王旭

如果兔牙单纯是牙的问题，通过正畸就可以解决。在正畸过程当中可能需要拔除部分影响矫正但不是特别影响咀嚼功能的一些牙齿，比如常规的情况下会拔除上颌的第一双尖牙。 很多患者对于拔牙总有顾虑，认为健康的牙齿拔了以后是不是影响咀嚼功能，实际上不会，因为正畸的目的是把牙齿排齐，同时在牙齿排齐的过程当中使咀嚼功能得到恢复，或者其它各种功能都得到恢复，虽然少了一颗牙，但是牙齿的功能会比正畸之前更好。 所以兔牙的治疗方面，可能多数情况下会采取单纯的正畸治疗，正畸治疗中如果要拔牙，希望患者不要多虑，遵从正规的正畸医生的治疗计划，以获得比较好的治疗效果。

反(牙合)牙齿的矫正在青少年期可以尝试应用比如上颌骨前牵引的办法，因为首先要判断下颌骨的发育是过度或正常，还是单纯由上颌骨发育不足引起，可以尝试做上颌骨的前牵引，部分患者确实有效，可以使反(牙合)的牙齿得到矫正，可以形成比较正常的牙齿接受关系，包括覆(牙合)覆盖。在这一过程当中部分患者做了以上的治疗以后，牙齿对齐了，但是面型还是不好看。 生长发育期通过刺激上颌骨的生长可以使反(牙合)得到矫正，但治疗时如果下颌骨已经发育过度，下颌骨本来就在过度的位置上，单纯靠上颌骨的牵引，面型上可能没有很明显的改善，所以等到成年期相对会比较棘手。因为牙齿接触好，但下巴又突在前面，这时可能需要再做一次术前正畸，做正颌手术来矫正下颌的反(牙合)问题，因为这是由于骨性因素引起。

牙列拥挤如果单纯是牙齿引起，可以单纯通过正畸治疗解决。目前由于科学技术的发展，牙齿矫正包括各种不同的方法，具体如下： 1、钢牙套：钢牙套可以戴在看得见的部位，可以戴在唇侧，所以一张开嘴就看到是钢牙套。钢牙套里面有托槽、弓丝，各种托槽和弓丝有不同的材质，会产生不同的功效，所以矫正的价格确实不太一样； 2、舌侧矫治：所有的牙套都戴在牙齿的内侧面，所以在说话或微笑时，实际上只要不大笑看不到在矫正牙齿，费用略微高可能约为5-6万元； 3、透明牙套：通过电脑对于牙齿移动的预测，把一个矫正过程分成50步或60步，通过不断模拟牙齿精细、缓慢的移动，制造出一副透明牙套，通过透明牙套的材质对牙齿的施力，使牙齿产生缓慢的移动，美观性比较好，目前逐步被更多的希望进行牙齿矫正的人所接受，包括很多成年人都容易接受透明牙套的矫治，因为不太影响工作，戴着牙套基本看不见，不影响演讲等，费用基本上在4万元以上，根据不同的材质还会略有不同。 所以整个牙列拥挤的矫治费用与选用的正畸方法密切相关，具体费用建议咨询正畸医生。

造釉细胞瘤目前称成釉细胞瘤，实际上是颌骨的良性肿瘤，不用特别担心，但其又有一个比较特别的特点叫临界瘤，即既是良性肿瘤又比较容易复发，形象而言属于好人和坏人之间的一种不安分成分，所以治疗尽可能及时、彻底。成釉细胞瘤根据临床可以分为很多种类型，如壁性成釉细胞瘤，手术治疗方法比较简单，即开窗手术。因为囊肿在骨头里面不断膨胀，把骨包围引起骨吸收，通过手术在骨头里开口子、开窗口，让囊肿内部的压力释放出来以后，囊肿周围的骨质就能慢慢再生，可以达到治疗壁性成釉细胞瘤或者单囊性成釉细胞瘤的目的。 治疗过程当中可能不是一次性手术能够完成，可能需要一次开窗，把大囊肿变成小囊肿以后再做第二次手术，把小囊肿刮除。如果是其它类型的成釉细胞瘤，比如实质性或者多囊性的成釉细胞瘤，可以考虑进行刮除手术，在极端的情况下，可以考虑进行截骨手术以及颌骨重建手术。

颞颌骨错位可能是颞下颌关节错位，或者更准确的说可能是所谓的颞下颌关节盘移位，解剖模型中白颜色的是颞下颌关节盘，底下颞下颌关节的骨性组成叫做髁突，上面是一个关节窝，错位指的是关节盘的位置移位，可以分为可复性的盘移位以及不可复性的盘移位： 1、可复性的盘移位：出现嘴巴一张开就嘎巴一声，嘴巴闭起来时有可能也会产生嘎巴一声的情况，即张口不受限，但是会产生弹响，就是耳朵前关节盘与髁突撞击引起的一种声音； 2、不可复性盘移位：颞下颌关节盘一直移位到一个错误的位置上，一般是前移位，前移位以后会引起张口的问题，典型的状态下，特别是开始发病的情况下会引起张口受限。 所以可复性盘移位、关节盘错位或者颞颌骨错位会引起弹响，但张口不受限，不可复性关节盘移位的典型情况是张口受限，但是弹响反而消失。所以整个原因是不一样的，一般可复性盘移位不需要做特别的处理，除非有疼痛等其它相关症状，但如果患者认为响声特别大，可能会影响工作、影响生活，一般可以采取(牙合)垫的治疗，目前也有一些学者尝试进行微创下的关节盘复位。 不可复性关节盘移位的治疗，一般最早教科书经典的说法是任何颞下颌关节的疾病都要经过一个程序，就是从非手术治疗到手术治疗，从一些创伤小的治疗到有创伤的治疗。所以对于不可复性的关节盘移位，一开始可以采用封闭治疗，可以做关节腔的扩张，也可以做关节腔的冲洗，再做微创的关节镜手术，使整个症状得到改善。如果关节盘已经产生了严重的问题，之前至少经过6个月的非手术治疗，包括(牙合)垫治疗、封闭治疗等都没有效的情况下，必要时可以采用开放性的手术，甚至把关节盘置换掉，或者做关节盘的移位等手术。

针灸是一种绿色疗法，基本上没有什么副作用。但具体到一些穴位，针刺方向、针刺深度，应该注意。头部穴位，比如风池穴，要注意它的深度和方向

针灸属于绿色疗法，基本上没有什么副作用。但针灸一些穴位时，也要格外小心。比如针刺督脉时，如果棘突和棘突之间的穴位，针刺的过深

针灸治疗，荨麻疹经常应用的穴位有曲池、外关、合谷、太冲、足三里，阴陵泉，还有肺俞，大肠俞，曲池是治疗皮肤病的穴位，有很强的抗过敏、清热、凉血、活血的作用

荨麻疹针灸几次能好，因人而异。对于急性的荨麻疹，得病时间短，经常治疗5、6次或者7、8次，就能痊愈。但对于慢性患者，有的患有荨麻疹10年、20年甚至30年

如果患者体质比较好，可以用放血。但是对于年龄偏小或者老人，或患者体质比较弱，经常有乏力、心慌，就不适合接受放血的治疗。因为放血是偏于泻的方法