王旭

下颌骨不对称是骨性不对称，实际上矫正牙齿很难解决，所以如果下颌骨出现不对称，要达到最佳的治疗效果，单纯靠正畸肯定做不到，因为正畸是矫正牙齿，动的是牙齿，很难动到骨结构，这时需要配合正颌外科手术，也就是相关的骨整形手术进行治疗。 如果下颌骨不对称比较轻微，牙齿整齐程度还行，仅仅是轮廓的问题，可以做轮廓修整，比如下巴偏一点，可以做颏成形把下巴摆正。如果双侧的下颌角略有不对称，可以进行下颌角的修整，使双侧下颌角对称，同时使偏移倾斜的下巴回到中线上，看上去整张脸就从不对称变得对称了。如果下颌骨偏斜引起牙齿的问题，这种情况下可能就需要考虑到正颌正畸联合治疗，就是要先整牙，再做正颌手术，在牙排齐、去代偿的基础上做手术，以达到最佳的效果，使咀嚼功能、吞咽功能以及言语功能得到改善，同时也可以使面型得到最大程度的对称性恢复。

经期患者是否可以针灸，因人而异。如果她体质比较好，没有乏力、头晕、心慌，可以接受针灸治疗。因为对于痛经的患者，专门在她来月经时治疗

手汗症是自主神经功能紊乱的疾病，是由于人体交感神经链兴奋所造成，尤其我们遇到紧张的场合，可能会出现手汗大量分泌。手汗症是跟神经系统密切关联的一种疾病，不仅有手汗症还是有部分患者出现颈背部、脚部、额头出汗，这些都是神经功能紊乱造成。手汗症是神经系统过于兴奋造成的疾病，分为先天性和后天性，先天因素发病者少，后天因素发病居多。

手汗症常规用药控制，包括神经稳定药物，效果较差时，需考虑进行手术治疗。采用微创外科治疗，在腔镜下进行T2-T4交感神经离断术，后发现进行T2交感神经离断以后，并发症相对偏多，改良后进行T3-T4的交感神经链的离断，疗效好，并发症明显减少，但是部分病人术后出现复发情况，考虑有交感神经链有侧枝形成，目前改良进行部分肋间神经离断，情况得到明显改善。

针灸减肥属于一种纯绿色疗法，基本没有危害及副作用。针对减肥患者，针灸减肥主要是进行整体调理，包括五脏六腑的调理等。针灸减肥在选穴时一般需要特别注意，如前胸、后背的部分穴位不宜针刺过深，过深容易伤及内脏。

中医认为肥胖症主要是脾虚生痰湿，所以减肥需要健脾、除湿，减肥常用的治疗方法包括刮痧、拔罐、针刺、烤灯等。拔罐主要以后背为主。刮痧主要以颈部为主。针刺取穴以脾经、胃经穴位为主，脾经、胃经循行于胸腹部、腿部等部位，所以取穴部位主要是胸腹部、腿部、上肢、手部。

产后多久能针灸减肥因人而异，如果是自然分娩，产后没有虚弱、头晕、乏力、出汗等不舒服表现，而且患者也不用哺乳，随时可以进行针灸减肥；如果产后出现伤元气的表现，应先进行调养，等症状消失后再开始减重；对于母乳喂养的女性来讲，最好等哺乳结束后再进行减重。

针灸减肥后注意事项包括： 1、保持良好的睡眠习惯； 2、避免暴饮暴食，尽量少去饭馆进餐，进食速度不宜过快，少食过酸、过辣等开胃食物； 3、少食甜食，甜食易伤脾； 4、保持良好的运动习惯，每天快步走四十分钟到一小时或两小时，不建议剧烈运动。

阵发性心动过速范围很多，有房性阵发性心动过速，也有室性的阵发性心动过速。房性阵发性心动过速有房速、室上速，房速就是房早引起的一连串房速。室上速会有很快的心室率出现，室性心动过速会有宽大畸形QRS波出现，这种状况也很危险。阵发性心动过速有自限性，就是发作以后停止，又恢复正常窦性心律，或者在某些情况刺激下，又出现心动过速情况。房性心动过速用药治疗就可以，控制房早，交感神经兴奋。室上性心动过速因为先天多一条折返环路，主要通过射频消融术治疗，才能终止这个发作。心房颤动也有阵发性，也要靠药物控制。室性更是严重心律失常，应该要积极治疗。

无症状的桥本甲状腺炎患者，不需要治疗。 当病情进展为甲状腺功能减退时，需要长期服用甲状腺制剂，以不出现药源性甲亢为准。一般用药2-4周后，症状明显改善。 局部有压迫症状或甲状腺有进行性增大的患者，可以服用甲状腺制剂进行观察。服药后如果压迫症状不缓解，或者临床高度怀疑出现恶性病变时，需要手术切除甲状腺，术后服用甲状腺制剂替代治疗。 如果桥本甲状腺炎的诊断已经明确，不论患者伴有或不伴有甲亢，应该尽量避免手术或放射碘治疗，否则容易发生甲状腺功能减退。