王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙龈红肿的原因，包括如下：\n一、食物嵌塞：乳牙间隙较大，经常嵌塞芹菜、牛肉等粗纤维食物，刺激牙龈乳头红肿、胀疼。\n二、牙颈部细菌数量上升：孩子喜欢吃过甜、过黏的食物，大量软垢和牙菌斑等滞留在牙颈部，引起细菌数量上升，造成龈缘肿胀。\n三、根尖周炎：乳牙形成较深龋洞，引发根尖周炎时，髓腔内的炎性分泌物可穿出根尖孔，突破骨壁，在牙龈表面形成瘘管或窦道，造成软组织红肿。\n四、外力因素：在外力作用下，乳牙发生牙周震荡，出现明显松动，还有周围软组织肿胀，造成咀嚼疼痛。\n五、牙菌斑的因素：应用银汞合金等充填龋洞时，邻面形成的悬突可黏附大量牙菌斑，导致牙龈肿痛。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩门牙掉了，可以进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n一、如果门牙完整脱落，可在1-2小时内进行严格消毒，将门牙复位、结扎、固定，注意避免用患牙啃咬硬物，3-4个月牙根稳固后，拆除牙弓夹板。\n二、如果门牙牙冠折断，牙根较长，可在局麻下完成一次性根管治疗，制作简易桩冠修复，恢复外观。\n三、如果牙根较短，可以使用氢氧化钙糊剂充填根管，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口，等待恒牙的替换。如果乳牙牙根折裂，可以拔除后配戴间隙保持器，维持牙弓长度，避免两侧邻牙发生移动。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙齿上有白斑能否恢复与具体情况有关。具体如下：\n1、如果牙齿表面的白色斑点面积较小、位置表浅，可直接应用光滑车针磨除后进行抛光。大量食物残渣、软垢黏附牙面，造成釉质脱矿，形成白斑时，可以涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，提高釉质硬度，使牙面不再发白。应用硝酸银溶液或氟化氨银溶液涂擦白斑时，可以生成蛋白质沉淀，改变白斑的颜色。\n2、患有氟斑牙时，牙本质及牙釉质与氟离子结合，使牙面呈现白垩色，不易恢复，可以制作树脂贴面或全瓷贴面修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝门牙腐蚀时，可以采取以下治疗措施：\n一、纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，减少摄入过甜的食物和饮料。\n二、加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙漱口，必要时应用冲牙器、牙线等，清除邻面嵌塞的食物纤维。\n三、门牙唇面或舌面形成表浅龋损时，可以应用光滑车针磨除边缘，涂擦含氟药物，促使釉质再矿化，避免龋损扩展。\n四、门牙邻面形成龋洞后，可应用低速球钻自舌面磨除腐坏牙体组织，使用复合树脂充填。\n五、门牙龋洞较深，引起牙髓炎时，可以摘除牙髓，完成根管治疗。\n六、门牙大面积龋坏，补牙材料不易固位时，可以制作树脂预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩大牙有洞可以进行口腔检查，拍摄X光片后治疗。乳牙的釉质较薄，形成的龋坏会迅速扩展到牙本质层，产生湿润的腐质。可以使用锐利的刮匙刮除变色牙体组织后，放置聚羧酸锌水门汀垫底，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。玻璃离子中含有的氟可以使釉质再矿化，提高牙体组织的硬度。银汞合金具有良好的耐磨性，能够帮助促进咀嚼。\n如果X片显示乳牙的龋洞与髓腔穿通时，可以摘除感染牙髓，根管消毒和充填后，封闭窝洞。为了防止乳牙发生折裂，最好制作金属预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔乳牙要注意以下问题：\n1、仔细检查拔牙创口是否有遗留的牙齿碎片或断根，防止引发创面感染或造成恒牙萌出困难。\n2、拔牙后要咬紧止血棉球或纱布卷压迫创口，防止渗血，一小时后再吐掉。\n3、孩子不要用舌尖反复舔创面或吮吸拔牙窝，避免血凝块脱落后出血不止。\n4、孩子可以吃较凉的食物，如冰激凌等，促使毛细血管收缩，减少渗血，不要吃过烫的食物。\n5、拔牙后两天再进行刷牙、漱口，饮食要以流质或半流质为主，不能吃过黏的食物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
12岁小孩长智齿，可以拍摄全口曲面断层片后，分别采取治疗措施。如果下颌骨的空间充裕，智齿生长方向正常，需加强口腔卫生清洁，餐后及时含漱氯己定等溶液，减少食物残渣和软垢的滞留，避免发生智齿冠周炎或者反复出现细菌感染。\n如果X片显示智齿的牙冠上方形成较厚的龈瓣，可在局麻下切除软组织，帮助智齿顺利萌出。如果智齿的生长方向歪斜，挤压前方邻牙，造成牙列拥挤时，可以直接拔除智齿。如果智齿前方第一或第二恒磨牙缺失，可进行自体牙移植术，恢复咀嚼功能。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝摔倒，磕到牙齿后流血时，需进行口腔检查，拍摄X光片后再治疗。如果上下前牙没有缺损，不发生明显的松动，仅形成唇部软组织创伤时，可以应用生理盐水冲洗创面，并用碘伏消毒，注意口腔卫生清洁即可，必要时可对较深的创口进行清创缝合术。如果门牙切端少量缺损，可使用光滑车针调磨、抛光。\n如果门牙发生牙周震荡，软组织渗出血液时，可以进行调颌，减轻咬合接触，一个月左右牙周充血减轻，牙齿恢复正常。如果X片显示牙齿脱位，牙周膜间隙增宽时，可在局麻下进行复位手术。如果牙齿发生折断暴露牙髓，需要在局麻下完成一次性根管治疗，使用复合树脂修复牙冠。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩六岁换牙正常，5-6岁时下颌乳前牙开始松动，恒切牙开始萌出，并在乳磨牙的远中开始生长第一恒磨牙。孩子换牙的早晚存在个体差异，有些发育较早的孩子可在五岁左右换牙，也有部分孩子会在六岁以后开始换牙。\n进入乳恒牙替换期，孩子牙列中会出现较大间隙，经常嵌塞食物残渣、软垢等，需加强口腔卫生清洁，避免形成龋损或引发牙龈肿胀、疼痛。孩子可以多吃粗纤维的食物，加快乳牙牙根的吸收，保证恒牙顺利萌出。为了预防龋损，可对新萌出的恒磨牙进行窝沟封闭。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童地包天矫正在2-3岁做最好，乳牙颌形成反颌时，可以配戴活动矫治器，垫高后牙，打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动上前牙唇向移动，抑制下颌过度前伸，也可在基托内放置螺旋扩弓器，扩展颌骨的宽度，解除后牙的反颌。\n如果过早矫治，幼儿不能配合医生的治疗，矫治过晚时乳牙牙根开始吸收，矫治器会加快乳牙的脱落，10-14岁时，乳牙全部被恒牙替换后仍然形成反颌时，可以配戴固定或隐形矫治器，牵引全部牙齿移动，内收下前牙，形成浅覆合、浅覆盖的咬合关系。