王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一般宝宝5-6个月开始长牙，牙齿的萌出具有一定的规律，通常会按先下后上、左右对称的顺序，逐渐萌出乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。营养状况良好、牙胚钙化且发育较早的宝宝，牙齿萌出时间早。宝宝经常啃咬坚硬的食物，如磨牙棒、橡胶乳头、玩具等，可以造成牙龈黏膜增厚，导致牙齿萌出困难，萌牙时间延缓。\n萌出牙齿时会刺激三叉神经，导致唾液分泌量增加，导致大量黏液流到口外或积聚在口角区，形成口周皮疹。牙齿全部萌出后，症状逐渐消退。宝宝要注意口腔卫生、清洁，防止形成龋损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝嘴巴里长溃疡时，可以采取以下治疗措施：\n一、以流质或半流质饮食为主：如米粥、稀饭等，避免坚硬的食物划伤黏膜而产生疼痛。\n二、改变喂养方式：尽量减少吮吸动作，促进溃疡愈合。\n三、涂抹药物：病损区域可以涂擦龙胆紫或美蓝，忌用腐蚀性的药物。\n四、调节饮食：可将新鲜水果榨汁后服用，多吃富含营养的牛奶、鸡蛋等，补充维生素，加快愈合。\n五、修整过短的舌系带：磨改锋利的牙齿边缘，减少刺激。\n六、纠正不良习惯：比如宝宝啃咬玩具的不良习惯，避免黏膜损伤。\n七、擦拭口腔黏膜：父母可以应用湿纱布或温开水擦拭口腔黏膜，避免大量细菌繁殖。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝牙龈出血的原因如下：\n一、机体抵抗力下降：感染梭形杆菌螺旋体时引发坏死性龈口炎，口腔内大面积软组织溃烂，产生坏死，渗出血液，发出浓烈的腐败性恶臭。\n二、乳牙牙冠短小：邻接关系较差，经常嵌塞食物纤维，刺激龈乳头肿胀、出血。\n三、乳恒牙替换：乳牙牙根快速吸收，仅剩牙冠与软组织粘连时，锐利边缘会刺激周围牙龈，导致红肿、渗血。\n四、乳牙产生较深龋洞：如果不及时修补时，周围的牙龈会进入缺损处而形成息肉，脆弱的肉芽组织在咀嚼和进食时会发生破溃，渗出血液。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝地包天时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、正确喂养：纠正孩子躺着喂养的不良方式，避免宝宝长期含奶瓶睡觉。\n2、咬撬法：宝宝刚萌出上下乳前牙后，可以应用筷子或铅笔头进行咬撬法，压低下颌前牙，解除地包天。\n3、戴活动矫治器：乳牙全部萌出后，2-3岁的幼儿可以佩戴活动矫治器，打开腭中缝，扩展上颌骨的宽度和长度，推动上前牙唇向移动，抑制下颌前伸，形成浅覆盖、浅覆合的咬合关系。\n4、注意饮食：乳恒牙替换期间，要帮助上前牙顺利萌出，避免与下前牙形成地包天，可让孩子多咀嚼有韧性的食物，刺激上颌骨充分发育，避免形成凹面型。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙快掉了，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后拔除，具体如下：\n一、如果乳牙牙根完全吸收，仅剩牙冠与软组织相连，可以在黏膜表面涂布丁卡因等药物，3-5分钟麻醉产生作用后，应用持针器去除乳牙牙冠。\n二、如果X片显示乳牙牙根吸收不完全，剩余长度约为1/3-2/3时，可以采用利多卡因进行局部浸润麻醉，使用拔牙钳直接拔除乳牙。\n三、如果X片显示乳牙明显松动，根方存在埋伏的多生牙时，可以进行阻滞麻醉，使用拔牙钳去除乳牙，分离牙龈并暴露骨面，磨除部分骨质，拔除多生牙。

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孩子的牙磕掉了，需要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n一、如果乳牙发生完全脱位，牙体完整，可以在两小时内消毒离体牙，进行局部麻醉后将牙齿复位在牙槽窝内，制作全颌垫固定，3-4个月牙根稳固后拆除颌垫。\n二、如果牙齿平齐，牙颈部折断，可以直接摘除牙髓组织，完成一次性根管治疗后，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口。\n三、如果折断的为乳牙，可以戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。\n四、如果折断的为恒牙，可在16岁以后制作桩冠修复。

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一岁宝宝舌头上有溃疡时，可以采取多种治疗措施，具体如下：\n1、纠正孩子吮吸拇指、橡胶乳头或玩具的习惯，避免舌部黏膜反复糜烂或形成溃疡。\n2、新萌出的下颌乳切牙边缘锋利，经常摩擦黏膜产生溃疡时，可以调磨下切牙的切端，减少吮吸动作。\n3、在病损区域涂擦龙胆紫或美蓝溶液加快愈合，注意少吃刺激性食物，防止溃疡疼痛。\n4、乳牙形成残根、残冠，持续损伤舌黏膜时，可以调磨边缘或者直接拔除患牙。\n5、宝宝舌系带过短，可在溃疡治愈后尽快进行系带修整手术。

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小孩牙齿上有白色的斑点，可能是发生了以下几种情况：\n1、牙齿发育期间缺乏营养或者受到病毒感染，导致基质钙化，产生障碍，在牙齿表面形成白垩色的斑点、斑块，甚至产生实质性缺损。\n2、孩子居住地区的饮水或土壤中氟含量超标，过多的氟危害造釉细胞产生氟斑牙，在釉质表层呈现白垩色或黄褐色的斑块。\n3、孩子口腔卫生清洁较差，牙面上堆积的大量食物残渣和软垢等，可在致龋性细菌的作用下产生酸性物质，造成牙体组织脱矿，使牙面出现白垩色斑块，甚至产生龋洞。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙龈鼓包，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后治疗，具体如下：\n一、如果隆起的牙龈下方有牙齿正在萌出，可以应用生理盐水冲洗软组织，减少食物软垢的滞留，缓解牙龈肿胀。\n二、如果乳牙间隙较大，经常嵌塞食物纤维，导致牙龈红肿，可以采用牙线、冲牙器等清除滞留食物，使用3%过氧化氢溶液冲洗后，涂抹碘甘油，以加快消炎。\n三、如果是乳牙深龋引起根尖周炎时，可以进行开髓引流，摘除感染牙髓，应用氢氧化钙糊剂充填根管，修补缺损，必要时可切开脓包，然后分离脓腔，放置橡皮引流条。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童洗牙对牙齿没有伤害，孩子口腔卫生清洁较差，牙面上堆积了大量食物残渣、软垢，会与唾液结合形成结石，覆盖牙面和牙颈部。通过超声波洁治，可以去除牙石和外源性色素，恢复牙齿原来的颜色，同时缓解牙龈肿胀、出血，并减轻口臭。\n超声波洁治的高频震荡可以产生大量氧分子，分解口腔内的厌氧菌，防止牙龈红肿和疼痛。洁治器可能会在釉质表层形成轻微划痕，产生粗糙感，进行喷砂、抛光后就可消除划痕，保持牙面光洁。孩子加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑的滞留，可以减轻牙龈红肿、疼痛。