王扬

曼月乐环属于避孕装置，作用是每天释放少量激素。如果释放激素对人体而言相对较少，患者会出现漏血，即激素无法抵抗每个月的月经时，多会出现撤退性出血。此种情况出血量不大，有时持续时间会比较长，这时因激素每天分泌，但是量又不多，可造成滴滴答答出血。 曼月乐环是避孕环的一种类型，每天可以从环里局部释放一定孕激素，释放后让子宫内膜不发生周期性变化，起到避孕的同时还可以治疗疾病，比如痛经、月经过多。

正常情况下性生活后不应出血，如果性生活后出血，在医学的术语上叫做接触性出血。接触性出血有几种情况，如下所示： 1、宫颈有外翻的时候，性生活时偶尔会摩擦出血，这是生理情况； 2、异常的情况是宫颈发生癌前病变后会出现接触性出血，出血量相对会比较大； 3、宫颈息肉，它是宫颈炎的一种，当摩擦时间长时也会少量的出血； 4、宫内节育器在性生活时可能碰破内膜的某些部位，所以会出现少量的出血。 出现性生活后出血的情况，建议到医院就诊，做宫颈的刮片检查看宫颈上有没有长息肉。另外，还要做宫内节育器B超，看其位置正不正常，最后再根据检查的情况进行对症处理。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
月经不调的女性，如内分泌检查正常，同时没有器质性病变，偶尔出现月经周期改变，可以用中药调理3个月左右。\n正常女性月经周期平均是28天，一次持续5-7天。任何原因造成的月经周期改变，比如月经过度提前、错后或是经期延长、缩短，都称为月经不调。一旦患者出现月经不调的症状，首先要去查女性激素，做B超或者宫颈检查，排除器质性病变。如果是内分泌疾病所造成，医生会开西药进行治理，比如女性激素，同时会建议吃一定的中药进行调理。但患者通过上述检查之后，并未发现器质性病变和内分泌疾病，可直接通过中药先进行身体调理，一般中药调理时间在3个月左右，需在服用两周的时候查看是否有效果。如有效可继续服用1-3月，如完全无效果，则需要换药或重新去医院检查。\n服用中药期间加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能。不要食用可能影响药物吸收的食物以及辛辣、刺激之物，如浓茶、咖啡、酒、辣火锅、烧烤等等。

女性白带来自于阴道、宫颈、子宫，同时还受女性内分泌轴的调理。如果女性很年轻，白带多，没有任何症状，可以不用吃药。但如果白带很多，同时有腹痛、外阴瘙痒，则需要排除是不是感染导致的白带特别多，如盆腔炎。 如果是因为盆腔炎造成的白带多，则可以用活血化瘀的药物、消炎药、中成药或中药，也可以吃甲硝唑，以治疗盆腔炎为主，这样白带就会减少。如果是阴道炎造成的白带过多，可以在阴道里放各种栓剂类的药物进行治疗。

同房后小腹疼痛的原因如下： 1、正常情况下，部分人同房后会有轻度小腹疼痛，这种腹痛很快消失，属于正常现象； 2、部分病人以前有盆腔炎，性生活后会出现炎症复发，即会引起腹痛，这种腹痛往往持续时间比较长，可以持续3-7天，疼痛不是很剧烈。这时需要到医院去检查，必要时可以用点消炎药或者中成药，比如用活血化瘀药物治疗后病人症状可能会消失； 3、有种疼痛是性生活后突然间腹部剧烈疼痛，这种情况要尽快去医院，因为可能会出现巧克力囊肿破裂，因部分病人以前不知道有囊肿，性生活后破裂导致出血，所以需尽快去医院。

性生活后病人会出现不同的症状，但大部分症状都会自己缓解，这个不用太在意。但有些病人有慢性盆腔炎，有的病人有比较严重的子宫内膜异位症，还有的病人可能出现盆腔的肿物，这类病人在性生活的时候可能会出现盆腔的疼痛。这种疼痛如果能自然缓解，可以先观察。 而有的人性生活后肚子突然剧烈的疼痛，如果观察一个小时不缓解，则要尽快到医院就诊，因为可能会出现囊肿的破裂或囊肿的扭转等。如果性生活后肚子越来越疼，也需尽早到医院就诊，看是不是有盆腔炎的问题。

白带有血丝需要看在什么时候，如果是性交以后的白带有血丝，这时要到医院查宫颈有没有问题。若为排卵期即在月经中期，患者激素导致排卵不均衡，这时会有少量白带血丝情况，一般一两天会干净，这种情况也不用过度关注。 还有刚来完月经，经血还没排得特别干净时，白带带点血丝，偶尔也会有点腹痛，这也是正常情况。另外，在月经前即快来月经时白带中也会带点血丝，有时因黄体不足，黄体衰退或萎缩，或黄体发育不全引起，所以要根据情况到医院请医生检查。

正常情况下阴道不应疼痛，如果出现阴道疼痛症状，需要到医院检查明确是否为阴道炎造成阴道疼痛，或因东西压迫造成阴道疼痛。 另外，有的人是神经痛，神经痛很难找原因，也找不着地方，也不能通过检查明确。还有部分病人是因曾经做过绝育术类手术，从而造成盆腔淤血综合征。当久坐时会出现阴道疼痛，这病有时也很难诊断，有经验的超声医生会在B超下看到盆底血管比较粗大，但是有些无法看出。若疼痛可以忍耐或是一过性的，就不要过于纠结，但是过于疼痛时需要进一步检查。

白带有腥臭味但是不痒，可使用甲硝唑等抗厌氧菌药物进行治疗，甲硝唑可有较好的祛除阴道异味作用。 如果条件方便，最好还是到医院检查，在医生指导下用药最安全，自己用药有时不是特别安全，也不是特别对症。

正常情况下，女性不会觉得外阴阴道口不舒服。当外阴阴道口特别痒时，考虑可能是患有阴道炎。患阴道炎后，白带流出时可能会刺激外阴阴道口而引起特别痒。外阴阴道口特别痒时，除考虑阴道问题外，还要想到是否有外阴皮肤或黏膜问题，比如皮炎、湿疹，或因用了特殊卫生巾及内裤纤维造成的局部过敏反应等。 如果出现上述情况，建议到医院请医生做妇科检查，并做白带常规检查看有没有细菌、滴虫、霉菌等，同时医生也会通过肉眼观察皮肤颜色、有没有溃疡、有没有红肿等。如果有阴道炎，应积极治疗阴道炎。如果皮肤上有特殊问题，可能要请皮肤科医生一起做出正确诊断和治疗。