王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩蛀牙疼痛，要进行口腔检查，探查龋洞深度，测试牙髓活力，并拍摄X光片。如果龋洞底部接近髓角，遇冷、热、酸、甜而发生敏感时，可应用小号挖匙缓慢去除腐质，在洞底涂布染色剂，清除变色的牙体组织后，放置丁香油氧化锌糊剂安抚、镇痛。疼痛缓解后再进行双层垫底，修补缺损。\n如果X光片显示龋洞与髓腔穿通，发生急性牙髓炎时，可进行根管内麻醉，取出感染的牙髓组织，使用过氧化氢溶液冲洗，应用氢氧化钙糊剂封闭根管。如果乳牙形成残根、残冠，导致牙周反复肿痛时，需尽快拔除。

儿童进行胃镜检查常见的包括较粗的普通胃镜和较细的鼻胃镜两种。普通胃镜和无痛胃镜各有优缺点： 1、无痛胃镜：优势适用于不配合的儿童，检查过程中进行较从容、反应较小，病变部位可以观察得较为清楚、全面；缺点是需要麻醉，麻醉毕竟存在风险，检查完毕后需要在医院观察，麻醉过程中应用较多药物，需要输液，苏醒后还需要观察； 2、普通胃镜：优点较快速、用药较少、麻药风险也较少；但缺点是在进行检查过程中儿童反抗、挣扎，有时无法避免轻微损伤甚至病变，检查前需要打气，有时将气呕掉后病变无法清楚观察，有时活检检查可能较仓促，相对没有无痛胃镜检查过程较从容。 所以无痛胃镜和普通胃镜各有优缺点，每个人根据需求进行选择。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙防止长歪的措施如下：\n1、多吃质地坚韧的食物，如咀嚼牛肉干等，通过咀嚼刺激促进颌骨充分发育，扩展牙弓长度和宽度，保证全部牙齿能够排齐。\n2、教导孩子不要用舌尖反复舔新萌出的牙齿，防止牙根尚未发育完成的恒牙发生位置偏斜。\n3、出现乳牙滞留造成恒牙萌出困难时，要及时拔除乳牙，诱导恒牙移动到正常位置。\n4、拔除预后较差的残根、残冠后要配戴间隙保持器，维持牙弓长度，防止两侧邻牙向缺隙侧移动后，导致恒牙萌出困难。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
保护婴儿乳牙的措施，包括以下几点：\n一、纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，防止大量食物残渣黏附在乳牙表面，造成细菌数量升高，引起釉质广泛剥脱。\n二、婴儿要少吃过黏、过甜的食物，避免细菌分解碳水化合物产生的酸性物质，导致牙体组织脱矿，形成广泛龋坏。\n三、婴儿要少啃咬质地坚硬的食物、橡胶乳头玩具等，防止薄弱的乳牙发生折裂或牙髓慢性坏死。\n四、父母可以帮助婴儿进行口腔清洁，比如使用生理盐水蘸湿纱布或棉棒，擦拭乳牙表面，减少牙菌斑的滞留。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子牙齿烂掉的原因，具体如下：\n一、孩子的睡眠时间较长，舌体处于静止状态，唾液分泌量大大减少，对牙齿缺少清洁作用，同时存在大量致龋菌，使患龋的可能性提高。\n二、孩子的饮食偏软，黏稠性较强，含糖量过高，容易形成酸性代谢产物，造成牙釉质脱矿，而产生龋坏。\n三、年龄较小的孩子不能很好的刷牙和彻底清洁牙面，会发生大量食物残渣积存在牙面上，或滞留在牙齿邻间隙，而引起龋坏。\n四、乳牙结构特点为牙釉质和牙本质较薄，且钙化程度很低，一旦发生龋损，能快速扩展，形成残根、残冠。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙地包天需要矫正，乳牙期发生反颌时，上下前牙形成反覆合、反覆盖关系，咀嚼和进食可造成上前牙唇侧面过度磨耗，暴露牙本质，遇冷热刺激可产生敏感症状。下颌的前伸运动，会刺激下部牙槽骨过度发育，同时抑制上颌骨的发育，使上下颌骨长度形成显著差异，造成恒牙替换后仍然发生反颌。\n严重的乳牙反颌可形成咬合干扰，降低咀嚼效率，同时孩子的面部呈现凹面型，不利于美观。乳牙出现地包天时，要尽早采取矫治方式，2-3岁就可配戴活动矫治器解除反颌。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子舌头溃疡的原因具体如下：\n1、机体免疫力下降，感染病毒引发的疱疹性口炎，唇颊舌黏膜会出现密集成簇的小水疱，可逐渐融合、破溃，产生较大溃疡。\n2、舌系带较短，新萌出的下颌乳中切牙的切缘锐利，可反复摩擦舌腹部，形成创伤性溃疡。\n3、喜欢吃甜食，不注意口腔卫生、清洁，造成乳牙过早龋坏，残根、残冠的锐利边缘会持续损伤舌侧缘的黏膜，从而产生溃疡。\n4、有偏食的习惯，不喜欢吃新鲜的蔬菜、水果，导致营养不良、缺乏维生素等，会在唇舌黏膜处产生溃疡。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝要出牙之前有以下症状：\n1、乳牙胚不断向咬合平面移动，导致局部黏膜发白，有时发生细菌感染，产生肿胀，喜欢啃咬手指或乳头等。\n2、乳磨牙的牙冠面积较大，萌出时间较长，常会引起局部牙龈红、肿、疼、痛，造成宝宝情绪烦躁、哭闹不止，有时拒绝进食，并可发生体温升高等现象。\n3、出牙的刺激会导致腮腺、颌下腺、舌下腺等，分泌大量黏液，由于神经系统还不完善，不能控制吞咽动作，常会出现口水较多，溢出口角，形成口腔周围皮疹的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子龋病疼得厉害时要进行详细的口腔检查，拍摄根尖片后分别治疗：\n1、龋洞深：如果乳牙形成较深龋洞，洞底接近髓角，可以使用锐利的挖匙去除大块腐质，酒精消毒后，应用氧化锌丁香油水门汀暂时封闭窝洞。疼痛缓解后，再使用复合树脂等修补缺损。\n2、牙龈肿痛：如果乳牙龋损破坏邻接面，造成大量食物纤维嵌塞，刺激牙龈肿痛。可以使用牙签或冲牙器剔除滞留的食物纤维，使用3%过氧化氢溶液冲洗后，涂抹碘甘油缓解肿痛。\n3、感染：如果X线片显示乳牙发生急性牙髓炎或根尖周炎，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，放置丁香油安抚镇痛，择期完成根管治疗，封闭窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
促进宝宝牙齿生长措施包括以下几种：\n1、饮食改变：可以让宝宝多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白的食物，如肉类、奶类等，保证充足营养供给，加快牙胚的发育和钙化。\n2、刺激发育：宝宝可以多咀嚼有韧性的食物，刺激牙槽骨和颌面部充分发育，保证牙弓可以容纳全部牙齿。\n3、按摩牙龈：父母可以经常使用硅胶指刷等按摩宝宝的牙龈，帮助乳牙穿破口腔黏膜顺利萌出。\n4、局麻切开：X片显示乳牙周围形成软组织或纤维组织增生，有时出现萌出性囊肿时，在局麻下切开去除部分软组织，帮助乳牙顺利生长。