王慧

肾小管疾病可因其浓缩功能下降，尿量增多，导致电解质紊乱等并发症的出现。若引发低钾血症，患者可有乏力、纳差、四肢无力等表现；若引发高钾血症，患者可有心烦、心律失常等表现；若引发代谢性酸中毒，患者可有恶心、无力等表现。因此，肾小管的并发症较多，临床中需根据患者实际情况进行判断。若患者有以上不适情况，建议及时到医院就诊。

肾小管疾病是否可自愈需根据疾病致病原因分析，若为药物引起的急性肾小管损伤，部分可自愈，因为肾小管上皮细胞具有再生功能，一般恢复期约为14天，肾小管上皮细胞再生，形成新的上皮细胞，可恢复其基本生理功能，如可使毒素排出，尿量增加，电解质恢复正常。若为先天性或遗传性肾小管疾病，则无法自愈。少部分由药物引起的肾小管疾病，若病情较严重，也无法自愈，但可通过对症治疗，维持较好的状态。

肾小管疾病的治疗，需根据疾病发病原因，进行对症治疗。若肾小管代谢功能出现问题，出现酸中毒，需补碱治疗，纠正酸中毒；若出现低钾血症或高钾血症，需进行对症补钾治疗；若为药物引起的肾小管功能损伤，首先需去除药物或毒素因素，然后给予对症治疗，以改善肾脏血供，维持水电、酸碱平衡。总之，肾小管疾病的治疗，需结合其发病原因、个人体质及基础疾病等，进行综合判断。建议患者遵医嘱进行化验检查，对症治疗。

肾小管疾病是一组以肾小管功能代谢障碍为主的疾病，发生在肾小管部位。肾小管功能包括代谢功能、排泌功能，代谢、分泌或电解质运输功能出现问题时，可有不同的临床表现。若浓缩功能下降，患者可表现为尿量增多，尿比重下降；若离子运输功能出现问题，可引起低钾血症、高钾血症、酸中毒的表现。根据不同临床表现，可判断疾病发生的部位。

肾小管疾病无法治愈，但可以控制。遗传因素导致的肾小管疾病是无法治愈的，但是患者若及时根据自身检查结果，遵医嘱服药，可控制本病，可达到对身体基本无影响的状态。建议患者经常监测肾功能，若肾功能一直维持在正常状态，即可按照健康人的状态生活。若肾功能略微下降，可根据肾功能下降速度区分疾病严重程度。临床建议患者定期检查，定期就医，随时调整酸碱、水电平衡，切忌出现恶心、呕吐、乏力、全身无力症状时再就诊。

急性腰扭伤为小于7天的急性疼痛，其临床特点为扭伤的局部腰部疼痛剧烈，并伴有翻身困难、活动受限，查体可发现局部肌肉紧张、有明显的压痛点，且与特定体位有关。临床就诊的扭伤患者，常采取被动体位，如弯腰、手托腰姿势。急性腰扭伤患者多见于体育活动前未进行拉伸锻炼，引起腰部肌肉张力增大，使得肌肉痉挛，而引发急性疼痛。

颈椎间盘突出是临床常见的疾病，可引起颈肩部以及上肢疼痛，治疗方法包括口服药物、局部理疗、微创治疗，80%-90%的患者可以治愈。发病与长期不良习惯、姿势有关，治愈后需要注意生活习惯以及颈部的使用情况，避免疼痛再次出现。近年来常用微创介入方法，如胶原酶溶解椎间盘突出，可以将突出物溶化，但仍有复发的可能，术后需要注意养护。

颈椎间盘突出的治疗方法较多，疼痛轻微者通过口服消炎镇痛药物以及休息，可以得到缓解。若患者疼痛剧烈，甚至出现神经根型颈椎间盘突出表现者，可以选择神经根阻滞治疗。椎间盘突出已经压迫神经根、突出物较大者，建议进行微创介入治疗，如胶原酶化学溶解术，可将颈椎间盘突出物进行溶解，缓解患者症状，常见并发症为局部穿刺点出血或血肿，偶有感染风险。

月经期是否可以拔除智齿要具体病人具体分析，传统上认为月经期间，凝血状态不利于拔牙术后止血。若病人没有足够的时间，一定要在月经期拔除智齿，只要观察的时间足够，采取正确措施，其实月经期也不是绝对拔牙禁忌症。但是，当可以选择时间，一定不要选月经期来拔除牙齿，因为月经期间人的状态有时比较容易疲惫，身体状态不是最好。如果这时再接受拔除智齿的手术，可能恢复时间会比在身体最好状态时拔除智齿恢复的时间要长很多。所以，如果可以选择，建议不要在月经期拔除智齿。

拔除智齿前需要的准备，从两个角度开始讲，即患者的角度和医生角度。具体分析如下： 1、患者角度：女孩子尽量避开月经期，如果是有一些系统性疾病，如有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等疾病，建议咨询一下相应的内科医生，把血压、血糖还有基础代谢率调整到最适合的状态。拔除阻生牙当天注意一定要进食，但不要进食过饱。假如患者出现咳嗽、感冒、发烧、流鼻涕的情况，建议暂缓拔除这颗智齿。因为患者如果咳嗽，拔智齿时手术的操作也在口腔后部，有时手术操作刺激可能会诱发患者不由自主的去咳嗽，这样可能会导致意外损伤。所以在感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕时，都不建议拔除这颗智齿； 2、医生角度：患者来到医院，医生要一般会建议患者拍摄全景片，拍摄全景片的目的主要是了解这颗智齿阻生的角度、方向，对周围组织有没有影响。对于一些全景片显示拔除这颗患牙风险比较大的病人，医生还要建议去拍摄口腔CT，因为口腔CT可以显示阻生智齿周围的一些重要解剖结构，是三维成像的方式显示出来，这样术前准备就可以帮助医生制定更加合理的手术方案，从而有助于缩短手术时间，最大限度地避免手术并发症的出现。还有对于一些牙科恐惧症的患者，还有咽反射比较敏感的患者，临床上在拔除复杂阻生智齿时，医生会准备笑气来辅助镇静、镇痛，因为笑气的吸入可以抑制大脑皮层的神经细胞，可以减少患者拔除阻生智齿过程当中的焦虑。对于需要拔除骨埋伏的阻生智齿，其实临床上还准备了超声骨刀。因为超声骨刀具有硬组织的识别能力，可以最大限度地避开血管、神经和软组织，从而最大限度的减少术后并发症的出现。