王慧

不是每个人都会长智齿，现在临床资料显示，大概人群当中5%-18%的人是先天没有缺失第三磨牙，即先天缺失智齿。其实有些病人可能自己在家里，对着镜子检查自己的牙齿，发现没有第八号牙齿，即没有第三磨牙，可能会以为自己没有智齿，这个是不一定的。 是否长智齿，其实需要做X光检查，临床上一般做全景片检查，观察骨头里面有没有智齿在生长，才能最终判断是否长了智齿。因为即使智齿没有暴露在口腔中，也有可能埋伏在骨头当中。所以，如果只是在家对着镜子张开嘴做判断，这样的判断也许不准确。建议判断自己有没有长智齿，还是要到正规医院的口腔科就诊，进行进一步检查。

乳腺瘤的称法比较不规范，乳腺瘤在临床上称为乳腺肿块。乳腺肿块分为良性和恶性。病人千万不要紧张，在门诊会遇到一些病人，乳房里有肿块，首先想的就是癌症、肿瘤。其实上并不是这样，肿瘤、肿块只是一个诊断，本身就分良性和恶性。一般临床上会借助乳腺及腋下彩超，乳腺钼靶摄像，甚至有些病人会借助于乳腺的CT或者乳腺的磁共振，然后结合专科医生对乳房体查，摸到的情况，对乳腺肿块良、恶性有个大致上的判断。但是对于乳腺肿块最终的性质，绝大部分情况下一定要取到细胞学才能确定。良性肿块最常见的包括纤维腺瘤、囊肿、乳腺炎综合征、错构瘤、脂肪瘤等。而恶性肿块才是大家通俗称的乳腺癌。对于乳房恶性肿块，大家其实也不用太紧张，针对乳腺癌现如今的治疗手段非常多，一般预后非常好。

红斑狼疮的患者可以怀孕，其怀孕的前提条件如下： 1、确诊红斑狼疮后需要接受正规的治疗，建议患者经过治疗后使病情稳定6个月以上； 2、患者尿蛋白＜0.5g/24h，同时要停用可造成胎儿畸形的药物，比如甲氨蝶呤，来氟米特，吗替麦考酚酯，环磷酰胺等，同时没有明显的脏器损伤； 3、建议激素维持的量越低越好，一般每天保持15mg以下为宜； 4、定期监测生化指标以及免疫学指标等。

胸部外扩即乳房向两边生长，正常情况下形不成乳沟，属于胸部畸形的一种。这种乳房外扩有两种情况，即先天性的乳房外扩和后天性的乳房外扩。先天性的乳房外扩，指两边乳房间距太大，是遗传问题，没有特殊的办法解决。而后天性乳房外扩，主要指乳房饱满，而乳头外斜。 后天性的乳房外扩，首先考虑文胸长期的衣着不正确。比如胸本来较饱满，但是为了聚拢，挤出乳沟，穿过小的罩杯，导致胸部被挤压、移位，可以造成外扩。喜欢趴着睡的女性，也容易导致乳房外扩。 对于乳房外扩最好的纠正方法其实是调整型内衣。要选择合适的调整型内衣，将乳房集中起来，穿衣服也漂亮，也可以解决外形的问题。但也不是说调整型的内衣越紧越好，要合适的罩杯，合适的下胸围，最简单的辨别标准就是不会在身上勒起印痕。

拔除智齿是否可以瘦脸，目前临床研究资料并没有定论。有科学研究认为，对于成年的男女，在拔除智齿6个月之后，相应智齿所在的下颌角颌骨高度和宽度会有所减小，但是颌骨长度并没有发生变化，所以拔除智齿瘦脸在研究中认为很有限。 其实有些患者在没有到成年的时候，可能会拔除完全埋伏智齿。其实医学上当有结论的时候，需要做大数据研究，很多时候要做多医学中心大样本随机对照研究，才能够有更好的结论，研究出的结论才更接近事实真相。所以，拔除智齿是否可以瘦脸，目前没有准确的定论。

智齿萌出时不一定有症状，有些患者到40-50岁的时候，在做口腔检查时才被医生告知已经长出智齿。因为有些患者智齿如果没有阻生，完全可以正常萌出，如果有足够注意到口腔卫生，智齿本身没有发炎、龋坏，周围软组织也没有发炎、龋坏，智齿可以没有任何症状。 目前有资料研究证实，60%-70%的下颌第三磨牙的人群都会发生智齿阻生的情况。如果出现智齿阻生，有的病人是由于智齿冠周炎而就诊，主要是由于智齿周围软组织发炎。因为智齿出现在口腔的最后，往往萌出间隙不够，即在智齿周围的牙龈和智齿之间产生了盲袋，然后进食时，食物残渣易存留在盲袋之中，加上细菌繁殖，导致智齿冠周牙龈发炎，则叫做智齿冠周炎。所以很多年轻人是由于智齿阻生，牙龈发炎来就诊，这时症状是局部牙肉的疼痛，刷牙出血，如果炎症严重，可能会出现面部肿胀、张口受限而来就诊。

颈椎间盘突出治疗方法较多，常用的检查方法如下： 1、体格检查：局部触诊、视诊； 2、颈椎X线正侧位：通过颈椎X线正侧位，判断颈椎排列序列以及有无增生，椎间孔有无狭窄； 3、颈椎核磁：通过颈椎核磁平扫，明确椎间盘突出以及椎管内病变； 4、颈椎CT检查：通过CT值的高低，判断颈椎椎间盘突出物的软硬程度。

智齿拔除之后可能会出现的情况有出血、感染、面部肿胀和张口受限，这些都比较常见。如果口腔唾液当中只是有一些血丝暂时不需要处理；如果见到源源不断的鲜血流出，或口腔拔牙窝有特别大的血凝块还在不断的往外渗血，建议患者回到医院进行诊治，有可能是通常讲的拔牙后出血。 拔除智齿之后伤口的发炎，医学上称为感染。病人拔除智齿之后感染不是立刻发生，往往感染是发生在术后2-3天，主要症状是患者自觉拔牙创口疼痛特别剧烈，可能出现感染。这时建议患者回到医院给医生进行诊治，观察是不是真的出现拔牙后感染，是不是需要做局部创口的处理。 面部肿胀是在拔牙之后逐步出现，一般是在48-72小时达到高峰，所以拔除难度比较大的智慧牙会建议拔除之后即刻进行冰敷，减少面部肿胀的出现。还有张口困难，出现张口困难是因为拔除智慧牙往往手术时间比拔除一般的牙齿要长，张口时间过长可能导致局部关节损伤，从而导致拔牙术后张口困难。所以拔除阻生齿之后，建议两个星期左右都不要进食过热、过硬的食物，造成关节进一步损伤。

带状疱疹病毒寄存在人体感觉神经节内，人体免疫力低下时病毒侵犯感觉神经节，破坏人体神经节，影响神经节结构，使传导过程中发生错误或无续、不规律的疼痛信号，使大脑皮层接收到错误信号。人体免疫力低下时神经节修复非常困难，易形成顽固性神经痛。国际疼痛学会认为带状疱疹所导致的疼痛持续三个月以上，称作带状疱疹后遗神经痛。

建议带状疱疹后遗神经痛患者进行神经阻滞术以及微创介入。临床上并不存在神经切断疗法，其多指射频热凝术，通过电流对神经节及神经根进行调节。适用于疼痛时间长且顽固者，可以选择背根神经节和神经根热凝疗法，通过高温可以将神经毁损，但并非切断，仅为感觉方面阻断。其它神经功能不受影响，术后易导致局部皮肤感觉减退或麻木，其他风险较低。