会常选用典型的风寒感冒药叫麻黄汤，麻黄汤的主要成分就是麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药，解决的问题就是标准的风寒感冒导致的症状。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
治疗脑梗好得快的方法，主要考虑以下几种：\n1、溶栓治疗：如果是急性期脑梗，尤其是在发病4.5-6小时之内，恢复最快的是溶栓治疗，包括阿替普酶溶栓和尿激酶溶栓。\n2、降纤治疗：如果患者发病不在时间窗之内，或者有溶栓的禁忌症，要结合纤维蛋白原，进行降纤治疗。\n3、抗凝治疗：如果患者合并房颤或者合并其他疾病，具有血液高凝状态的危险因素，可以进行抗凝治疗，包括低分子肝素、利伐沙班、阿加曲班等。\n4、抗血小板治疗：如果患者既不适合绛纤，又不适合抗凝，临床上选择阿司匹林，或者是联合应用氯吡格雷的抗血小板治疗。\n5、康复治疗：如果患者是在恢复期，不是在急性期的状态下，可以适当进行康复，患者发病的3-6个月之内是康复的最佳时期。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
红蓝光治疗仪主要是用高纯度、高功率、高密度的红光和蓝光对皮肤进行照射，主要是针对皮肤科疾病或者是在美容领域会起一定作用，但对于脑梗的治疗缺乏理论和实践根据，更没有正规指南、共识或者是大型科学研究来支持这一说法。红蓝光治疗仪属于非接触、非侵入性的治疗，在美容领域可能会产生效果，主要是针对皮肤科疾病，比如青春痘、暗疮、粉刺，以改善肌肤、收缩毛孔、消除皱纹，缓解疲劳以及压力，或改善睡眠等，会起到一些作用，适用于痤疮、粉刺以及青春痘这些疾病，不愿意或者是不适应口服药物的患者可适用。\n红蓝光治疗属于理疗的一种，其副作用相对较小，但有时参照不足的治疗部位会出现暂时的不适应和其他反应，比如眼部异物感或者是起红疹等，属于正常反应。红蓝光治疗仪不能照射眼睛、妊娠妇女的腹部，不能照射带有心脏起搏器的患者，新生儿、幼儿或者是其他疾病不适宜照射的病人均不建议使用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗即脑梗死，脑梗死的病人一般是挂神经科就诊。如果是在夜间突然发病，很多医院没有夜诊神经科，可以挂医院的急诊，如果需要住院治疗，医院的急诊可以把患者收住神经科的病房住院治疗。有些医院有卒中中心、卒中溶栓的绿色通道，如果具备这种条件，可以拨打120，120会立即就近转诊到具有卒中中心、溶栓绿色通道的医院就诊。\n如果是脑梗后遗症、恢复期或者非急性期的患者，在日常白天的时候去挂神经科就诊就可以。如果需要做化验，最好是不要吃饭，需要空腹，但是做常规的头部CT、核磁，吃饭不影响。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗死病人走路画圈在临床上称之为偏瘫步态，尤其是见于脑血管病人的恢复期和后遗症期，也可以见于颅脑外伤和颅内感染的恢复期。画圈步态是因为偏侧的肌张力增高，在肢体的各个肌群上用力不一致，上肢的屈肌比伸肌的张力高，下肢的伸肌比屈肌的张力高，所以患者形成了比较特有的姿势。\n一般表现为上肢肘关节屈曲、前壁内旋、手呈半握拳状态，行走时没有像正常人一样摆动，而下肢则呈伸直、外旋、足内翻、足下垂，行走时膝关节和踝关节不能屈曲，患侧下肢跟健侧比，因足下垂而显得延长，因而走路的时候偏瘫侧下肢呈画圆弧样，所以也称为画圈步态。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的确诊依据如下：\n1、临床病史：患者想要诊断癫痫，临床病史非常重要，尤其是临床发作史，完整而详细的临床发作史对于区分是不是癫痫，或者是哪一类型的癫痫非常重要。因此，患者在就诊的时候一定要总结好临床发作病史，什么状态下发病，发病的时候是什么样的精神状态，会给癫痫的诊断带来很大帮助。\n2、辅助检查：结合脑电图和头部影像学检查，包括CT和核磁，脑电图可以给癫痫的定位，就是颅内哪个位置起源、哪个位置放电，放电怎么传播，会给诊断带来帮助。影像学会给脑子的结构提供提示，是不是有局灶性、结构性的损伤。\n临床上诊断癫痫的流程，首先，要区别癫痫发作，要区分是发作性的事件，是不是癫痫发作。其次，进行癫痫发作的分类诊断，属于哪一类型的癫痫发作。然后，进行癫痫病因的诊断，具体的病因是什么，有条件的情况下可以对癫痫造成的心理和社会影响进行评估。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上癫痫的病因概括起来有六大类，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。癫痫患者的不同发病年龄组，常见的病因有所不同，具体情况如下：\n1、新生儿及婴儿期：以先天及围产期因素，比如缺血、窒息、缺氧、颅脑损伤等比较常见，此外，遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等，都是新生儿及婴儿时期癫痫的常见原因。\n2、儿童期及青春期：与遗传因素有关，与围产期的因素也有一定相关，此外中枢神经系统感染及脑发育异常也是常见的原因。\n3、成人期：主要与海马硬化、头颅外伤、脑肿瘤及中枢神经系统感染等病有相关性。\n4、老年期：常见的病因是脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病及变性病等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
羊癫疯在临床上指的就是癫痫，癫痫有一定的遗传易感性，即有一定的遗传因素，在癫痫发病中也起了重要的作用，尤其是诊断特发性癫痫的患者，近亲的患病率能达到2%-6%，明显高于一般人群。癫痫病的一级亲属发病率是对照组一级亲属的4-5倍，特发性癫痫的遗传方式不尽相同。\n有些症状性癫痫，比如高热惊厥、结节性硬化症，本身就是遗传性疾病，症状性癫痫近亲高于远亲。因此，癫痫是否会遗传，要区分属于哪种类型的癫痫以及导致癫痫的病因，本身是不是遗传性疾病。如果具有遗传风险，近亲得癫痫的概率非常高。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
有一些癫痫手术需要开颅，有一些不需要开颅，具体分析如下：\n1、需要开颅手术：包括颞叶癫痫的切除性手术，还包括其他部位，比如局灶性皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术，这些手术需要开颅。\n2、不需要开颅的手术：包括神经调控治疗，比如迷走神经刺激术、反应性神经刺激器以及其他调控方法，包括慢性丘脑前核电刺激术和海马电刺激术等。其他不需要开颅的手术还有脑立体定向射频毁损术和立体定向放射外科治疗，包括X射线、γ射线等立体定向放射治疗。不同的术式有不同的适应症，要根据临床上的发作类型以及致痫灶去选择。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
继发性癫痫临床上也称为症状性癫痫，症状性癫痫是否可以治愈，要区分不同的情况，大致判断如下：\n1、可以治好：如果导致癫痫的原有疾病可以被治愈，比如可以通过手术切除病灶，那么临床上癫痫有治愈的可能。\n2、不可以治好：如果是先天发育畸形，比如脑穿通畸形、小头畸形，或者存在产伤，还有分娩时伴有脑出血、脑缺血性损害，还有一些遗传代谢性疾病、神经系统变性病、代谢性脑病等，这些疾病导致的继发性癫痫或者症状性癫痫难以治愈。\n对于继发性癫痫的治疗，包括给予抗癫痫药物和非抗癫痫药物，治疗的目的在于预防反复发作，如果存在明确的诱发因素，如酒精、药物、紧张等，应先去除这些因素，必要时可行手术治疗。