王慧

肾小管疾病可因其浓缩功能下降，尿量增多，导致电解质紊乱等并发症的出现。若引发低钾血症，患者可有乏力、纳差、四肢无力等表现；若引发高钾血症，患者可有心烦、心律失常等表现；若引发代谢性酸中毒，患者可有恶心、无力等表现。因此，肾小管的并发症较多，临床中需根据患者实际情况进行判断。若患者有以上不适情况，建议及时到医院就诊。

肾小管疾病是否可自愈需根据疾病致病原因分析，若为药物引起的急性肾小管损伤，部分可自愈，因为肾小管上皮细胞具有再生功能，一般恢复期约为14天，肾小管上皮细胞再生，形成新的上皮细胞，可恢复其基本生理功能，如可使毒素排出，尿量增加，电解质恢复正常。若为先天性或遗传性肾小管疾病，则无法自愈。少部分由药物引起的肾小管疾病，若病情较严重，也无法自愈，但可通过对症治疗，维持较好的状态。

肾小管疾病的治疗，需根据疾病发病原因，进行对症治疗。若肾小管代谢功能出现问题，出现酸中毒，需补碱治疗，纠正酸中毒；若出现低钾血症或高钾血症，需进行对症补钾治疗；若为药物引起的肾小管功能损伤，首先需去除药物或毒素因素，然后给予对症治疗，以改善肾脏血供，维持水电、酸碱平衡。总之，肾小管疾病的治疗，需结合其发病原因、个人体质及基础疾病等，进行综合判断。建议患者遵医嘱进行化验检查，对症治疗。

急性腰扭伤为小于7天的急性疼痛，其临床特点为扭伤的局部腰部疼痛剧烈，并伴有翻身困难、活动受限，查体可发现局部肌肉紧张、有明显的压痛点，且与特定体位有关。临床就诊的扭伤患者，常采取被动体位，如弯腰、手托腰姿势。急性腰扭伤患者多见于体育活动前未进行拉伸锻炼，引起腰部肌肉张力增大，使得肌肉痉挛，而引发急性疼痛。

腰腿痛是较常见的临床症状，其病因非常多，临床最常见引起腰腿痛的疾病为腰椎间盘突出；除此以外，包括部分患者患有免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿、风湿性脊柱炎，均可引起腰腿痛的症状；甚至由于老年人以及骨质疏松的患者，存在骨质强度不够，且伴腰椎退行性病变如骨质增生、椎管狭窄等问题，均可引起腰腿疼痛的症状。

腰椎间盘突出压迫局部神经可以引起腰腿痛，首选卧床休息半个月到一个月，避免腰椎负重，有助于疾病恢复，缓解临床症状。疼痛仍未缓解者，可以配合口服消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林，帮助患者减轻神经根的水肿。仍然无效者建议进一步检查和住院治疗，通过静脉输液给予营养神经、消炎、脱水的药物，配合休息进一步控制疼痛。

讲解医师：王慧敏  （主治医师）
就职单位：武警后勤学院附属医院心血管内科
扩张性心肌病是一个排除性诊断，需要排除其他病因引起的心脏扩大、心功能不全，通常排除的心脏疾病有冠心病、病毒性心肌炎、心脏瓣膜病等。在临床上出现不明原因的心脏扩大，首先需完善心脏彩超，从心脏彩超上可以了解各心腔扩大及瓣膜的返流情况，心功能有无下降等，然后完善冠脉造影以除外冠心病。确诊扩张型心肌病需行心肌活检，心肌活检是诊断扩张型心肌病的金标准。通常结合患者的临床症状如胸闷、乏力、气短以及心脏彩超的结果，以及心肌活检的结果可以做出诊断。

带状疱疹病毒易侵犯神经，使神经受到损伤，而产生一系列结构性变化，导致人体出现神经痛。以往治疗中神经损伤后不可恢复，因此治疗相对困难。但随着近年来医学的发展，神经损伤可以通过部分医学手段进行修复，带状疱疹后遗神经痛在发病初期治疗效果相对较好，后期随着神经损伤时间延长，其恢复几率逐渐降低，因而难以治愈。

肾小管疾病的临床表现众多，具体如下： 1、多尿、乏力、纳差、恶心，可能由于酸中毒引起； 2、少量蛋白尿，可由肾小管蛋白重吸收能力下降所致； 3、尿糖，可由肾脏重吸收糖分的能力下降所致； 4、低钾、高钾症状，低钾患者可出现乏力、纳差，高钾患者出现心律失常的表现。 总之，肾小球疾病临床表现众多，建议患者出现不适症状时，及时就诊，及早治疗。

颈椎间盘突出是临床常见的疾病，可引起颈肩部以及上肢疼痛，治疗方法包括口服药物、局部理疗、微创治疗，80%-90%的患者可以治愈。发病与长期不良习惯、姿势有关，治愈后需要注意生活习惯以及颈部的使用情况，避免疼痛再次出现。近年来常用微创介入方法，如胶原酶溶解椎间盘突出，可以将突出物溶化，但仍有复发的可能，术后需要注意养护。