王扬

白带有血丝需要看在什么时候，如果是性交以后的白带有血丝，这时要到医院查宫颈有没有问题。若为排卵期即在月经中期，患者激素导致排卵不均衡，这时会有少量白带血丝情况，一般一两天会干净，这种情况也不用过度关注。 还有刚来完月经，经血还没排得特别干净时，白带带点血丝，偶尔也会有点腹痛，这也是正常情况。另外，在月经前即快来月经时白带中也会带点血丝，有时因黄体不足，黄体衰退或萎缩，或黄体发育不全引起，所以要根据情况到医院请医生检查。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌前病变实际上是宫颈癌在它之前的一种病理的表现，宫颈的病变不是宫颈炎，宫颈炎本身并不一定得宫颈病变，宫颈病变一定是检查的时候发现有非典型细胞，比如TCT检查可以见到非典型细胞，同时查了宫颈HPV检查可以看到高危性的阳性。\n在这两种情况下就得高度怀疑宫颈不是炎症了，可能已经有宫颈癌前病变了，要进入二阶梯，需要做宫颈的阴道镜活检，阴道镜活检不是光看看，是要在一些可疑的部位取组织做病理检查，来分清是炎症，还是真正的癌前病变，还是到了癌。如果确定不了还要进入三阶梯，叫宫颈锥切。所以，宫颈癌前病变是一个非常值得重视的早期的病变。

念珠性阴道炎，也叫霉菌性阴道炎，主要是因菌群不均衡，且异常芽孢或菌丝生长所致，用药主要包括两种，具体如下： 1、口服氟康唑等药物，进行抗全身霉菌感染，效果通常非常好； 2、阴道局部用药，效果更理想，局部用药主要包括克霉唑、麦咪诺等，都属于抗霉菌药。但一定要记住霉菌性阴道炎不可以用消炎药，消炎药最重要、最大副作用是可能会导致霉菌性阴道炎。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
当精卵结合以后，一般要经过一定的时间，HCG才能真正涨到一定的数量。如果用早孕试纸，因为只有晨尿的浓度最高，所以尿HCG浓度也最高，所以如果是在精卵结合早期，比如刚刚结合7-10周，一定需要晨尿。\n随着妊娠周数的不断增加，比如怀孕50天，此时往往不需要晨尿，因为应该有很高的HCG值了，此时任何时间都可以通过早孕试纸验出是否怀孕，所以如果要测早早孕，晨尿的HCG浓度很高。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
性生活时由于激素水平的波动会出现阴道分泌物的增加，当体内激素水平特别低的时候，比如围绝经或者绝经期的妇女、哺乳期的妇女由于雌激素水平特别低、阴道黏膜、腺体没有激素支撑，所以分泌物就非常的少且干涩。这时哺乳期妇女无法用药，因为怕对孩子有影响，但是对于绝经期或者围绝经期妇女可以适当的给予激素补充治疗，或者全身或局部给药，会缓解因为激素不足所造成的阴道分泌物少的情况。

宫颈癌前病变的确诊方法就是三阶梯的方法。首先做宫颈刮片，也叫TCT检查和LCT检查，这是第一阶梯。如果发现鳞状细胞有异常，HPV是高危型的，就会进入第二阶梯，叫做阴道镜活检。阴道镜活检要做组织病理学检查，看看有没有癌前病变。如果有癌前病变或者是多点的，要进入第三阶梯，就是宫颈的锥切或者LEEP手术。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
处女膜是女性的阴道与外阴之间的一种环状的肌性的组织，处女膜在没有性生活的时候是很完整的，是一圈，没有裂痕，当有第一次性生活的时候有99%的人处女膜会由于性生活被撑破，所以处女膜破裂之后就会有一个陈旧性的豁口，这种豁口以后再一次性生活就不会再出现第一次性生活那样出血了。\n所以，处女膜是每个女性都拥有的生殖道的一个结构，大多数人在首次性生活是可以破裂的。但是也有一部分人的处女膜比较肌性、比较厚，而且弹性很好，所以性生活的时候不破的情况也是有的。

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌常常指Ⅱ期B以上，多数称为晚期宫颈癌。晚期宫颈癌放化疗或许还有一定作用能够挽救生命，但中医就完全没有治疗作用，更不要提治愈的可能。对于晚期的宫颈癌，用中药只是缓解症状，增加免疫力，让病人胃口好一点，可以多吃一点东西。另外，让大小便顺畅一点，尽量的保证吃、喝、拉、撒，问题不大。\n所以晚期宫颈癌的治疗，并不是靠中医，只是把中医作为一种辅助的方法，让病人在治疗晚期宫颈癌的过程中，能够更加的适应，身体能更加接受治疗包括放化疗。

子宫内膜增厚，需要看是处于什么阶段。对于生育期妇女，排卵后快来月经前内膜厚，这是正常现象。来完月经内膜还厚，或者老年妇女已经绝经，但是内膜还厚，这时需要查原因。若是生育期或青春期来完月经后内膜很厚，首先要做B超，特别是做阴式B超，排除子宫内膜是不是长息肉、黏膜下肌瘤，多数为这原因造成。 还有是因来月经时孕激素水平不好，内膜脱落不全，称黄体萎缩不全，最后导致子宫内膜厚，这种情况一般用药物治疗即可解决问题。

子宫内膜分为基底层和功能层，功能层的厚度会随着月经周期变化。功能层在月经刚干净时比较薄，在排卵期时稍厚，在下次月经前会变得很厚、很柔软。如果受孕，受孕的胚胎可以在柔软的内膜里健康成长。一般认为当内膜厚度达到1.2cm以上就很安全，可以融入胚胎，但这仅仅是内膜很安全，还有很多其它因素来决定胚胎是否会发育得更好。 所以，如果在准备怀孕时，一定要到医院请妇科医生开B超检查，特别是阴式B超。在月经前的一周内去做B超检查看内膜的厚度，如果内膜厚度已经达到1.0cm或者1.2cm以上，则可以备孕。