王旭

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种。生理性溢液一般表现为清亮的或者乳汁样的溢液，而病理性的溢液表现为多样的，具体如下： 1、血性液：呈棕褐色或暗红色，主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩张症及乳腺癌； 2、浆液：呈浅黄色，疾病种类与血性液者相似； 3、乳样液：其色泽和性状似脱脂乳汁，此种溢液为非产褥期双乳持续性的自发性溢液，常合并闭经。常见垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药物后因丘脑受限制，泌乳素释放过多所致。同时，部分患者可能由于甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，也可导致泌乳； 4、黏稠液：多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者，可能为乳腺导管扩张症； 5、水样液：可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病； 6、脓性液：溢液呈黄色黏稠样液，见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。　

乳头溢液的女性应积极进行治疗，与此同时还应注意日常饮食，具体如下： 1、宜多饮食具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、海带、芦笋等； 2、宜多吃具有增强免疫力的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、山药、香菇、虾皮等； 3、有乳房肿胀的患者，宜吃薏米、丝瓜、葡萄、荔枝、鲫鱼等食物； 4、对于胀痛、乳头回缩的患者，宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子； 5、忌辛辣刺激食物，如椒、蒜、桂皮等；忌肥腻、油炸、霉变、腌制食物。

乳头溢液分为病理性溢液和生理性溢液。生理性乳头溢液可以不用治疗，而病理性乳头溢液一般有三种情况可导致，包括乳腺增生症、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌。乳腺增生症导致的溢液可以呈淡血性、黄色、棕色；乳腺导管内乳头状瘤导致的乳头溢液可呈鲜红血性、棕色、黄色；乳腺癌导致的溢液可呈血性、黄色或黄绿色。一经发现乳头溢液，建议及时就诊，进一步行溢液脱落细胞学检查，或者行乳腺超声、钼钯片、乳管镜检查。如为乳腺增生症导致，可对症治疗，如为其他两种情况，建议进一步手术治疗。

乳头溢液是乳房疾病的比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠期、哺乳期受人体自身激素的调节，产妇会出现生理性泌乳。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液，这是一种病理性溢液。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样性、乳汁样，合并感染时，也可是脓性溢液。乳头溢液可以由多种疾病引起，所以乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。因此，对于乳头溢液要警惕，应及时治疗。

乳头溢液的检查包括实验室检查和其他辅助检查，根据患者的具体情况选择使用，内容如下： 1、实验室检查：首先是溢液细胞学检查，该检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法；其次是肿块针吸细胞学检查，乳头溢液伴有乳腺内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96％，对乳头溢液的良性疾病正确诊断率较低；活体组织检查是诊断乳腺溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小病灶，需进行确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高； 2、其他辅助检查：近红外线乳腺扫描对乳晕区导管疾病所引起的溢液，阳性诊断率可达80％-90％；B超检查对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80％-90％，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见管内乳头状瘤或者充盈缺损等；选择性乳腺导管造影对乳头溢液、良恶性疾病均有较大的诊断价值，尤其对乳头溢液而体检无肿块以及其他体征，或者其他检查均为阴性者，选择乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质、程度。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液两种类型。生理性溢液指妊娠和哺乳期的分泌现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液以及绝经后女性单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。生理性溢液表现为清亮或乳汁样溢液；病理性溢液表现多样，可呈血性液、浆液、乳样液、黏稠液、水样液、脓性液等。其病因较多，可由间脑疾病或脑垂体病变、间脑疾病或脑垂体病变、药物的副作用等引起。检查包括实验室检查和其他辅助检查，如溢液细胞学检查、活体组织检查、近红外线乳腺扫描、B超检查等，可根据患者的具体情况选择。若为药物或哺乳引起的生理性溢液，如果是乳汁残留，可考虑排尽残奶；如果是服用药物所致，在停药后多会好转。若为病理性溢液，一般是外科手术切除活检。如果是垂体疾病所致，可以治疗原发病；如果是炎性疾病所致，可以按炎性疾病治疗。日常可通过保持轻松愉快的心态、改变不良饮食习惯及生活习惯等进行预防。

引起乳头溢液的原因较多，主要如下： 1、间脑疾病或脑垂体病变：如间脑以及附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢体肥大症等； 2、内分泌系统疾病：如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等； 3、胸部疾病：如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等； 4、药物的副作用：如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，从而导致乳头溢液现象的发生； 5、乳房的局部刺激和全身的应激反应：如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高，而引起乳房溢液。　

骨结核并非必须进行的手术，治疗基本原则为用药进行正规、全程有效的抗痨治疗。如骨关节结核病变发展到晚期，已形成运动、神经功能损伤时，可需进行外科介入治疗。骨结核手术需符合手术适应症，当患者形成巨大脓肿、窦道，甚至椎体结核已压迫神经，造成下肢瘫痪，单靠药物治疗无法达到有效的治疗目的时，可外科手术进行介入治疗。

颌骨癌的治愈率实际上区别于组织来源，比如上皮来源的称为癌，津液组织来源的称为肉瘤，相比而言，骨肉瘤的生存率、治愈率比癌低得多，但目前现在整个医学技术不断在发展，各种综合技术的应用以及对于患者的各种照顾也越来越好，所以颌骨癌的整体治愈率也是不断在上升。 关于治愈率，实际上更重要的是，如果发现时就是晚期，治愈率肯定低，所以要提高治愈率，更主要的因素是早发现、早诊断、早治疗，这是对于一切恶性肿瘤最有效提高治愈率的手段。所以不要纠结于治愈率到底是多少，关键的问题是一旦发现了肿瘤，就不要有侥幸心理，也不要讳疾忌医，一定要及早到正规医院就诊，找正规的医生进行正确的治疗。

双颌前突实际上有很多种手术方式，最常见的手术方式可能称为上、下前牙段截骨后退术，包括部分的下降或者上抬，手术实际上应该操作创伤比较小，所以属于牙槽骨的手术。因为各种疼痛的耐受问题，所以可能在全麻下才能施行，全麻出存在并发症，但是从整个手术的安全性来说，即便比上、下前牙段截骨更大，在正颌外科的手术范畴里面，目前都属于常规手术，所以对于安全性问题，在正规的医院里面可以放心。 当然手术之前要进行比较完善的全身情况的检查，要排除全身的疾病，才可施行全身麻醉，才能保证手术的安全。单纯从手术创伤来说，双颌前突手术实际上是一个常规的手术，在排除一定的禁忌症以后，整个安全性还是能够得到保障的。