王文氢

脂溢性皮炎和银屑病的临床表现不同，好发部位不同，银屑病和脂溢性皮炎的区别具体如下： 1、银屑病：好发于头部、躯干和四肢，典型银屑病皮损表现为边界清楚的红色斑块，上覆多层干燥银白色鳞屑，刮去银白色鳞屑可见半透明薄膜，刮去薄膜可见点状出血，银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血对于银屑病有诊断价值； 2、脂溢性皮炎：好发头面部、躯干等皮脂腺分布丰富区域，病因和发病机制不清楚，考虑与马拉色菌定植、脂质增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应及个体易感性相关。典型皮损为皮脂溢出部位油腻性、鳞屑性、黄红色斑片，患者有不同程度瘙痒。

手部白癜风属于肢端型白癜风，主要分布于四肢末端。几乎所有治疗白癜风的方法都可用于肢端型白癜风，如外用药物、物理治疗、手术治疗等，常用治疗方法包括局部外用激素、局部光疗、局部外用、钙调磷酸酶抑制剂、外科治疗、联合治疗、中医中药治疗、遮盖疗法等等。 肢端型白癜风较难治疗，在治疗过程中，患者需要有耐心和信心，配合医师进行治疗，同时保持心情放松、改善生活习惯、适当锻炼、增强体质，有助于改善病情，帮助复色。

白癜风的常规治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及联合治疗等，因为泛发型白癜风患者皮损面积较大，大多采用全身治疗，治疗方法具体如下： 1、全身窄波UVB治疗，尤其适用于泛发非节段型或者混合型白癜风。光疗每周治疗2-3次，具体起始剂量及治疗剂量调整需根据患者具体情况确定。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、皮肤瘙痒、光老化等不良反应。如果出现平台期，指连续照射20-30次后，没有色素恢复，应停止治疗，休息3-6个月后再次治疗； 2、可在光疗同时，配合口服中成药调节体质，帮助复色； 3、传统治疗效果欠佳时，也可考虑外科手术治疗或者脱色治疗。

银屑病和玫瑰糠疹的区别具体如下： 1、银屑病：皮损典型表现为边界清楚的红色斑块，特点为上覆多层干燥银白色鳞屑、刮去银白色鳞屑可见薄膜和点状出血； 2、玫瑰糠疹：是一种红斑鳞屑性、急性、炎症性皮肤病，通常具有自限性，6-8周皮疹可以自行消退。典型皮损表现为被覆薄层糠皮状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，皮损常呈椭圆形，边缘覆有圈状游离缘向内细薄鳞屑，皮损长轴与皮纹平行。

银屑病患者可以生育，目前研究表明，银屑病主要是由于患者体内免疫功能紊乱引起，并非遗传病范畴，而且多数患者在追问病史时并未发现家族史，所以银屑病并不影响生育及胎儿。 患者明确诊断后需积极治疗，在妊娠期间需定期复查、严密监测。值得注意的是，虽然银屑病对于生育及胎儿无明显不良影响，但在治疗银屑病的药物中，确有部分药物可对胎儿造成影响，或有致畸作用。所以如果患者有生育要求，或处于妊娠期、哺乳期等特殊时期，在就诊时应告诉接诊医师，选用安全药物。

当确诊为指甲型银屑病后，治疗措施具体如下： 1、首先要注意避免给指甲带来创伤，避免咬指甲、过于频繁修剪指甲、指甲修理过短等不良习惯。由于指甲生长较为缓慢，通常需4-6个月治疗才能看到效果，甚至1年以后才能收获较好疗效，患者要保持耐心，规范用药及保护指甲； 2、甲银屑病通常采用局部治疗，分为外用药物及局部注射两种方法。常用外用药物包括强效、超强效糖皮质激素，维生素D3衍生物、维A酸类、钙调磷酸酶抑制剂等，也可采取皮损内注射药物方法，常用小剂量曲安奈德； 3、局部用药疗效欠佳时，可选用或联合使用物理治疗，如PUVA照射等方法，必要时也可选择系统用药。

银屑病会出现在面部，但面部是银屑病较少累及部位，但与其它部位受累患者相比，面部银屑病因为影响到患者外观，对患者心理影响较大，因此患者求治心情更加迫切。 在临床中通常将钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司，作为面部银屑病的首选治疗用药。对于顽固、治疗效果欠佳的患者，也可考虑在皮肤科医师指导下，试用糖皮质激素、维A酸类外用药，但需要注意糖皮质激素尽量选用弱效，不要长期使用，患者也可选择物理治疗。面部银屑病治疗也需考虑患者整体情况，对于全身皮损广泛并发面部受累患者，系统治疗必不可少。

汗斑又叫花斑癣，医学名为花斑糠疹。花斑糠疹是一种真菌感染性疾病，它是由马拉色菌感染表皮角质层导致的一种浅表真菌病。其症状具体如下： 1、主要分布于胸背部、上臂、腋下、面部的色素减退或色素沉着斑； 2、色斑呈灰色、浅褐、黄棕色等多种颜色； 3、色斑散在或互相融合，其上往往有糠皮状鳞屑； 4、该病患者通常没有自觉症状，或有轻微瘙痒。 本病可通过典型临床表现、真菌学检查、伍德灯检查等，与白癜风等其它表现为白斑的疾病鉴别，治疗方面外用抗真菌剂即可。

寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，治疗周期相对会比较长，即使为初发患者，治疗周期至少需一个月左右，复发患者治疗周期多会更长。 目前国内外尚无银屑病根治方法，部分患者经过有效治疗后，可以长期不复发。相当一部分患者经过治疗后，皮损虽然全部消退，但在某种诱因下又会复发。目前银屑病治疗目的主要在于控制，以及稳定病情、减缓疾病进展、减轻临床症状，尽量避免不良反应，降低复发概率。

白癜风患者在饮食上没有绝对限制，尽量保持健康、营养均衡饮食，避免烟酒及辛辣刺激食物。医学界有一些观点认为，白癜风患者需尽量少食高维生素C食物，因为维生素C作为一种还原剂，能够抑制酪氨酸酶活性，抑制黑色素合成。 另外，中医角度，可以多食用黑色食物，如黑米、黑豆、黑芝麻等。白癜风的病因尚不明确，目前考虑与遗传、免疫、精神、心理因素、环境、生活习惯等多种因素相关，其发病核心因素在于黑色素细胞破坏。